劉 瑩

（沈陽市肛腸醫(yī)院五病區(qū)，遼寧 沈陽 110002）

外科手術(shù)是臨床外科的最主要治療方法之一，與此同時也帶給患者一定程度的創(chuàng)傷，需要一定時間的恢復(fù)，這就對外科手術(shù)患者圍手術(shù)期的護(hù)理質(zhì)量提出了更高的要求[1]。鑒于此，我院特選擇2017年7月至2017年12月收治的162例外科手術(shù)患者作為研究對象，應(yīng)用快速康復(fù)外科護(hù)理，取得了良好的效果?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2017年7月至2017年12月我院收治的162例外科手術(shù)患者作為研究對象，均知情并同意參與此次研究。將上述患者按照隨機(jī)原則平均分成A、B兩組，每組為81例。其中，A組男45例，女36例，年齡為20～85歲，平均年齡為（48.6±6.7）歲，普外科手術(shù)26例，骨科手術(shù)22例，泌尿外科手術(shù)14例，其他外科手術(shù)19例；B組男43例，女38例，年齡為18～83歲，平均年齡為（49.1±7.0）歲，普外科手術(shù)24例，骨科手術(shù)23例，泌尿外科手術(shù)16例，其他外科手術(shù)18例。對比兩組患者的性別、年齡、手術(shù)類型等一般資料，無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法。A組：應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方法。術(shù)前做好各項(xiàng)檢查、留置胃管和尿管，準(zhǔn)備好備皮和手術(shù)工具，對患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)；術(shù)中配合醫(yī)師手術(shù)操作，注意觀察患者神態(tài)行為；術(shù)后予以宣傳教育和講解注意事項(xiàng)，進(jìn)行輸液、換藥等常規(guī)術(shù)后護(hù)理。

B組：應(yīng)用快速康復(fù)外科護(hù)理方法。第一，手術(shù)前。加強(qiáng)和患者及其家屬的溝通交流，保持熱情的服務(wù)態(tài)度，幫助患者盡快熟悉病房環(huán)境、治療醫(yī)師、手術(shù)方式等。向患者詳細(xì)講解手術(shù)中潛在的各種反應(yīng)、手術(shù)安全性和必要性、手術(shù)注意事項(xiàng)，傳達(dá)手術(shù)成功的治療案例，減少患者的緊張、恐懼、焦慮等不良情緒。完善患者的術(shù)前各項(xiàng)檢查，準(zhǔn)備好手術(shù)用藥和手術(shù)工具，叮囑患者術(shù)前6h禁止攝入食物和穿好寬松衣物，保持手術(shù)室內(nèi)環(huán)境溫度和清潔衛(wèi)生。第二，手術(shù)中。做好對患者手術(shù)部位皮膚的消毒處理和麻醉工作，調(diào)整患者至合適的手術(shù)體位。密切監(jiān)測患者血壓、血氧飽和度、心率等各項(xiàng)生命體征，并做好手術(shù)記錄。如果患者非實(shí)行全身麻醉應(yīng)做好患者的情緒安撫，并注意減少患者非手術(shù)區(qū)皮膚的暴露。第三，手術(shù)后。加強(qiáng)對患者的巡視，觀察患者的生命體征和神態(tài)行為，積極詢問患者是否存在不適，并及時報(bào)告主治醫(yī)師。叮囑患者及其家屬如果無腹痛腹脹問題以流質(zhì)食物攝入為主，禁止攝入刺激性食物。嚴(yán)格固定患者引流管，觀察管道流出液體的性狀和顏色等。保持手術(shù)切口的干燥清潔，做好消毒處理。指導(dǎo)患者恢復(fù)機(jī)體活動，保證蛋白質(zhì)、維生素等營養(yǎng)物攝入。

1.3 評價指標(biāo)：觀察和記錄兩組患者的住院時間、住院所花費(fèi)的費(fèi)用。使用我院自制的《護(hù)理滿意度調(diào)查表》隨機(jī)對患者進(jìn)行問卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技能、護(hù)理內(nèi)容、護(hù)理環(huán)境四大方面，總分為100分。以＞85分為非常滿意，以70～84分為基本滿意，以＜70分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過護(hù)理后，B組相較于A組，住院時間明顯更短，住院費(fèi)用明顯更少，組間差異顯著，具有可比性（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者住院時間和住院費(fèi)用對比（±s）

表1 兩組患者住院時間和住院費(fèi)用對比（±s）

組別 例數(shù)(=n) 住院時間(d) 住院費(fèi)用(萬)A組 81 11.35±2.62 1.827±0.208 B組 81 8.54±2.11 1.493±0.154 t 5.216 4.647 P＜0.05 ＜0.05

經(jīng)過護(hù)理后，B組相較于A組，護(hù)理滿意度明顯更高，組間差異顯著，具有可比性（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

外科手術(shù)是是通過外科設(shè)備和儀器進(jìn)入人體組織，以外力方式排除病變、改變構(gòu)造或置入外來物的處理過程，是臨床外科最主要的治療方法之一[2]。但是，對于行外科手術(shù)患者來說，無論是在心理上還是生理上都會遭遇各種各樣的創(chuàng)傷，甚至于抵觸和排斥外科手術(shù)，影響患者的恢復(fù)效果。在這種環(huán)境背景下，護(hù)理作為患者治療和恢復(fù)的重要輔助手段，護(hù)理質(zhì)量的好壞直接關(guān)系到患者能否快速康復(fù)?？焖倏祻?fù)外科護(hù)理也被稱為促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)綜合護(hù)理方案，指的是在圍手術(shù)期所采取的一系列護(hù)理措施，通過多模式控制圍手術(shù)期的病理生理變化，改善患者的預(yù)后恢復(fù)，從而有效減少外科手術(shù)患者創(chuàng)傷和應(yīng)激，促進(jìn)患者的快速康復(fù)，達(dá)到縮短住院時間、減少住院費(fèi)用的目的。當(dāng)然，快速康復(fù)外科護(hù)理實(shí)現(xiàn)并不是單純某一種方法的結(jié)果，而是多種優(yōu)化方式的合理結(jié)合所產(chǎn)生的良好效果[3]。因而，對外科手術(shù)患者應(yīng)用快速康復(fù)外科護(hù)理，應(yīng)本著“以患者為中心”的護(hù)理服務(wù)理念，傾聽患者的護(hù)理訴求，從患者心理方面、飲食方面、運(yùn)動方面、環(huán)境方面、衛(wèi)生方面等多樣性的護(hù)理內(nèi)容中予以患者更舒適的護(hù)理服務(wù)，主要包括：心理方面應(yīng)注意消除患者的不良情緒，飲食方面應(yīng)叮囑患者攝入營養(yǎng)物質(zhì)和健康食品，運(yùn)動方面應(yīng)指導(dǎo)患者適量運(yùn)動，環(huán)境方面應(yīng)保持病房環(huán)境的整潔干凈，衛(wèi)生方面應(yīng)做好患者的消毒和抗感染處理等。在上述研究結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過護(hù)理后，應(yīng)用快速康復(fù)外科護(hù)理相較于應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方法，患者住院時間明顯更短，住院費(fèi)用明顯更少，護(hù)理滿意度明顯更高，組間差異顯著，具有可比性（P＜0.05）。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度對比

綜上所述，將快速康復(fù)外科護(hù)理應(yīng)用于外科手術(shù)患者護(hù)理過程中，能夠有效提高患者恢復(fù)效率和護(hù)理滿意度，值得在臨床護(hù)理中大力應(yīng)用和推廣。