康云香

（內(nèi)蒙古二連浩特市醫(yī)院，內(nèi)蒙古 二連浩特 011100）

0 引言

女性在孕育生命期間，需要經(jīng)受分娩之痛，甚至面臨生與死的巨大調(diào)整。若女性具有嚴(yán)重既往史，在其生產(chǎn)過(guò)程中會(huì)奪走其寶貴的生命，故規(guī)范的孕期監(jiān)護(hù)十分重要[1]。孕婦在妊娠期間接受規(guī)范的胎兒監(jiān)護(hù)，有利于婦產(chǎn)科醫(yī)生早期發(fā)現(xiàn)高危兒，并及時(shí)進(jìn)行有效處理，降低圍生期的死亡率，避免先天缺陷及遺傳性疾病的發(fā)生[2]。本研究，主要對(duì)本院婦產(chǎn)科接收的760例產(chǎn)婦的產(chǎn)檢情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，探究產(chǎn)前檢查在保障母嬰安全的重要性，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2018年1月本院婦產(chǎn)科接收的760例產(chǎn)婦作為本次研究的對(duì)象，其中觀察組460例，對(duì)照組300例，女性的年齡在18～43歲，平均（28.75±3.45）歲；按文化程度分為150例初中及以下文憑、360例高中及大專文憑，250例大學(xué)及以上文憑。

1.2 方法

按照產(chǎn)檢的次數(shù)進(jìn)行分組，產(chǎn)檢≥9次為觀察組，產(chǎn)檢＜9次為對(duì)照組，對(duì)比分析其妊娠結(jié)局。

1.3 觀察指標(biāo)

比較產(chǎn)檢≥9次、＜9次的妊娠結(jié)局。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0進(jìn)行分析，采用t、χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α＜0.05。

2 結(jié)果

觀察組（產(chǎn)檢≥9次）的出血缺陷率（5.87%）、圍產(chǎn)兒死亡率（2.17%）顯著低于對(duì)照組（產(chǎn)檢＜9次）（26.00%）、（7.00%），P＜0.05，見表1。

表1 妊娠結(jié)局對(duì)比[n(%)]

3 討論

近年來(lái)，現(xiàn)在國(guó)家非常重視孕產(chǎn)婦的管理，關(guān)注優(yōu)生優(yōu)育，各級(jí)醫(yī)院均在逐漸完善孕產(chǎn)婦管理機(jī)制，力求為產(chǎn)前檢查建卡提供更為專業(yè)的平臺(tái)[3]。自孕婦首次檢查到確認(rèn)早孕開始，產(chǎn)科醫(yī)師通過(guò)問(wèn)診的方式，詢問(wèn)孕婦的年齡、文化程度、職業(yè)、生育史、遺傳病史、月經(jīng)史及自身感受等多方面的信息，為孕婦建立健康檔案，詳細(xì)記錄孕婦的身高、體重，幫助孕婦確認(rèn)孕周及預(yù)產(chǎn)期[4]。為產(chǎn)婦開展孕檢工作，掌握孕婦的生殖器官異常情況、軟產(chǎn)道、骨盆大小、血壓等情況，抽血檢查肝腎功能、白帶常規(guī)、血尿常規(guī)、感染四項(xiàng)，空腹血糖，心電圖等檢查。同時(shí)為其預(yù)約彩超檢查時(shí)間，檢查完畢后預(yù)約孕婦下次的產(chǎn)檢時(shí)間，叮囑其按時(shí)返院接受產(chǎn)檢[5]。通常情況下，首次產(chǎn)檢時(shí)間為6～8周最佳，妊娠20～36周時(shí)可定為每4周進(jìn)行一次產(chǎn)檢，共產(chǎn)檢9～11次。若在產(chǎn)檢期間發(fā)現(xiàn)高危因素，應(yīng)及時(shí)告知孕婦及其家屬，并予以進(jìn)一步檢查，適當(dāng)?shù)卦黾赢a(chǎn)檢次數(shù)[6]。

產(chǎn)檢檢查的基礎(chǔ)檢查項(xiàng)目為血壓、腹圍、宮高、胎位、胎心音，輔助檢查包括彩超、血尿檢查、胎心監(jiān)測(cè)及血壓監(jiān)測(cè)，記錄好孕婦的首次血壓，并將其設(shè)定為基礎(chǔ)血壓，嚴(yán)密觀察其血壓變化，若血壓過(guò)高，需要及時(shí)告知孕婦，避免子癇發(fā)作，同時(shí)記錄為高危妊娠，適當(dāng)?shù)貫槠湓黾赢a(chǎn)檢次數(shù)，提醒孕婦注意保持心情舒暢，一旦發(fā)現(xiàn)眼花、頭暈等異常癥狀，及時(shí)到院進(jìn)行檢查[7]。產(chǎn)科醫(yī)生可通過(guò)對(duì)腹圍、宮高、彩超預(yù)測(cè)胎兒的大小，對(duì)于小于孕周的，可叮囑孕婦適當(dāng)?shù)卦黾訝I(yíng)養(yǎng)，若胎兒生長(zhǎng)仍然不符合要求，則需要予以進(jìn)一步檢查，檢查其生長(zhǎng)受限的原因；對(duì)于胎兒大于孕周的，可叮囑孕婦適當(dāng)?shù)乜刂骑嬍?，降低難產(chǎn)幾率。在產(chǎn)前檢查的過(guò)程中，彩超起著關(guān)鍵性重要，是一項(xiàng)必不可少的重要檢查，自確認(rèn)早孕至NT、大小排畸等均發(fā)揮著重要作用[8]。通過(guò)彩超檢查可對(duì)胎兒的具體生產(chǎn)情況、胎位、胎盤位置、羊水指數(shù)、功能狀態(tài)及臍帶繞頸情況等信息進(jìn)行充分了解，便于早期發(fā)現(xiàn)畸形兒，提前做好終止妊娠的準(zhǔn)備，降低出生缺陷率[9]。在整個(gè)產(chǎn)檢的過(guò)程中，仔細(xì)觀察胎位，一旦發(fā)現(xiàn)胎位不正，及時(shí)糾正，若為孕晚期及時(shí)選擇恰當(dāng)?shù)姆置浞绞?；掌握羊水指?shù)，便于查找羊水過(guò)少、過(guò)多的具體原因，提早選擇恰當(dāng)?shù)姆置浞绞剑档托律鷥褐舷⒙?；胎盤低置或前置，需要及時(shí)讓孕婦知曉，并提醒其注意陰道出血現(xiàn)象，及時(shí)終止妊娠；若發(fā)現(xiàn)臍帶繞頸，叮囑高度關(guān)注胎動(dòng)情況，一旦發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)異常及時(shí)入院處理[10]。此外，電子胎心監(jiān)護(hù)是當(dāng)前了解宮內(nèi)胎兒情況、胎兒宮內(nèi)缺氧、胎兒儲(chǔ)備的一項(xiàng)重要手段。通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)曲線，不僅有助于產(chǎn)科醫(yī)師掌握胎兒的心血管系統(tǒng)功能狀態(tài)，還能為判斷胎兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)具體活動(dòng)情況提供有用的參考，為生產(chǎn)指導(dǎo)及預(yù)后指導(dǎo)提供有價(jià)值的依據(jù)。本研究中，對(duì)760例孕婦進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)檢次數(shù)超過(guò)9次的孕婦，其妊娠結(jié)局顯著優(yōu)于產(chǎn)檢次數(shù)低于9次的孕婦（P＜0.05）。此研究結(jié)果提示，產(chǎn)前檢查對(duì)保障母嬰安全有著重要意義。

綜上所述，孕婦需要在產(chǎn)前接受規(guī)范的檢查，不僅能提高孕婦對(duì)相關(guān)保健知識(shí)的認(rèn)知度，為產(chǎn)前診斷提供重要的依據(jù)，還能及時(shí)發(fā)現(xiàn)影響生產(chǎn)的不良因素，早期采取干預(yù)措施，降低不良妊娠結(jié)局發(fā)生率，為母嬰安全提供保障。