張榮

（新疆第二師庫(kù)爾勒醫(yī)院，新疆 庫(kù)爾勒 841000）

0 引言

隨著社會(huì)的進(jìn)步和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，我國(guó)交通肇事、建筑行業(yè)高空作業(yè)事故越來(lái)越頻發(fā)，造成脊柱脊髓破壞性損傷。一般情況下，脊柱骨折、脊髓損傷常會(huì)相繼出現(xiàn)，致殘、致死率極高。若傷者未能得到及時(shí)有效的救治，其運(yùn)動(dòng)及反射功能會(huì)出現(xiàn)障礙，甚至引發(fā)多種并發(fā)癥，給患者今后的生活帶來(lái)不便[1]。臨床上多采用手術(shù)治療的方式脊髓骨折醫(yī)治脊柱骨折合并脊髓損傷患者，同時(shí)配合個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)，使患者保持健康的身體和愉悅的心情，積極接受相關(guān)治療護(hù)理工作，盡快康復(fù)并回歸社會(huì)[2]。據(jù)相關(guān)研究表明，在手術(shù)過(guò)程中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能夠改善患者緊張焦慮心理，降低術(shù)后不良反應(yīng)及并發(fā)癥的發(fā)生率，減少住院時(shí)間及費(fèi)用，提高其對(duì)于護(hù)理工作的滿意程度。因此，本文研究了優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)措施在脊柱骨折合并脊髓損傷手術(shù)中的護(hù)理效果，研究結(jié)果較好，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院從2016年6月至2018年6月收治的脊柱骨折合并脊髓損傷患者作為研究對(duì)象，共計(jì)76例。其中男性50例，女性26例；穩(wěn)定型爆裂骨折患者40例，不穩(wěn)定爆裂骨折患者22例，楔形壓縮骨折患者14例。所有患者的年齡均在18～52歲，平均年齡為36.8歲。現(xiàn)將所有患者按照隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，分別為觀察組和對(duì)照組，每組各38例，并對(duì)其實(shí)施不同的護(hù)理方案，兩組人員的性別、年齡、病情、精神狀態(tài)及治療方式等一般資料無(wú)明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

采取內(nèi)固定手術(shù)方法根據(jù)患者骨折類型進(jìn)行治療[2]。給予對(duì)照組患者常規(guī)的圍術(shù)期脊柱骨折合并脊髓損傷護(hù)理；在此基礎(chǔ)上給予觀察組患者優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)措施，依照具體規(guī)定開(kāi)展相關(guān)工作，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 健康宣教

在臨床中需始終圍繞“以患者為中心”的人本理念，護(hù)理人員需鼓勵(lì)患者及家屬表達(dá)自身想法，切實(shí)掌握其實(shí)際需求，針對(duì)每一患者的病情特點(diǎn)，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，消除彼此的陌生感，贏得患者的信賴，為建立和諧的護(hù)患關(guān)系打下基礎(chǔ)。

1.2.2 心理護(hù)理

脊柱脊髓受傷患者病情治療周期較長(zhǎng)，情形嚴(yán)重者會(huì)失去運(yùn)動(dòng)反射功能甚至完全癱瘓，患者承受著巨大的心理壓力。因此護(hù)理人員在協(xié)助患者完成各項(xiàng)術(shù)前檢查的同時(shí)更要充分結(jié)合患者具體病情，運(yùn)用社會(huì)學(xué)和心理學(xué)知識(shí)對(duì)患者做心理疏導(dǎo)，幫助患者樹(shù)立面對(duì)疾病的信心，激活體內(nèi)的潛在免疫機(jī)制，積極配合整個(gè)治療及護(hù)理過(guò)程，從而發(fā)揮出最佳的臨床效果。

1.2.3 飲食恢復(fù)訓(xùn)練

術(shù)后6h后患者可進(jìn)液體流食，12h后進(jìn)半流食，若患者恢復(fù)未出現(xiàn)異常，2d后可進(jìn)食正常食物?；颊咝g(shù)后2個(gè)月后，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者身體狀況制定合適健康的飲食方案，叮囑其多食用富含維生素、蛋白質(zhì)的清淡食物，禁止食用辛辣、油膩、有刺激性的食物。

1.2.4 切口引流管護(hù)理

保持患者引流管處于負(fù)壓狀態(tài)，便于液體引流。護(hù)理人員必須固定好引流管，不要出現(xiàn)堵塞、扭曲現(xiàn)象，避免造成引流液逆行引發(fā)感染，同時(shí)詳細(xì)記錄引流液的顏色、流量及性狀，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

1.2.5 體位護(hù)理干預(yù)

護(hù)理工作人員需幫助部分病情嚴(yán)重、難以下床活動(dòng)的患者進(jìn)行翻身，保持較為舒適的體位臥床休息，預(yù)防床褥病[3]。

1.2.6 康復(fù)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)

手術(shù)后，告知患者正確的咳痰方式，護(hù)理人員定時(shí)協(xié)助其進(jìn)行翻身并為其叩背，排出肺部分泌物，避免堵塞呼吸道造成窒息。指導(dǎo)患者主要鍛煉下肢雙側(cè)四頭肌的收縮能力，隨著身體的逐步恢復(fù)將重心轉(zhuǎn)為腰背部肌力鍛煉，這樣可以減少壓瘡及深靜脈血栓的形成率。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者的恢復(fù)情況，記錄患者的住院時(shí)間，計(jì)算術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，同時(shí)使用醫(yī)院自制的滿意度調(diào)查表統(tǒng)計(jì)兩組患者的滿意度情況，然后進(jìn)行組間比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文中采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料均以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)可知，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間低于對(duì)照組，對(duì)護(hù)理工作的滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理評(píng)分比較[n(%),±s]

3 討論

臨床中通常采用手術(shù)治療脊柱骨折合并脊髓損傷患者，解除神經(jīng)壓迫，對(duì)于緩解患者的病痛折磨、糾正急性癥狀有重要意義，從而達(dá)到重新恢復(fù)脊柱穩(wěn)定性的目的[3-5]。經(jīng)手術(shù)治療后的脊柱骨折合并脊髓損傷患者易出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，因此為減少術(shù)后不良反應(yīng)、改善患者預(yù)后，醫(yī)院應(yīng)采取科學(xué)有效的護(hù)理措施。工作人員樹(shù)立以患者為中心的護(hù)理觀念，盡量滿足患者的合理需求，為其提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，提升患者的滿意度[6-8]，減少護(hù)患糾紛方式的可能性。在患者手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員要實(shí)施科學(xué)的飲食護(hù)理管理，幫助患者完成由飲水-流食-半流食-普通食物的飲食結(jié)構(gòu)過(guò)渡過(guò)程，有利于增強(qiáng)患者身體素質(zhì)，提高免疫力，促進(jìn)其早日恢復(fù)健康[9]?；颊甙纬锌谝鞴芎罂勺龊?jiǎn)單的床上活動(dòng)，同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)告知患者術(shù)后康復(fù)運(yùn)動(dòng)的意義，引導(dǎo)患者配合之后的全身功能鍛煉，不僅可以減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，還有利于患者機(jī)體功能的恢復(fù)[10]。研究顯示，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間及護(hù)理滿意程度等指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，在脊柱骨折合并脊髓損傷手術(shù)中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠保證手術(shù)的安全性，控制術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者預(yù)后，減少住院時(shí)間及住院費(fèi)用，大大提高患者的滿意度，值得在臨床治療中進(jìn)一步推廣應(yīng)用。