陸曉玲

高血壓是心腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素，致死率致殘率高。目前估計(jì)全國高血壓患者達(dá)2.7億，每年由于血壓過高導(dǎo)致200萬人過早死亡[1]。高血壓已成為危害人民身體健康的主要疾病。為了了解高校教職工高血壓患病情況及相關(guān)的危險(xiǎn)因素，對(duì)安徽師范大學(xué)教職工體檢高血壓患病情況進(jìn)行調(diào)查，并分析相關(guān)的危險(xiǎn)因素,為高血壓等慢性病的防治提供理論依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 以安徽師范大學(xué)2016年10～11月份參加健康體檢的教職工（包括離退休人員）為研究對(duì)象，選擇體檢資料完整共2313人，其中男性1400人，女性913人，年齡21～92歲。

1.2 方法 體檢前1天囑參檢者停服一切降壓藥，禁高脂飲食。體檢項(xiàng)目包括測(cè)身高、體重、計(jì)算體重指數(shù)（BMI）。采用標(biāo)準(zhǔn)臺(tái)式水銀血壓計(jì)，測(cè)血壓前安靜休息10分鐘，取坐位測(cè)量右臂肱動(dòng)脈血壓。生化檢查：體檢當(dāng)日空腹抽靜脈血5 mL查空腹血糖、血脂、肝腎功能。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) ①高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)：在未服降壓藥物的情況下，收縮壓≥140 mmHg和（或）舒張壓≥90 mmHg，根據(jù)血壓升高水平將高血壓分為1～3級(jí)，1級(jí)（輕度）高血壓、2級(jí)（中度）高血壓、3級(jí)（重度）高血壓。②高脂血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)：血清總膽固醇（TC）≥5.18 mmol/L甘油三酯(TG)≥1.7 mmol/L低密度脂蛋白≥3.37 mmol/L，其中有一項(xiàng)及一項(xiàng)以上高者為高脂血癥。③高血糖：空腹血糖≥6.1 mmol/L。④24≤BMI＜28為超重，BMI≥28為肥胖。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用Excel 2003建立數(shù)據(jù)庫進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，率的變化趨勢(shì)采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 高血壓患病情況 2313人共檢出高血壓800人（34.59%），其中男性1400人共檢出高血壓618人（44.14%），女性913人檢出高血壓182人（19.93%）。高血壓800人中1級(jí)高血壓592人（74%），2級(jí) 高 血 壓173人（21.63%），3級(jí) 高 血 壓35人（4.37%），1級(jí)和2級(jí)高血壓占高血壓的95.63%。

2.2 高血壓與性別年齡的關(guān)系 隨著年齡增長男女高血壓患病率逐漸升高，65歲以后高血壓患病達(dá)到高峰，高血壓的患病率與年齡呈正相關(guān)，各個(gè)年齡組男性高血壓患病率均顯著高于女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 不同年齡組男女教職工高血壓患病情況比較

2.3 高血壓與體重指數(shù)的關(guān)系 根據(jù)體重指數(shù)將參檢人員分為正常組、超重組、肥胖組，超重組、肥胖組高血壓患病率明顯高于體重正常組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。見表2。

表2 不同體重指數(shù)高血壓患病率的比較

2.4 高血壓與其他相關(guān)危險(xiǎn)因素的關(guān)系 高血壓組中肥胖、高血糖、高血脂發(fā)病率明顯高于非高血壓組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。見表3。

表3 高血壓組與非高血壓組相關(guān)疾病患病情況比較 例(%)

3 討 論

近年來我國成人高血壓的患病率增長迅猛，最新發(fā)布的《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告（2015）》顯示2012年我國18歲及以上居民高血壓患病率為25.2%[2]，本次調(diào)查結(jié)果顯示2016年安徽師范大學(xué)教職工體檢高血壓患病率達(dá)34.59%，明顯高于全國水平，這可能與高校教師從事教學(xué)科研，工作壓力大，精神緊張，缺乏體育鍛煉有關(guān)。調(diào)查顯示各個(gè)年齡組男性高血壓患病率均高于女性，這除與女性雌激素的保護(hù)作用有關(guān)外，還可能與男教職工生活方式不合理，社會(huì)活動(dòng)應(yīng)酬多于女性有關(guān)。隨著年齡增長，高血壓患病率逐漸增高，65歲以后高血壓患病率達(dá)到高峰，這與機(jī)體器官老化，肥胖血脂血糖代謝功能紊亂，多種心血管疾病的危險(xiǎn)因素隨著年齡的增長而增高。因此年齡是高血壓患病的重要危險(xiǎn)因素。本次調(diào)查結(jié)果顯示1級(jí)和2級(jí)高血壓占高血壓患者的95.63%，雖然1級(jí)和2級(jí)高血壓發(fā)生腦卒中和心肌梗塞等心血管疾病的危險(xiǎn)性比3級(jí)高血壓低，但該人群的基數(shù)和發(fā)生心血管病事件的人群特異危險(xiǎn)比分高，因此1級(jí)和2級(jí)高血壓是高血壓治療和控制的重點(diǎn)對(duì)象。

大量臨床研究表明肥胖是多種心血管疾病及慢性病的危險(xiǎn)因素，有學(xué)者認(rèn)為高血壓發(fā)病中體重指數(shù)是較為重要因素[3]。本次調(diào)查顯示超重、肥胖組高血壓患病率明顯高于正常體重組。高血壓組肥胖、高血糖、高血脂患病率明顯高于非高血壓組。研究證實(shí)肥胖、高血糖、高血脂等代謝紊亂時(shí)大血管結(jié)構(gòu)和功能受損明顯，致血管順應(yīng)性下降，血管內(nèi)皮細(xì)胞受損，從而導(dǎo)致血壓升高[4]。因此超重肥胖、高血糖、高血脂會(huì)加重靶器官的損害，增加心血管事件，是高血壓的重要危險(xiǎn)因素。

高血壓病是一種“生活方式病”要重視非藥物治療方案[5]。作為高校醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)高血壓病的健康教育：利用健康講座、宣傳欄普及高血壓病的防治知識(shí)；提倡低鹽低脂飲食，建議學(xué)校多增加一些體育設(shè)施，鼓勵(lì)教職工參加各種形式的體育運(yùn)動(dòng)，控制體重，減少脂肪攝入，戒煙限酒改善不良生活方式；對(duì)35歲以上就診教職工實(shí)行首診測(cè)血壓制度，做到高血壓早診斷、早治療。對(duì)于已診斷高血壓的教職工，建議及時(shí)系統(tǒng)的藥物治療，保護(hù)心腦腎等臟器，延緩并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質(zhì)量。