韓菊梅,溫玫玫,李慈華

(廣東工業(yè)大學(xué)a.醫(yī)院內(nèi)科；b.計(jì)劃生育辦公室,廣州510006)

獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS)是由感染人類免疫缺陷病毒(HIV)引起的一種病死率極高的惡性傳染病。據(jù)聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署估計(jì),截止2016年,全球仍有3670萬AIDS患者,并且感染人數(shù)呈繼續(xù)上升的趨勢(shì)[1-2],而廣州AIDS疫情也較為嚴(yán)重,根據(jù)《廣州市全國第三輪艾滋病綜合防治示范區(qū)青少年學(xué)生艾滋病防控專項(xiàng)工作方案(2015—2018年)》,截至2014年底,廣州市青少年學(xué)生AIDS防治形勢(shì)日益嚴(yán)峻,報(bào)告數(shù)以年均增長46.37%的速度快速上升,且青少年感染情況堪憂[3]。盡管開展健康教育在性病、AIDS防治中取得了較為顯著的效果[4],但其采用的是視頻播放、發(fā)放宣傳手冊(cè)及宣傳手冊(cè)與專題講座的形式,沒有考慮AIDS防治中性教育問題的私密性。為此,筆者采用同伴教育聯(lián)合專題講座對(duì)114名廣東省某高校大學(xué)生進(jìn)行AIDS相關(guān)知識(shí)的健康教育,并評(píng)價(jià)其健康教育干預(yù)的效果。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

2016年9月至2017年9月,以336名廣東省某高校大學(xué)生為調(diào)查對(duì)象,根據(jù)干預(yù)方式的不同,將336名廣東省某高校大學(xué)生分為3組：同伴教育組(A組)112名,男43人,女69人,年齡(18.80±0.51)歲。居住地：農(nóng)村67人,縣城17人,城市28人。同伴教育聯(lián)合專題講座組(B組)114名,男37人,女77人,年齡(18.60±0.75)歲。居住地：農(nóng)村50人,縣城25人,城市39人。對(duì)照組(C組)110名,男38人,女72人,年齡(18.69±0.75)歲。居住地：農(nóng)村46人,縣城23人,城市41人。3組性別、年齡及居住地比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。調(diào)查對(duì)象對(duì)本調(diào)查簽署知情同意書并同意參加。

1.2 健康教育及調(diào)查方法

1)健康教育：A組采用同伴教育,其方法是：采取小組講課形式,同伴教育老師介紹相關(guān)知識(shí),內(nèi)容包括病原體、臨床表現(xiàn)、AIDS傳播途徑及預(yù)防知識(shí)、對(duì)待AIDS/HIV感染者的態(tài)度、自身行為等。再小組展開討論,小組報(bào)告,組間分享；最后,老師總結(jié),提出指導(dǎo)性意見。B組采用同伴教育聯(lián)合專題講座,同伴教育方法同A組。專題講座方法是：采取傳統(tǒng)講課形式,內(nèi)容包括病原體、傳播途徑、臨床表現(xiàn)、診斷和預(yù)防治療等。C組不接受任何健康教育。

2)調(diào)查方法：采用自制的問卷調(diào)查表對(duì)3組進(jìn)行問卷調(diào)查,內(nèi)容包括：①對(duì)AIDS健康教育的需求；②AIDS接觸傳播方式(AIDS病人一起用餐不會(huì)感染AIDS、握手或擁抱AIDS病人不會(huì)感染AIDS、同教室上課不會(huì)感染AIDS和共用水杯、餐具、睡具可感染AIDS及接吻可感染AIDS)的知曉；③對(duì)AIDS傳播途徑(發(fā)生無保護(hù)性的性行為可傳播AIDS,咳嗽、打噴嚏不會(huì)傳播AIDS和母親懷孕,分娩或哺乳可傳播AIDS及蚊子叮咬不會(huì)傳播AIDS、輸血或使用血制品可傳播AIDS、共用注射器可傳播AIDS)的知曉；④對(duì)AIDS健康知識(shí)[安全套是AIDS預(yù)防的必要措施、吸毒(尤靜脈吸毒)可傳播AIDS、用不潔凈的器具剃須等可感染AIDS、外表上不能判斷感染HIV及AIDS距離自己很近,關(guān)系大]的知曉；⑤對(duì)AIDS相關(guān)態(tài)度行為(性交時(shí)能(要求)使用安全套、愿意與HIV朋友繼續(xù)來往、不愿意為HIV感染者保密、你能拒絕毒品誘惑嗎(能)和不慎感染艾滋病,你會(huì)采取什么行動(dòng)(積極治療)、愿意關(guān)心幫助HIV感染者、愿意做預(yù)防AIDS宣傳員及愿意與HIV朋友同室上課)的回答正確情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)錄入Excel表格中,再轉(zhuǎn)至SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn),以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 3組對(duì)AIDS健康教育的需求率比較

A、B 2組對(duì)AIDS健康教育的需求率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。A、B 2組對(duì)AIDS健康教育的需求率均明顯低于C組(均P＜0.05)。見表1。

表1 3組對(duì)AIDS健康教育的需求率比較

2.2 3組對(duì)AIDS接觸傳播方式的知曉率比較

A組對(duì)與AIDS病人一起用餐不會(huì)感染AIDS、握手或擁抱AIDS病人不會(huì)感染AIDS及同教室上課不會(huì)感染AIDS的知曉率與C組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),B組對(duì)與AIDS病人一起用餐不會(huì)感染AIDS、握手或擁抱AIDS病人不會(huì)感染AIDS、同教室上課不會(huì)感染AIDS和共用水杯、餐具、睡具可感染AIDS及接吻可感染AIDS的知曉率與C組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。A組對(duì)共用水杯、餐具、睡具可感染AIDS及接吻可感染AIDS的知曉率均明顯高于C組(均P＜0.05)。見表2。

表2 3組對(duì)AIDS接觸傳播方式的知曉率比較

2.3 3組對(duì)AIDS傳播途徑的知曉率比較

A、B 2組對(duì)發(fā)生無保護(hù)性的性行為可傳播AIDS、輸血或使用血制品可傳播AIDS及共用注射器可傳播AIDS的知曉率與C組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。A、B 2組對(duì)母親懷孕,分娩或哺乳可傳播AIDS及蚊子叮咬不會(huì)傳播AIDS的知曉率均明顯高于C組(均P＜0.05),B組對(duì)咳嗽、打噴嚏不會(huì)傳播AIDS的知曉率均明顯高于C組(均P＜0.05)。見表3。

表3 3組對(duì)AIDS傳播途徑的知曉率比較

2.4 3組對(duì)AIDS健康知識(shí)的知曉率比較

A、B 2組對(duì)用不潔凈的器具剃須等可感染AIDS、外表上不能判斷感染HIV及AIDS距離自己很近,關(guān)系大的知曉率與C組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。A組對(duì)安全套是AIDS預(yù)防的必要措施、吸毒(尤靜脈吸毒)可傳播AIDS的知曉率均明顯高于C組(均P＜0.05),B組對(duì)安全套是AIDS預(yù)防的必要措施知曉率明顯高于C組(均P＜0.05)。見表4。

表4 3組對(duì)AIDS健康知識(shí)的知曉率比較

2.5 3組對(duì)AIDS相關(guān)態(tài)度行為的回答正確率比較

A組對(duì)你能拒絕毒品誘惑嗎(能)和不慎感染艾滋病,你會(huì)采取什么行動(dòng)(積極治療)、愿意關(guān)心幫助HIV感染者、愿意做預(yù)防AIDS宣傳員及愿意與HIV朋友同室上課的回答正確率與B組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。A、B 2組對(duì)性交時(shí)能(要求)使用安全套、愿意與HIV朋友繼續(xù)來往及不愿意為HIV感染者保密的回答正確率均明顯高于C組(均P＜0.05)。見表5。

表5 3組對(duì)AIDS相關(guān)態(tài)度行為的回答正確率比較

3 討論

目前,AIDS已成為全球關(guān)注的公共衛(wèi)生問題,預(yù)防AIDS最有效方法是行為干預(yù),而健康教育對(duì)大學(xué)生掌握AIDS健康知識(shí)及預(yù)防起著重要的作用[5]。本調(diào)查結(jié)果顯示,A、B 2組對(duì)AIDS健康教育的需求率均明顯低于C組(均P＜0.05),提示該校必須對(duì)新入校大學(xué)生進(jìn)行相應(yīng)的AIDS健康教育,以提高AIDS防治的應(yīng)對(duì)能力[6]。

本調(diào)查結(jié)果顯示,A組對(duì)共用水杯、餐具、睡具可感染AIDS及接吻可感染AIDS的知曉率均明顯高于C組(均P＜0.05),提示同伴教育可顯著增加大學(xué)生對(duì)AIDS相關(guān)傳播方式的知曉率,且有明顯的近期效果[7]。同伴教育對(duì)大學(xué)生AIDS相關(guān)態(tài)度行為也有明顯的健康教育效果,A、B 2組對(duì)性交時(shí)能(要求)使用安全套、愿意與HIV朋友繼續(xù)來往的回答正確率均明顯高于C組(均P＜0.05),其與文獻(xiàn)[8]研究的結(jié)果相一致。

本調(diào)查結(jié)果顯示,A、B 2組對(duì)母親懷孕,分娩或哺乳可傳播AIDS及蚊子叮咬不會(huì)傳播AIDS的知曉率均明顯高于C組(均P＜0.05),B組對(duì)咳嗽、打噴嚏不會(huì)傳播AIDS的知曉率均明顯高于C組(均P＜0.05),提示在AIDS傳播途徑方面,同伴教育及同伴教育聯(lián)合專題講座均是改進(jìn)大學(xué)生AIDS知信行的有效形式,可作為AIDS艾滋病防治的手段[9]。

本調(diào)查結(jié)果顯示,A組對(duì)安全套是AIDS預(yù)防的必要措施、吸毒(尤靜脈吸毒)可傳播AIDS的知曉率均明顯高于C組(均P＜0.05),B組對(duì)安全套是AIDS預(yù)防的必要措施知曉率明顯高于C組(均P＜0.05),提示同伴教育可增進(jìn)大學(xué)新生對(duì)AIDS防治知識(shí)的了解,糾正對(duì)待AIDS病人的錯(cuò)誤理念,并建立正確的性觀念[10-11],另同伴教育聯(lián)合專題講座能夠提高大學(xué)生的AIDS知識(shí)水平及大學(xué)生性行為時(shí)使用安全套的比例,但對(duì)于降低AIDS危險(xiǎn)性行為的效果尚不十分理想[12]。此外,A、B 2組對(duì)用不潔凈的器具剃須等可感染AIDS、外表上不能判斷感染HIV及AIDS距離自己很近,關(guān)系大的知曉率與C組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),提示該校大學(xué)生對(duì)AIDS知識(shí)的認(rèn)知方面相對(duì)較好,但仍需加強(qiáng)AIDS健康教育。