陳源源，劉勇，張亞

（個(gè)舊市人民醫(yī)院，云南 個(gè)舊 661000）

0 引言

消化道異物在消化科中屬于急癥，且具有較高的發(fā)病率，需要對(duì)異物滯留的具體位置進(jìn)行準(zhǔn)確分析，最為多見的則是食管上段[1]。對(duì)于此疾病，必須要盡快且正確地將異物取出，一方面幫助患者盡快改善病情，另一方面則避免對(duì)組織造成二次傷害[2]。鑒于此，本文選擇到我院就診的72例上消化道異物患者開展分析，研究常規(guī)胃鏡與無痛胃鏡的治療效果，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取在2016年1月至2017年12月到我院就診的72例上消化道異物患者，根據(jù)治療方式分組，劃分為對(duì)照組（n=36，行常規(guī)胃鏡方式治療）、觀察組（n=36，行無痛胃鏡治療）。對(duì)照組中男26例，女10例，年齡12～69歲，平均（42.3±6.5）歲；觀察組中男27例，女9例，年齡11～71歲，平均（42.5±6.6）歲。均由本人或者其家屬簽訂知情同意書，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析組間各項(xiàng)基線資料（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

所選擇研究對(duì)象均行X線片等檢查，便于明確異物的位置。

對(duì)照組行常規(guī)胃鏡方式治療：實(shí)施咽部麻醉（達(dá)克羅寧膠漿），然后在胃鏡的幫助下將異物取出。

觀察組行無痛胃鏡方式治療：首先了解患者異物的具體情況，便于明確異物與周圍器官的解剖情況，保持左側(cè)臥位，于口腔放牙墊，行吸氧措施，并建立靜脈通道，行芬太尼誘導(dǎo)麻醉（靜脈注射），于口腔將胃鏡插入，觀察到異物之后，需要將管腔擴(kuò)張，并將黏液等沖洗干凈，便于觀察其與周圍組織的關(guān)系，然后在監(jiān)控的幫助下實(shí)施操作；需要注意異物長(zhǎng)軸同內(nèi)鏡在同一水平直線上面，然后取出。

1.3 評(píng)判指標(biāo)

對(duì)兩組患者的治療時(shí)間、成功率以及不良反應(yīng)進(jìn)行評(píng)價(jià)與比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次課題選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料行（%）表示，計(jì)量資料行（±s）表示，分別采用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，當(dāng)檢驗(yàn)值P＜0.05差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 治療時(shí)間以及治療成功率情況比較

治療后，同對(duì)照組開展比較，觀察組治療時(shí)間以及成功率均更加理想。詳見表1。

表1 治療時(shí)間以及治療成功率情況對(duì)比 [n(%),±s]

2.2 不良反應(yīng)情況比較

治療后，同對(duì)照組開展比較，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生概率更低（P＜0.05）。詳見表2。

表2 不良反應(yīng)情況對(duì)比[n(%)]

3 討論

對(duì)于上消化道異物患者而言，當(dāng)其入院之后，需要及時(shí)對(duì)其病史、異物所在位置等進(jìn)行準(zhǔn)確掌握；如果異物體積較小，而且外表光滑，隨著自身的新陳代謝會(huì)自行排除；但是如果異物較大，很容易導(dǎo)致出現(xiàn)消化道穿孔、黏膜損傷等情況，因此在得到確診之后，需要盡早將異物取出，確?；颊呱】礫3-5]。近年來，隨著醫(yī)學(xué)各方面的不斷進(jìn)步與發(fā)展，經(jīng)內(nèi)鏡治療方式的應(yīng)用更加普遍[6]。

常規(guī)胃鏡取出異物方式的操作較為簡(jiǎn)便，而且效果理想，具有較高的經(jīng)濟(jì)性，但是在治療過程中卻會(huì)容易給患者帶來較大的痛苦，出現(xiàn)惡心嘔吐、躁動(dòng)等現(xiàn)象，這對(duì)手術(shù)而言是非常不利的，在一定程度上會(huì)影響治療效果[7-8]。目前，無痛胃鏡技術(shù)得到了較大的進(jìn)步，它與常規(guī)胃鏡方式的不同之處在于先實(shí)施麻醉，然后再行胃鏡檢查，極大幫助患者減輕了不適感等，在無形之中也提高了依從性；但是此治療方式對(duì)醫(yī)生提出的要求更高，需要確保精細(xì)操作[9]。在改善不適感的同時(shí)，也幫助緩解了焦慮、緊張等情緒，因此對(duì)血流動(dòng)力學(xué)等的影響較小，而且實(shí)施麻醉之后，內(nèi)臟的平滑肌會(huì)變得更加松弛，術(shù)者可以獲得更加清晰的術(shù)野，因此不僅可幫助縮短手術(shù)時(shí)間，還能夠提高治療成功率，所引發(fā)的并發(fā)癥發(fā)生率更低[10-11]。由于其是無痛方式，在臨床中更是受到了患者及醫(yī)生的青睞；但是在治療過程中，也需要對(duì)麻醉安全引起足夠重視，及時(shí)做好各項(xiàng)意外的準(zhǔn)備工作，確保其生命安全。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療時(shí)間、成功率以及不良反應(yīng)情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組，提示對(duì)于上消化道異物患者而言，行無痛胃鏡治療的效果更加顯著。

綜上所述，針對(duì)上消化道異物患者而言，選擇無痛胃鏡的治療效果較常規(guī)胃鏡治療方式理想，且治療時(shí)間更短，所引發(fā)的不良反應(yīng)也較輕微，患者更加耐受，應(yīng)當(dāng)推廣。