王素章

（青島市嶗山區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山東 青島 266101）

0 引言

FD屬于一種常見(jiàn)的功能性胃腸病，是一組由上腹痛、食欲不振、上腹脹、早飽、惡心、嘔吐等癥狀組成的臨床綜合征，多由心理因素、環(huán)境因素、胃腸運(yùn)動(dòng)異常等因素所致，多需要實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查及內(nèi)鏡檢查確診病情，早期治療和加強(qiáng)護(hù)理可較好地改善患者的生活質(zhì)量[1]。本研究，選擇本院88例FD老年患者為研究對(duì)象，分別予以常規(guī)護(hù)理、整體護(hù)理干預(yù)，旨在探究整體護(hù)理干預(yù)的護(hù)理效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取時(shí)段為2017年3月至2018年本院88例FD患者，隨機(jī)分組為試驗(yàn)組（44例）、對(duì)照組（44例）。試驗(yàn)組中男27例、女17例；年齡為50～89歲，平均（63.63±3.52）歲；病程為2～16年，平均（7.21±1.88）歲。對(duì)照組男25例、女19例；年齡為50～89歲，平均（63.71±3.58）歲；病程為2～16年，平均（7.35±1.86）歲。兩組基礎(chǔ)資料對(duì)比（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組予以用藥指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組予以整體護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容包括：（1）心理護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員關(guān)注老年患者的心理情緒，及時(shí)掌握其心境與心理問(wèn)題，了解應(yīng)激源，采取睡眠療法、打太極拳、音樂(lè)放松療法等措施幫助患者解決心理問(wèn)題，緩解老年患者的心理壓力，指導(dǎo)其積極配合治療和護(hù)理[2]。（2）健康宣教。發(fā)放健康手冊(cè)，通過(guò)簡(jiǎn)單易懂的圖表和文字向老年患者介紹FD的發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、治療原則、轉(zhuǎn)歸、護(hù)理方案等知識(shí)，提高患者對(duì)疾病治療和護(hù)理的認(rèn)識(shí)，醫(yī)患之間建立互信關(guān)系，促進(jìn)護(hù)理工作順利開(kāi)展[3]。（3）睡眠和飲食護(hù)理。營(yíng)造一個(gè)安靜、舒適的養(yǎng)病環(huán)境，盡量減少探視次數(shù)，叮囑患者按時(shí)休息，或讓家屬監(jiān)督患者按時(shí)入睡，保證其睡眠質(zhì)量。飲食以患者的喜好為主，注意營(yíng)養(yǎng)搭配。（4）糾正不良生活習(xí)慣。針對(duì)有抽煙、酗酒等不良習(xí)慣的患者，可通過(guò)組織戶外活動(dòng)、娛樂(lè)游戲、觀察電視節(jié)目等方式轉(zhuǎn)移其注意力，及時(shí)糾正不良生活習(xí)慣，維持一個(gè)輕松愉悅的心情面對(duì)疾病治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察實(shí)施護(hù)理措施后，兩組患者的不良情緒改善情況與生活質(zhì)量的改變。焦慮、抑郁自評(píng)量表的滿分均為100分，分值越高則抑郁、焦慮情緒越嚴(yán)重；生活質(zhì)量評(píng)分以滿分100分進(jìn)行評(píng)定，分值越高則患者的生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0進(jìn)行分析，采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 不良情緒改善情況比較

護(hù)理后，試驗(yàn)組的抑郁、焦慮改善情況均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，詳見(jiàn)表1。

表1 不良情緒改善情況比較（±s）

表1 不良情緒改善情況比較（±s）

抑郁評(píng)分（分） 焦慮評(píng)分（分組別）護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后試驗(yàn)組（n=44） 67.82±5.32 40.12±3.68 58.42±5.44 40.02±3.47對(duì)照組（n=44） 67.85±5.35 61.05±4.62 58.56±5.46 51.62±4.18 t 0.026 23.505 0.120 14.163 P 0.979 0.000 0.904 0.000

2.2 生活質(zhì)量評(píng)分比較

護(hù)理后，試驗(yàn)組的生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，詳見(jiàn)表2。

表2 生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s）

表2 生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s）

組別 護(hù)理前 護(hù)理后試驗(yàn)組（n=44） 60.52±7.45 81.63±5.72對(duì)照組（n=44） 60.55±7.55 70.24±5.32 t 0.018 9.671 P 0.985 0.000

3 討論

FD作為一種功能性胃腸病，在消化門(mén)診中占比超過(guò)三分之一，臨床癥狀以上腹痛、早飽、食欲不振、惡心、嘔吐、食欲不振、頭痛、失眠、注意力不集中等癥狀為主。該疾病的發(fā)病原因尚未明確，臨床上初步認(rèn)為與患者自身禁食障礙、心理因素、環(huán)境因素有關(guān)，其中心理因素對(duì)FD發(fā)病與進(jìn)展的影響較大[4-5]。有資料表示，大部分老年FD的患者由于FD的延長(zhǎng)、自身免疫機(jī)制下降及不良生活習(xí)慣容易出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良情緒，心理問(wèn)題嚴(yán)重影響了其生理、心理健康，導(dǎo)致患者配合臨床治療與護(hù)理的積極性不高，大大降低了其生活質(zhì)量[6]。

整體護(hù)理干預(yù)是針對(duì)患者的臨床治療與護(hù)理情況制定的一種系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)措施[7]。對(duì)FD老年患者施行整體護(hù)理干預(yù)，通過(guò)心理干預(yù)、健康宣教、睡眠護(hù)理、飲食護(hù)理、生活習(xí)慣指導(dǎo)等措施，給予患者一個(gè)全面、系統(tǒng)的醫(yī)療服務(wù)。該護(hù)理干預(yù)措施不僅可以提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知度和醫(yī)療工作的配合度，還能有效消除或緩輕患者的不良情緒[8-9]。本研究中，試驗(yàn)組與對(duì)照組分別予以整體護(hù)理干預(yù)、常規(guī)護(hù)理后，試驗(yàn)組的抑郁、焦慮改善情況均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05；其生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。提示整體護(hù)理干預(yù)的實(shí)際臨床護(hù)理效果比常規(guī)護(hù)理更為顯著，可作為FD老年患者的首選護(hù)理措施。楊云英等[10]學(xué)者的研究結(jié)果與本研究極為相似，證實(shí)了整體護(hù)理干預(yù)可顯著改善FD老年患者的生活質(zhì)量，大幅度提升其睡眠質(zhì)量，減少不良情緒，對(duì)FD患者胃腸功能恢復(fù)有著重要意義。

綜上所述，對(duì)老年功能性消化不良患者進(jìn)行整體護(hù)理干預(yù)，既可緩輕老年患者的痛苦，又可提高其生活質(zhì)量，值得加強(qiáng)推廣。