李曉霞

（內(nèi)蒙古二連浩特市醫(yī)院，內(nèi)蒙古 二連浩特 011100）

0 引言

產(chǎn)前檢查是指醫(yī)療機構為妊娠期婦女提供的一系列醫(yī)療及護理的建議和措施[1]，目的是通過對孕婦和胎兒的監(jiān)護，及早預防和發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，并給予正確的醫(yī)學建議[2]。為探討產(chǎn)前檢查能否有效減少不良妊娠結局，降低孕產(chǎn)婦死亡率和圍產(chǎn)兒死亡率，現(xiàn)將我院收治的300例孕產(chǎn)婦的臨床資料報告如下。

1 一般資料

抽取的300例孕產(chǎn)婦均可除外患有器質(zhì)性病變者、過敏體質(zhì)者及精神障礙者。年齡23～42歲，平均年齡28歲；經(jīng)產(chǎn)婦113例（其中有剖宮產(chǎn)史者51例），初產(chǎn)婦187例。

2 方法

（1）對照組：產(chǎn)前檢查少于5次，僅不定期地進行過多普勒超聲、胎兒心電監(jiān)護、常規(guī)實驗室檢查。（2）觀察組：產(chǎn)前進行了規(guī)范的檢查，即自懷孕起登記信息，建立檔案，第l0周開始進行首次產(chǎn)檢，第16周進行第二次檢查；以后每隔4周進行1次檢查，直至孕28周；而后每2周進行1次檢查，直至孕36周；其后每周進行1次常規(guī)產(chǎn)檢直至生產(chǎn)。如在產(chǎn)前檢查中發(fā)現(xiàn)異常，依照醫(yī)生要求增加產(chǎn)檢次數(shù)，定時進行復診，整個妊娠期中的檢查達9～12次，比較兩組孕產(chǎn)婦的妊娠結局。

3 結果

觀察組的孕期體重增長過多、妊娠期高血壓、早產(chǎn)、子癇前期重度、貧血、胎位異常、急診剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血、新生兒窒息、低體重兒、肥胖兒等情況的發(fā)生率明顯低于對照組（見下表1）。

4 討論

妊娠期是指受孕后至分娩前的一段生理時期，屬生理學名詞，俗稱懷孕期。自成熟卵受精后至胎兒娩出，一般為266d左右，為了便于計算，通常從末次月經(jīng)第一天開始計算妊娠期，足月妊娠約為280d（40周），臨床中將全過程分為3個時期，即早期妊娠（妊娠13周末以前）、中期妊娠（第14～27周末）、晚期妊娠（第28周及其后）。妊娠與分娩是孕產(chǎn)婦非常正常的一個生理過程[3]，臨床研究顯示，孕婦在妊娠期間的新陳代謝、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、骨關節(jié)韌帶及乳房均會發(fā)生相應的改變，而各類生理或病理變化之間均存在著潛在的、錯綜復雜的關系[4]，因此，妊娠與分娩的過程中母嬰都存在著一些潛在的危險因素[5]。能否在早期發(fā)現(xiàn)高危因素，進行重點監(jiān)護、干預及實施有效地預防措施，是有效降低高危妊娠發(fā)生率、降低新生兒窒息和圍產(chǎn)兒死亡率的關鍵[6]。

表1 兩組孕產(chǎn)婦妊娠結局對比（n）

產(chǎn)前檢查過程中，通過對孕期中的女性與胎兒定時實施相應的檢查以及監(jiān)護[7]，持續(xù)觀察胎兒各階段的發(fā)育和孕婦在各個階段的身體變化情況，有利于及早發(fā)現(xiàn)孕婦在妊娠過程中出現(xiàn)的異常狀況，可為制定控制病情發(fā)展的有效措施提供可靠依據(jù)[8]。因此，產(chǎn)前檢查可為胎兒與孕產(chǎn)婦的生命安全、健康狀況提供科學保障[9]。

臨床研究顯示，規(guī)范化的產(chǎn)前檢查能夠影響妊娠結局，主要是因為：（1）孕婦在初檢時要完善個人檔案，可提示臨床孕婦有無家族性、遺傳性、慢性疾病等，對于不能繼續(xù)妊娠者及時給予終止措施，有效降低了胎兒出生缺陷的發(fā)生率；（2）在懷孕早期對孕婦進行第一次全身健康檢查時，能夠明確其有無高血壓、糖尿病、心臟病、腎病等隱藏的慢性疾病。對于無法繼續(xù)妊娠者，能夠及時提供依據(jù)，而對于可繼續(xù)妊娠者，則能夠提示臨床在孕期嚴密監(jiān)測孕婦的病情變化，有助于臨床及時實施相應的預防或處理措施，從而有效地改善孕婦的健康狀況[10]；（3）產(chǎn)前檢查能夠定期監(jiān)測孕婦的健康狀況，能夠及時發(fā)現(xiàn)異常，不僅有助于降低在原有病情上出現(xiàn)相關并發(fā)癥的幾率，還能減少因孕婦身體狀況不佳而引起胎兒出現(xiàn)宮內(nèi)發(fā)育不良、宮內(nèi)供氧異常等現(xiàn)象，從而有效地減少了胎兒出生不良事件的發(fā)生[11]；（4）產(chǎn)前檢查還會在孕期為孕婦提供膳食指導，提示孕婦在孕期適量地攝入B族維生素、葉酸及鋅等營養(yǎng)，有助于胎兒的健康生長發(fā)育；（5）產(chǎn)前檢查能夠及早發(fā)現(xiàn)胎位異常、母兒血型不合、前置胎盤等，能夠為臨床醫(yī)師及時有效地采取干預措施提供可靠依據(jù)，有助于孕婦安全度過孕期危險階段；（6）產(chǎn)前檢查能夠及早發(fā)現(xiàn)胎兒有無發(fā)育異常，有助于指導臨床醫(yī)師進行必要的產(chǎn)前診斷和干預，有助于降低胎兒先天性異常的發(fā)生率；（7）產(chǎn)前檢查能夠有效地避免過期妊娠的發(fā)生，從而降低胎兒窘迫、胎糞吸入綜合征、成熟障礙綜合征、新生兒窒息等不良事件的發(fā)生率[12]；（8）產(chǎn)前檢查能夠在分娩時為臨床醫(yī)師提供孕婦的一般情況，有助于做好應付緊急情況的準備及安全防護，有效地預防了難產(chǎn)的發(fā)生以及傳染性疾病的傳播。

綜上所述，嚴格規(guī)范地實施產(chǎn)前檢查，能夠及時地發(fā)現(xiàn)孕婦及胎兒的異常，有助于減少妊娠不良結局的發(fā)生，同時還可有效降低妊娠風險及圍產(chǎn)兒發(fā)病率和死亡率，值得臨床推廣。