馮春玲

（吉林省吉林中心醫(yī)院，吉林 吉林 132011）

0 引言

由于近年來燒傷意外事件頻發(fā)，因此我國燒傷患者的數(shù)量與日俱增，甚至絕大多數(shù)患者都為大面積嚴(yán)重?zé)齻?，更有甚者會因為搶救不及時而危及生命，我院在植皮手術(shù)等相關(guān)治療體系的完善，使患者在很大程度上得到了很好的恢復(fù)[1-3]。大面積燒傷也成為了臨床處理的難點。少數(shù)患者無法避免術(shù)后的難以復(fù)原，并且心力交瘁，社會參與度降低，因此，需要針對該情況采取必要的護理干預(yù)措施[4]。本研究分析了綜合康復(fù)護理措施對大面積燒傷患者的生活質(zhì)量及護理滿意度的影響，現(xiàn)匯報如下。

1 對象與方法

1.1 對象

抽取我院就診的22例患者（入院時間為2015年10月）隨機均分為對照組和實驗組。其中：對照組男5例，女6例；19～65歲，年齡（36.13±2.18）歲。實驗組男6例，女5例；20～65歲，年齡（36.18±2.12）歲。兩組患者在受教育程度，身體機能各方面均無較大差異，兩組皆為大面積重度燒傷。一般資料相似，具有臨床可比性，P＞0.05。

1.2 方法

對照組患者實施普通臨床護理方案，實驗組患者在一般護理的基礎(chǔ)上實施更高質(zhì)量的護理干預(yù)，具體如下。

1.2.1 健康教育

健康教育在我院實行較為廣泛、全面。醫(yī)護人員在每一位患者的病情上都要加以討論，耐心告知患者及家屬，向其講解患者自身的情況和治療方案，如此便可使患者更加積極樂觀的配合醫(yī)師治療，達到良好的痊愈效果。護理人員在向患者講述病情包括：（1）燒傷的基礎(chǔ)護理常識，以方便在特殊時期患者自行護理。（2）患者的手術(shù)流程，保證家屬及患者更深入的了解，確保安心。（3）告知患者若創(chuàng)傷護理不當(dāng)引起的事故應(yīng)如何處理。（4）患者需配合進行體位護理，在日常的臥床休息中應(yīng)保持正確的姿勢，避免按壓傷口造成出血。（5）衛(wèi)生護理，患者傷口要注意消毒，所包扎的紗布定期更換，以及病房床單，被單等也要及時清洗，每日開窗通風(fēng)，防止患者細菌感染。（6）患者在飲食方面要遵醫(yī)囑，禁止食用辛辣、刺激性食物。（7）護士每天接觸患者都要注意與患者的溝通，耐心聽其所需，并且親切、熱心的給予鼓勵與支持。可采用多種方式：講座、病情放預(yù)知識宣傳等。（8）患者出院后要定期進行康復(fù)護理，適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉有助于身體各部分機能的恢復(fù)。

1.2.2 心理護理

絕大多數(shù)患者會因自身燒傷面積過大而造成過分的擔(dān)心和自卑。同時出于對疼痛的懼怕和疤痕的恐懼心理也會使患者產(chǎn)生消極的心態(tài)。若醫(yī)護人員給與心理護理，增加與患者的交流，減少內(nèi)心的抵觸和負(fù)能量。若治療過程中，患者無法承受劇痛和多次治療，引起了厭煩、放棄的心理，此時需要家屬與患者建立情感的聯(lián)系，鼓勵并支持患者，重新燃起斗志，找到生存的意義。因此大面積燒傷患者在不同的階段要給與不同的護理形式。避免讓患者產(chǎn)生害怕康復(fù)后遺留的殘疾的心理。向患者描述未來生活的美好，寄予生活一份憧憬，使患者始終保持著對日后的向往。安慰患者，正視自身缺陷，以積極樂觀平和的心態(tài)去適應(yīng)缺陷，使自身價值得到最大發(fā)揮。若有患者對自身在護理階段發(fā)生的諸多并發(fā)癥產(chǎn)生輕生、抑郁等心理，此時需要更加耐心的向患者闡述病情的起因、防止方法以及治愈的可能性等，保證患者只有配合治療，才能康復(fù)[5]。

1.2.3 飲食用藥指導(dǎo)

根據(jù)患者燒傷后的病情恢復(fù)制定相關(guān)的飲食護理方案，告知患者使用高蛋白，高營養(yǎng)的食物，忌生冷辛辣。不可急于一時而大劑量服藥，在用藥方面嚴(yán)格遵守醫(yī)師囑托進行服藥，并且不可隨意更換甚至擅自停藥。

1.2.4 功能康復(fù)訓(xùn)練

護理后期對患者制定相關(guān)的體能恢復(fù)護理方案，實行肌力關(guān)節(jié)恢復(fù)訓(xùn)練，主要以傷肢關(guān)節(jié)的被主動屈伸為主進行鍛煉，每日鍛煉時間不低于20min；其次要對股四頭肌、腓腸肌及臀大肌進行鍛煉，每日訓(xùn)練時間約30min[6]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

臨床選擇統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0對所有大面積燒傷患者的護理方案應(yīng)用結(jié)果展開統(tǒng)計學(xué)分析，生活質(zhì)量評分展開t檢驗，以（±s）表示，當(dāng)P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在生活質(zhì)量各項評分方面，實驗組患者在軀體功能、心理功能、社會功能等評分皆高于對照組患者的各項評分。P＜0.05，見表1。

表1 實驗組、對照組大面積燒傷患者各項生活質(zhì)量評分臨床對比（±s）

表1 實驗組、對照組大面積燒傷患者各項生活質(zhì)量評分臨床對比（±s）

組別 例數(shù) 軀體功能 心理功能 社會功能 一般情況實驗組 11 3.22±0.22 3.56±0.36 3.99±0.38 3.46±0.32對照組 11 2.32±0.33 2.67±0.41 2.38±0.16 2.55±0.33 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

兩組燒傷愈合時間、患者燒傷自我護理知識掌握度相比較實驗組燒傷面愈合時間、患者燒傷自我護理知識掌握度及患者滿意度優(yōu)于對照組，P＜0.05，見表2。

表2 兩組患者的臨床護理效果比較（±s）

表2 兩組患者的臨床護理效果比較（±s）

患者滿意度實驗組 11 15.46±1.82 73.56±7.95 96.99±2.94對照組 11 18.22±1.43 52.33±8.32 82.38±4.36 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 例數(shù) 創(chuàng)面愈合時間（d）自我護理知識掌握度

3 討論

現(xiàn)階段我國燒傷患者數(shù)量逐漸增加，而相關(guān)的臨床治療護理等技術(shù)也已完善針對由熱力所引起的組織損傷（包括火焰、熱力、光源、化學(xué)腐蝕、放射線等因素）的致病原因不同，因此所致?lián)p傷特性也不同。另一方面，燒傷患者青年與小孩占據(jù)多數(shù)[7-8]。如今燒傷事故頻發(fā)，發(fā)生幾率較大的有室內(nèi)燒傷、燙傷、火災(zāi)等。易引發(fā)意外的原因有：社會場所意外的群體燒傷，熱液、蒸汽燙傷，冶煉工業(yè)、易燃物燃燒。燒傷治療中的植皮手術(shù)以及護理方案可以在一定程度上修復(fù)急性患者的創(chuàng)傷部位，但是不確保完全使皮膚恢復(fù)原有的樣貌，并且少數(shù)嚴(yán)重?zé)齻颊邥虿∏榈牟豢煽匦詫?dǎo)致身體的缺陷以及軀體功能障礙。患者入院后，首先對其進行急診救治，保證患者不會因嚴(yán)重?zé)齻{生命。出院后的患者應(yīng)注意保暖，自行康復(fù)鍛煉，使身體機能得到高效的恢復(fù)[9]。本院欲探究綜合康復(fù)護理對大面積燒傷患者生活質(zhì)量的影響，所抽取的患者中，皆實施了本院制定的相關(guān)護理方案，并且取得了較高滿意度、皮膚創(chuàng)傷恢復(fù)較完整，生活質(zhì)量得以提升，在最大程度上得到了康復(fù)。本次護理方案包括了心理護理、體位護理、用藥護理、衛(wèi)生護理、飲食護理等方面。由統(tǒng)計結(jié)果可知，應(yīng)用了全面護理的實驗組患者在軀體功能、心理功能、社會功能三個方面的評分皆高于對照組，并且實驗組患者在創(chuàng)面愈合時間、自我護理知識掌握度、家屬滿意度方面效果都整體優(yōu)于對照組患者。既保證了患者的康復(fù)進度，又提高了患者的生活質(zhì)量，使其建立起生活的信心。兩組燒傷愈合時間、患者燒傷自我護理知識掌握度相比較，實驗組燒傷面愈合時間、患者燒傷自我護理知識掌握度及患者滿意度優(yōu)于對照組，因此實驗組患者護理干預(yù)的效果更理想[10]。

綜上所述，綜合康復(fù)護理措施有助于提高患者的護理滿意度，改善其生活質(zhì)量，增強其社會活動參與能力，是大面積燒傷患者康復(fù)期理想的護理方法。