李小芬

（福建省廈門市思明區(qū)婦幼保健院，福建 廈門 361000）

人工流產(chǎn)主要是指由于意外妊娠而采取人工方法終止妊娠，這是避孕失敗后的一種補救措施。但術(shù)后可能給女性的身心造成傷害，甚至?xí)l(fā)一系列的并發(fā)癥，嚴重影響女性的生活質(zhì)量。流產(chǎn)后關(guān)愛服務(wù)（PAC）是為了保障女性生殖健康而提出的一種標(biāo)準化服務(wù)流程，已逐漸應(yīng)用于各大醫(yī)院[1]。本次研究將我院2014年10月至2017年10月接受人工流產(chǎn)的200例婦女作為研究對象，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：納入行人工流產(chǎn)術(shù)的女性200例，均系我院收治患者，對象篩選時間為于2014年10月至2017年10月，隨機抽簽分為觀察組與對照組，各100例。其中，觀察組：年齡19～42歲，平均（27.95±3.13）歲；對照組：年齡20～43歲，平均年（28.15±3.03）歲。兩組女性的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。所有女性簽署知情同意書。

1.2 手術(shù)方式方法：給予觀察組B超引導(dǎo)下人工流產(chǎn)+放置宮內(nèi)節(jié)育器，給予關(guān)愛服務(wù)護理。具體措施如下：①術(shù)前關(guān)愛服務(wù)：相關(guān)專業(yè)咨詢?nèi)藛T于術(shù)前進行常規(guī)詢問，對患者實際狀況進行評估，明確患者的婚育史、流產(chǎn)史及所采取的避孕方式，分析本次避孕失敗原因，對患者提出疑問，給予耐心細致解答；向患者介紹流產(chǎn)術(shù)相關(guān)事項，提前告知可能出現(xiàn)不完全流產(chǎn)或出血的情況，術(shù)后可能發(fā)生感染、習(xí)慣性流產(chǎn)等并發(fā)癥等，保證患者的了解度，有一定的心理準備，以免術(shù)中或術(shù)后情緒過激。②手術(shù)當(dāng)天B超引導(dǎo)下人工流產(chǎn)+放置宮內(nèi)節(jié)育器

+關(guān)愛服務(wù)：B超引導(dǎo)下人工流產(chǎn)+放置宮內(nèi)節(jié)育器，經(jīng)B超引導(dǎo)用于了解術(shù)前術(shù)后子宮大小，宮腔情況以及宮內(nèi)節(jié)育器放置位置等情況；③術(shù)后關(guān)愛服務(wù)：術(shù)后進行為期6個月的隨訪，并重點記錄術(shù)后1、

3、6個月時，患者的出血情況、月經(jīng)復(fù)潮情況及宮內(nèi)節(jié)育器位置情況等。給予對照組人工流產(chǎn)+放置宮內(nèi)節(jié)育器，術(shù)后常規(guī)護理。主要包括協(xié)助患者分析此次避孕失敗的原因，常規(guī)人工流產(chǎn)+放置宮內(nèi)節(jié)育器，告知患者人流術(shù)后的注意事項，定期隨訪。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法：應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對上述數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以（%）表示，對比差異時，以P值為參考，P＜0.05則有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者出血情況比較：觀察組出血時間3～7 d為86.0%，7～15d為8.0%及超過15 d為6.0%，均低于對照組，組間比較有差異（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者月經(jīng)復(fù)潮情況比較：觀察組月經(jīng)復(fù)潮時間28～30 d為87.0%，30～60 d為12.0%及超過60 d為1.0%，均低于對照組，組間比較有差異（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者出血時間情況比較[n（%）]

表2 兩組患者月經(jīng)復(fù)潮情況比較[n（%）]

2.3 宮內(nèi)節(jié)育器位置情況比較：見表3。

表3 兩組患者宮內(nèi)節(jié)育器位置正常情況比較[n（%）]

2.4 重復(fù)清宮率情況比較：觀察組患者6個月內(nèi)無重復(fù)清宮，重復(fù)清宮率0%，對照組患者者6個月內(nèi)有7例重復(fù)清宮，重復(fù)清宮率7%，差異顯著P＜0.05。

3 討 論

目前，手術(shù)為人工流產(chǎn)的主要手段，但由于手術(shù)操作本身的創(chuàng)傷性，術(shù)后患者易發(fā)生繼發(fā)性不孕癥或子宮內(nèi)膜再生障礙等在內(nèi)的相關(guān)并發(fā)癥，對患者的身心健康均具有嚴重影響[2-3]。鑒于此，本院開展B超引導(dǎo)下人工流產(chǎn)+放置宮內(nèi)節(jié)育器，術(shù)后關(guān)愛服務(wù)護理成為保障女性健康的重點。

本次研究結(jié)果顯示，給予觀察組B超引導(dǎo)下人工流產(chǎn)+放置宮內(nèi)節(jié)育器，術(shù)后關(guān)愛服務(wù)護理，給予對照組人工流產(chǎn)+放置宮內(nèi)節(jié)育器，術(shù)后常規(guī)護理。觀察隨訪效果：觀察組術(shù)后出血時間短、月經(jīng)復(fù)潮情況好，重復(fù)清宮率低，節(jié)育器異位等并發(fā)癥少等均優(yōu)于對照組，組間比較有差異（P＜0.05）。觀察組術(shù)后出血時間情況（3～7 d）為86.0%，月經(jīng)28～30 d復(fù)潮為87.0%，宮內(nèi)節(jié)育器1個月位置正常情況為100%，重復(fù)清宮率1個月為0%，均低于對照組（P＜0.05）；充分說明B超引導(dǎo)下人工流產(chǎn)+放置宮內(nèi)節(jié)育器，給予人工流產(chǎn)術(shù)女性流產(chǎn)后關(guān)愛服務(wù)，可提升女性科學(xué)避孕知識的掌握度，切實做好避孕措施，減少重復(fù)流產(chǎn)事件的發(fā)生[4]。

分析本次研究，我們認為，切實做好流產(chǎn)后關(guān)愛服務(wù)，應(yīng)滿足以下要求：①重視避孕措施的有效性，盡量采取高效避孕方法。盡管多數(shù)女性在接受宣教后，已經(jīng)充分認識到了科學(xué)避孕的必要性和重要性，但若采取的避孕措施不夠有效，則還是會影響避孕效果，比較典型的情況便是所選用的避孕工具的安全系數(shù)不夠高，進而影響了避孕效果。所以，術(shù)后服務(wù)中，應(yīng)指導(dǎo)其盡量選用安全系數(shù)高且得到廣泛實踐證明的避孕工具[5]；②使用針對性強的宣教語言。在知識宣教中，根據(jù)患者學(xué)識及理解能力等，選擇適宜患者的表達方式和語言風(fēng)格，力求使所有女性均能比較準確科學(xué)的理解避孕相關(guān)知識，提升采避孕的有效性；③重視術(shù)后隨訪。術(shù)后，尤其是患者出院后，更應(yīng)關(guān)注患者病情變化，并給予科學(xué)指導(dǎo)，因此，需要對患者進行盡量長時間的隨訪，以觀后效，同時能最大限度保證患者能了解并掌握科學(xué)有效的避孕方法，降低患者術(shù)后發(fā)生意外妊娠的概率。

綜上所述，B超引導(dǎo)下的人工流產(chǎn)+放置宮內(nèi)節(jié)育器，術(shù)后關(guān)愛服務(wù)（PAC），應(yīng)用于人工流產(chǎn)后的女性中，優(yōu)于常規(guī)的人工流產(chǎn)+放置宮內(nèi)節(jié)育器，能夠減少術(shù)后出血，降低重復(fù)清宮率，保障女性的生殖健康。