宋文靜 沈?qū)W麗

2004年護(hù)理專業(yè)被教育部、衛(wèi)生部列入國家緊缺人才專業(yè)，隨著招生規(guī)模擴(kuò)大，護(hù)理本科畢業(yè)生的數(shù)量不斷增多[1-2]。然而高校及社會(huì)關(guān)注較多的是護(hù)理本科生的就業(yè)情況，文獻(xiàn)、期刊上報(bào)道最多的也是關(guān)于如何提高護(hù)理本科畢業(yè)生的就業(yè)率，但關(guān)于其工作后不同時(shí)期的職業(yè)發(fā)展情況很少有人報(bào)道[3-4]。為了解護(hù)理專業(yè)本科生畢業(yè)后不同時(shí)期的工作、心理情況，以促進(jìn)其更好的職業(yè)發(fā)展提供依據(jù)，同時(shí)也為高校、醫(yī)院管理者提供參考，特對(duì)某高校2006屆護(hù)理本科生進(jìn)行調(diào)查、訪談，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

以某高校2006屆的護(hù)理本科畢業(yè)生58人作為研究對(duì)象；所有研究對(duì)象均為女性，年齡33～36歲，平均年齡（34.0±0.68）歲。

1.2 調(diào)查方法

調(diào)查時(shí)間2017年5—10月。研究對(duì)象首次就業(yè)率以簽訂三方協(xié)議為依據(jù)；工作后情況通過網(wǎng)絡(luò)發(fā)放自制調(diào)查問卷獲得，主要調(diào)查內(nèi)容包括：工作單位、單位性質(zhì)、工作現(xiàn)狀、離職原因等。共發(fā)放問卷58份，回收58份，有效回收率100%。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

58名調(diào)查對(duì)象均為女性，學(xué)制為四年制；生源地為省內(nèi)及省外，各29人，均占50%。

2.2 工作情況調(diào)查

調(diào)查顯示，有91.4%的護(hù)理本科生畢業(yè)后選擇與醫(yī)療單位簽訂三方就業(yè)協(xié)議，從事臨床護(hù)理，再次驗(yàn)證護(hù)理本科生的就業(yè)率高[5-6]；工作1～5年，護(hù)理本科生的離職率高，從事臨床護(hù)理的比例下降至63.8%；工作5年以上，護(hù)理本科生的工作變動(dòng)不大，離職率低，從事臨床護(hù)理的比例為62.1%，詳見表1。

3 討論

3.1 首次就業(yè)率高

一方面是由于醫(yī)院為提高護(hù)理人員素質(zhì)，特別是大城市的大醫(yī)院，傾向于招聘本科護(hù)理人員。另一方面，有一部分護(hù)理本科畢業(yè)生雖然不想從事臨床護(hù)理工作，但迫于剛畢業(yè)，學(xué)校、家庭的壓力，選擇先就業(yè)而簽訂三方協(xié)議。

3.2 工作前5年離職率高

調(diào)查結(jié)果顯示離職人員中有10人進(jìn)入企業(yè)，從事培訓(xùn)、臨床協(xié)調(diào)員等工作，4人考取了研究生，2人考取了公務(wù)員，1人回歸家庭。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，本科護(hù)士離職原因有：（1）自身不認(rèn)同護(hù)理專業(yè)，很多護(hù)理本科生大學(xué)學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)是因?yàn)楦呖颊{(diào)劑，并非理想專業(yè)，思想上認(rèn)為護(hù)士工作低人一等，考了本科畢業(yè)做護(hù)士，心理落差大，雖然學(xué)習(xí)了四年，但一直未能真正接受這個(gè)專業(yè)。（2）工作后壓力大，護(hù)理工作量大，工作負(fù)荷重，三班倒，職業(yè)責(zé)任重大，工作關(guān)乎患者的生命與安全，護(hù)患關(guān)系緊張等，都給護(hù)士帶來極大的壓力。另外，外界對(duì)護(hù)理本科生的期望高，工作中稍有不好，就會(huì)引來議論。（3）缺乏成就感，本科護(hù)士對(duì)自身期望高，具有較強(qiáng)的獨(dú)立意識(shí)，限于護(hù)理發(fā)展現(xiàn)狀限制，每天從事簡(jiǎn)單、重復(fù)的工作，技術(shù)含量低，認(rèn)為工作不能體現(xiàn)自身值。（4）對(duì)待遇不滿，認(rèn)為付出與收入不成正比。

因此作為高校教育者，應(yīng)做好學(xué)生們的心理工作，在教育期間引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的認(rèn)識(shí)，確立正確角色定位，培養(yǎng)合適的職業(yè)期望，給予其一定的職業(yè)規(guī)劃方面的引導(dǎo)和相關(guān)的心理疏導(dǎo)。作為護(hù)理管理者應(yīng)在工作中積極了解護(hù)理本科生的內(nèi)心世界，多溝通，及時(shí)解決她們的困惑，幫助舒緩其工作中的負(fù)面情緒；另外還應(yīng)當(dāng)調(diào)動(dòng)好新員工的積極性，明白新人都是從不熟到熟練的過程；此外，本科護(hù)士理論知識(shí)扎實(shí)，知識(shí)面寬泛，善于總結(jié)，勤于思考，科研意識(shí)強(qiáng)，英文基礎(chǔ)好，護(hù)理管理者應(yīng)充分發(fā)揮本科護(hù)士的優(yōu)勢(shì)，建立適合本科護(hù)士的職業(yè)培養(yǎng)計(jì)劃，滿足其職業(yè)發(fā)展需求，醫(yī)院還應(yīng)多組織專業(yè)知識(shí)講座，提供外出培訓(xùn)學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，滿足其專業(yè)知識(shí)需求[7-8]；醫(yī)院管理者則應(yīng)建立完善的績(jī)效機(jī)制，切實(shí)提高護(hù)士待遇。作為個(gè)人，應(yīng)當(dāng)提高自身的專業(yè)技術(shù)，提升個(gè)人工作能力，學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)，尋求心理支持。

3.3 護(hù)理本科生工作5年后從事臨床護(hù)理的人員相對(duì)穩(wěn)定，離職率低

這與鄧靜等[9]研究得出的“工作年限越長，離職率越低”的結(jié)論一致。四名研究生畢業(yè)后，2人考取了公務(wù)員，1人從事麻醉，1人成為婦科醫(yī)生。臨床護(hù)理隊(duì)伍中1人因生育二孩而回歸家庭。工作5年以上，本科護(hù)士的優(yōu)勢(shì)得以體現(xiàn)，她們知識(shí)扎實(shí)，可塑性強(qiáng)，通過努力均取得中級(jí)職稱，從事臨床護(hù)理的36人中有1人進(jìn)入護(hù)理部，2人擔(dān)任科室護(hù)士長，8人考取了?？谱o(hù)士，多人承擔(dān)科室重要工作，成為科室骨干。工作5年以上的本科護(hù)士，待遇有了一定的提高，工作也得心應(yīng)手，通過幾年的磨合，跟同事的關(guān)系也趨于融洽，有了職業(yè)認(rèn)同感，離職率明顯降低。但也不能忽視此階段她們的工作、生活與心理，工作5年以上的本科護(hù)士又有了晉升高級(jí)職稱的壓力，現(xiàn)在政策放開二胎，生育二孩將成為趨勢(shì)，調(diào)查顯示有3人已生育二孩，多人計(jì)劃生育二孩，一人因生育二孩而離職。因此作為管理者應(yīng)建立公平合理的晉升渠道，不要讓員工覺得晉升無望，產(chǎn)生消極的思想。關(guān)于生育二孩，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況制定相應(yīng)的政策，以適應(yīng)時(shí)代的變化。

4 小結(jié)

護(hù)士短缺是護(hù)理管理者面臨的一個(gè)全球性的問題[10-11]，高離職率導(dǎo)致護(hù)理隊(duì)伍不穩(wěn)定，浪費(fèi)護(hù)理教育資源、影響護(hù)理質(zhì)量[12]。此次調(diào)查表明，護(hù)理本科生在不同的工作年限，存在不同的心理、工作問題。相關(guān)高校在追求高首次就業(yè)率的同時(shí)，也要關(guān)心其以后的工作及成長；要早期做好心理、就業(yè)指導(dǎo)。醫(yī)院管理者則要針對(duì)不同工作年限的本科護(hù)士，提供相應(yīng)的幫助，在高要求的同時(shí)給予其更多的人文關(guān)懷，提高其職業(yè)認(rèn)同感等，降低離職率，逐步穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍。通過多方采取措施，從而達(dá)到優(yōu)化護(hù)理本科專業(yè)學(xué)科建設(shè)，促進(jìn)護(hù)理本科學(xué)生有更良好的職業(yè)前景的目的，以促進(jìn)我國護(hù)理事業(yè)的健康持續(xù)發(fā)展。另外，鑒于本研究對(duì)象選擇的僅為南方某高校的一屆的護(hù)理本科畢業(yè)生，可能存在選擇偏倚，今后研究中需擴(kuò)大樣本量，以獲得更全面的結(jié)果。

表1 某高校58名護(hù)理本科畢業(yè)生十年內(nèi)工作情況 [n（%）]