俞 燕,胡忠惠

(黃石市愛(ài)康醫(yī)院內(nèi)分泌科,湖北 黃石435000)

糖尿病屬于一類(lèi)機(jī)體組織功能紊亂疾病,是由于患者胰島功能產(chǎn)生異常,引發(fā)機(jī)體胰島素分泌量不足,造成蛋白質(zhì)與糖類(lèi)無(wú)法正常代謝,體內(nèi)血糖水平升高[1]。臨床治療糖尿病主要采取控制與預(yù)防的治療方式,控制患者體內(nèi)血糖穩(wěn)定屬于治療糖尿病的重點(diǎn)內(nèi)容,在開(kāi)展藥物治療期間,控制患者的飲食也非常關(guān)鍵[2]。給予糖尿病患者合理的飲食計(jì)劃,對(duì)其體內(nèi)糖脂代謝進(jìn)行調(diào)節(jié),對(duì)于血糖水平的穩(wěn)定能夠起到顯著的作用[3]。筆者對(duì)50例糖尿病患者進(jìn)行飲食治療,取得良好效果,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月至2017年1月黃石市愛(ài)康醫(yī)院收治的糖尿病患者100例,男60例,女40例；年齡41～80歲,平均(56.22±10.8)2歲；病程2個(gè)月～7年,平均(2.82±0.71)年。所有患者均符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：餐后2 h血糖水平13.4～45.8 mmol·L－1,空腹血糖＞7.0 mmol·L－1；排除腦部疾病、精神疾病患者。將100例患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與研究組,每組50例,2組患者的性別、年齡及病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具可比性。本研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn),所有患者均簽署知情同意書(shū)。

1.2 治療方法

對(duì)照組接受常規(guī)治療與護(hù)理。由醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行口頭教育,發(fā)放糖尿病健康教育資料?；颊呙恐芏ㄆ趶?fù)查血糖,進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)之上加用飲食治療。糖尿病患者需要保證處于理想的體質(zhì)量水平,當(dāng)患者入院之后,醫(yī)護(hù)人員需要根據(jù)其實(shí)際體質(zhì)量結(jié)合病情,為其進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)素供給量判定,如果患者具有較為嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良現(xiàn)象,需要提高營(yíng)養(yǎng)素的供給量,如果患者具有較為嚴(yán)重的肥胖,需要減少營(yíng)養(yǎng)素的供給量,利用對(duì)患者應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)素的調(diào)整,使其體質(zhì)量發(fā)生變化,保持在正常水平±5%區(qū)間[4]；提高對(duì)碳水化合物攝入量的重視程度,患者飲食只可以滿足總熱量處于要求的范圍區(qū)間,一般不會(huì)要求碳水化合物的攝入量,主要是由于碳水化合物對(duì)胰島素的影響不是非常敏感,同時(shí)碳水化合物可以下降膽固醇和甘油三酯水平,減少上述要素可以快速提高患者自身的耐糖性,減少血管疾病的出現(xiàn)概率,也在患者接受飲食治療期間,需要提高對(duì)玉米面以及糙米等相關(guān)碳水化合物的攝入量,保持使用量在300 g之內(nèi)[5]；患者一般每天需要攝入的脂肪含量為0.6～1.0 g·kg－1,脂肪攝入量需要在總攝入量中占據(jù)25%左右,脂肪屬于人體必備,但是攝入量過(guò)多會(huì)引發(fā)患者身體不健康,因此在對(duì)糖尿病患者開(kāi)展飲食治療期間,需要減少對(duì)高飽和脂肪酸的攝入量,加大對(duì)不飽和脂肪酸的攝入量,不但滿足人體需求,也可以起到減脂的作用[6]；糖尿病患者不但對(duì)碳水化合物以及脂肪存在需求,還需要提升對(duì)其他營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收,粗纖維可以促進(jìn)身體中多余油脂的排放,所以在為患者開(kāi)展飲食治療期間,需要提高對(duì)粗纖維的攝入量,人體中微量元素非常關(guān)鍵,也需要提高對(duì)高微量元素以及高磷的攝入量,保證飲食結(jié)構(gòu)均衡[7]；飲食治療需要有效結(jié)合患者日常飲食習(xí)慣,在平時(shí)飲食基礎(chǔ)之上進(jìn)行細(xì)節(jié)改善,明確碳水化合物的攝入,提高蛋白質(zhì)的攝入,將每天需要營(yíng)養(yǎng)分為五等分,為患者開(kāi)展少食多餐的飲食治療原則,針對(duì)飲食存在特殊需求的患者,需要遵照醫(yī)囑為其提供飲食方案[8]；飲食治療對(duì)糖尿病患者來(lái)說(shuō)非常有利,但是部分患者無(wú)法在平時(shí)生活中嚴(yán)格遵守,需要醫(yī)護(hù)人員為其進(jìn)行監(jiān)督,指導(dǎo)患者嚴(yán)格執(zhí)行飲食治療方案,初期患者會(huì)對(duì)不同食物中所含有的成份產(chǎn)生困惑,對(duì)此醫(yī)護(hù)人員需要積極為其進(jìn)行解釋與說(shuō)明[9-10]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較2組治療前及治療1個(gè)月后空腹血糖、餐后2 h血糖水平改善情況,觀察2組治療期間并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料用x±s表示,組間、組內(nèi)比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分率表示,比較采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組治療后空腹血糖、餐后2 h血糖水平均較治療前顯著下降(P＜0.05),研究組治療后空腹血糖、餐后2 h血糖水平較對(duì)照組下降更為顯著(P＜0.05),見(jiàn)表1。研究組治療期間因糖尿病性酸中毒死亡1例(2%),感染5例(10%)；對(duì)照組死亡5例(10%),其中糖尿病性酸中毒死亡3例、腎功能衰竭死亡2例,感染11例(22%),研究組死亡率及感染率均顯著低于對(duì)照組(P＜0.05)。

表1 2組治療前后血糖水平比較 x±s,c/(mmol·L－1)

3 討論

為糖尿病患者開(kāi)展飲食治療期間,針對(duì)接受胰島素治療患者需要嚴(yán)格控制進(jìn)餐時(shí)間,一般在用藥30 min之后才可以進(jìn)餐,如果長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用胰島素治療,需要在用藥1 h之后進(jìn)餐,醫(yī)護(hù)人員需要提高對(duì)患者胰島素的檢測(cè)工作,如果患者具有顯著饑餓感,那么需要為其提供豆制品,如果患者處于低血糖現(xiàn)象,需要將30 g白糖用溫水沖開(kāi),指導(dǎo)患者服用。醫(yī)護(hù)人員需要指導(dǎo)患者掌握每日使用食物中含有哪些營(yíng)養(yǎng)素,對(duì)于營(yíng)養(yǎng)素的攝入進(jìn)行控制,因?yàn)樘悄虿儆谝活?lèi)慢性疾病,治愈難度大,所以需要長(zhǎng)時(shí)間堅(jiān)持為患者進(jìn)行飲食治療,醫(yī)護(hù)人員需要不間斷督促患者,指導(dǎo)其建立良好的飲食習(xí)慣,在此期間需要保證患者情緒穩(wěn)定,促進(jìn)恢復(fù)效果[11-12]。

本研究結(jié)果顯示,2組治療后空腹血糖、餐后2 h血糖水平均較治療前顯著下降(P＜0.05),但研究組治療后空腹血糖、餐后2 h血糖水平較對(duì)照組下降更為顯著(P＜0.05),且治療期間研究組死亡率及感染率均顯著低于對(duì)照組(P＜0.05)。表明在對(duì)糖尿病患者開(kāi)展治療期間實(shí)施飲食治療,不但可以降低患者自身血糖水平,還可以控制病情發(fā)展,減少并發(fā)癥的發(fā)生。