蔣曉潔 張洪柱

【摘 要】當(dāng)今時(shí)代新醫(yī)改實(shí)施下，我國(guó)的醫(yī)院將財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)控工作作為了醫(yī)院開(kāi)展工作的核心，提高了對(duì)該項(xiàng)工作的重視度。但是，目前我國(guó)的醫(yī)院內(nèi)控體系仍然存在著問(wèn)題。文章主要對(duì)如何建立健全內(nèi)控體制，提高會(huì)計(jì)的職業(yè)素質(zhì)，重視內(nèi)控系統(tǒng)，加強(qiáng)信息化建設(shè)的方面進(jìn)行了詳細(xì)探討，對(duì)此中突出現(xiàn)象進(jìn)行對(duì)策分析，希望可以加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控工作的開(kāi)展，為國(guó)家及社會(huì)做出醫(yī)院應(yīng)有貢獻(xiàn)同時(shí)使財(cái)務(wù)方面齊頭并進(jìn)，創(chuàng)建新式財(cái)會(huì)內(nèi)控模式醫(yī)院。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院工作；財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)；內(nèi)部控制

新醫(yī)改實(shí)行以前，由于貧富差距問(wèn)題，我國(guó)的經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)區(qū)和落后區(qū)的醫(yī)療行業(yè)存在著較大差距。現(xiàn)階段，在新醫(yī)改的帶動(dòng)下，差距逐漸縮小。與此同時(shí)，各地相關(guān)部門(mén)較為重視對(duì)醫(yī)療事業(yè)的完善，加強(qiáng)醫(yī)療事業(yè)的基礎(chǔ)性建設(shè)與改善各項(xiàng)設(shè)施、條件后，各大中小型醫(yī)院于不斷提升完善自身同時(shí)，醫(yī)院財(cái)務(wù)，即醫(yī)院財(cái)會(huì)內(nèi)部控制問(wèn)題也提上了議程，只有控制好內(nèi)部財(cái)務(wù)，解決內(nèi)部問(wèn)題，才能更好的為人民服務(wù)。

一、內(nèi)部控制的作用

財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)是整個(gè)醫(yī)院運(yùn)行的核心部分，關(guān)系著醫(yī)院各方面條件的發(fā)展。在新醫(yī)改的帶動(dòng)下，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的角色也發(fā)生了轉(zhuǎn)變，會(huì)計(jì)不只是單純進(jìn)行財(cái)務(wù)整理、出納，也參與了類(lèi)似于金融方面的控制活動(dòng)，這也是醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制產(chǎn)生的主要原因。其主要工作是監(jiān)督醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行是否合理，保證醫(yī)院工作的合法性，包括對(duì)收支、資產(chǎn)、預(yù)算等項(xiàng)目的控制，其控制系統(tǒng)的好壞影響著醫(yī)院的發(fā)展。所以，建立良好的控制體系尤為重要，只有先建立好控制體系，維持醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)同時(shí)，保證醫(yī)院的高效運(yùn)行，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧，科學(xué)合理降低醫(yī)院運(yùn)行的成本，進(jìn)而提高服務(wù)效率。

二、內(nèi)部控制的問(wèn)題

1.管理者不夠重視財(cái)務(wù)控制

現(xiàn)階段，較多的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制系統(tǒng)仍然負(fù)責(zé)財(cái)務(wù)整理、出納等工作。隨著新醫(yī)改的推動(dòng)，一部分醫(yī)院重視了財(cái)務(wù)內(nèi)部控制系統(tǒng)的作用，但是還有部分醫(yī)院的控制系統(tǒng)仍然存在著較多問(wèn)題。根據(jù)資料顯示，醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層面大多數(shù)是根據(jù)在職的醫(yī)生人才中進(jìn)行挑選提拔的，他們擁有著較強(qiáng)的醫(yī)療手段，但是對(duì)于財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作因?yàn)閷?zhuān)業(yè)原因并不了解熟悉，無(wú)法熟練執(zhí)行財(cái)會(huì)工作中的多數(shù)部分，這也是部分醫(yī)院對(duì)于財(cái)務(wù)內(nèi)部控制系統(tǒng)不重視的原因。不了解導(dǎo)致不關(guān)注、不重視。這種現(xiàn)象較易導(dǎo)致醫(yī)院過(guò)于重視醫(yī)療水平的提高，而忽略了財(cái)務(wù)內(nèi)部控制，認(rèn)識(shí)不到系統(tǒng)重要性的同時(shí)，即會(huì)忽視了其真正意義。所以，多數(shù)醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制系統(tǒng)的作用尚未發(fā)揮，形成的體系不夠完善或根本沒(méi)有形成科學(xué)完整的控制體系，對(duì)醫(yī)院的發(fā)展、進(jìn)步幫助較小。

2.會(huì)計(jì)職業(yè)素質(zhì)較低

財(cái)務(wù)部門(mén)是這項(xiàng)工作的核心，但因?yàn)獒t(yī)院管理層對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制系統(tǒng)不夠重視，所以對(duì)于本醫(yī)院招收的會(huì)計(jì)人員入職門(mén)檻較低，且所設(shè)職位偏少，對(duì)人才不夠重視，沒(méi)有形成相對(duì)應(yīng)的面試、審核、培訓(xùn)機(jī)制。針對(duì)工作人員沒(méi)有進(jìn)行系統(tǒng)專(zhuān)業(yè)的二次專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，其對(duì)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的掌握無(wú)法順應(yīng)時(shí)代發(fā)展而轉(zhuǎn)變觀念想法，還有的會(huì)計(jì)在從事財(cái)務(wù)工作之前并沒(méi)有接受過(guò)專(zhuān)業(yè)的培訓(xùn)，對(duì)專(zhuān)業(yè)知識(shí)不夠了解，缺乏新條件下對(duì)于會(huì)計(jì)工作的認(rèn)知與了解，工作中，大多只是服從領(lǐng)導(dǎo)的安排，機(jī)械地完成任務(wù)為主，不夠了解該行業(yè)的法律要求及應(yīng)擔(dān)負(fù)的責(zé)任，法律意識(shí)淡薄，易受到外來(lái)誘惑與干擾，從而造成醫(yī)院財(cái)務(wù)出現(xiàn)問(wèn)題或是拉低了醫(yī)院財(cái)務(wù)體系的整體素質(zhì)，對(duì)醫(yī)院發(fā)展、公眾效應(yīng)等方面造成負(fù)面影響。

3.內(nèi)控系統(tǒng)問(wèn)題較多

目前，雖然大部分醫(yī)院都建立了財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制系統(tǒng)，但是由于對(duì)該系統(tǒng)的不重視，其工作并沒(méi)有進(jìn)行實(shí)際操作或工作不夠到位，使內(nèi)控系統(tǒng)不完善，科學(xué)性較差，不夠嚴(yán)謹(jǐn)，無(wú)責(zé)任制。較多醫(yī)院的信息化程度偏低，對(duì)于縱向信息的傳輸較為缺失，橫向信息的相互溝通較為緩慢，無(wú)法建立一個(gè)快速有效的集團(tuán)性組織，如同一盤(pán)散沙，達(dá)不到資源共享。于經(jīng)濟(jì)運(yùn)行中出現(xiàn)較難的問(wèn)題，無(wú)法及時(shí)與其他部門(mén)進(jìn)行交流，經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)辦理執(zhí)行率亦較為低下，影響問(wèn)題的解決同時(shí)，對(duì)于財(cái)務(wù)工作各方面進(jìn)展造成較大阻礙。

三、內(nèi)控體系的開(kāi)展對(duì)策

1.建立健全內(nèi)控體制

對(duì)于內(nèi)控工作要進(jìn)行全面明確的要求，針對(duì)該項(xiàng)工作的每一個(gè)環(huán)節(jié)都進(jìn)行規(guī)定，將職責(zé)落實(shí)到每一個(gè)相關(guān)工作人員身上，工作是需要合作完成的，以減少醫(yī)院運(yùn)行時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)率。對(duì)資金的預(yù)算進(jìn)行完善的規(guī)定，建立、健全該項(xiàng)制度?？芍贫ㄈ缦乱?guī)章制度以杜絕財(cái)務(wù)方面出現(xiàn)紕漏，如財(cái)務(wù)工作職務(wù)分離，進(jìn)行任何一項(xiàng)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)辦理，必須需要兩個(gè)或兩個(gè)以上人員分工辦理，及時(shí)做好報(bào)表，力求數(shù)字準(zhǔn)確無(wú)誤，精確到個(gè)位數(shù)，工作規(guī)范化、專(zhuān)業(yè)化，對(duì)資金進(jìn)行全面的預(yù)算，包括審批、實(shí)施等各項(xiàng)環(huán)節(jié)，將此類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)作為工作基礎(chǔ)，進(jìn)行最終的系統(tǒng)性評(píng)價(jià)，提高預(yù)算的準(zhǔn)確性。建立健全責(zé)任制度，將工作落實(shí)到每個(gè)人身上，增強(qiáng)工作人員的責(zé)任意識(shí)，并且互相監(jiān)督，實(shí)行賞罰分明制度，賞勤罰惰，促進(jìn)工作人員進(jìn)一步努力達(dá)成目標(biāo)，提高了員工的積極性，工作效率提高，從而加快財(cái)會(huì)內(nèi)控進(jìn)度。

2.提高會(huì)計(jì)的職業(yè)素質(zhì)

首先，需制定一套系統(tǒng)專(zhuān)業(yè)的會(huì)計(jì)職責(zé)規(guī)章，從會(huì)計(jì)中選擇一位專(zhuān)業(yè)性較強(qiáng)，業(yè)務(wù)成績(jī)較為突出的作為財(cái)務(wù)科長(zhǎng)，其余會(huì)計(jì)應(yīng)配合財(cái)務(wù)科長(zhǎng)工作，負(fù)責(zé)各項(xiàng)有關(guān)財(cái)務(wù)方面的事務(wù)，做到數(shù)字真實(shí)無(wú)誤，科目準(zhǔn)確無(wú)疑、憑證完整無(wú)缺、正確地繪制財(cái)務(wù)報(bào)表，做到賬簿與表格不出紕漏，同時(shí)認(rèn)真分析財(cái)務(wù)情況從而作出規(guī)劃，做到管好會(huì)計(jì)檔案、嚴(yán)格執(zhí)行結(jié)算制度、及時(shí)清理陳年債務(wù)等工作，真正為醫(yī)院財(cái)會(huì)內(nèi)控盡一份應(yīng)有之力。

其次，需要財(cái)務(wù)部門(mén)的所有工作人員充分了解內(nèi)控系統(tǒng)的每一項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格遵守，將財(cái)務(wù)部門(mén)的工作與內(nèi)控工作相協(xié)調(diào)，聯(lián)系在一起。醫(yī)院的管理層面要充分認(rèn)識(shí)到內(nèi)控工作的重要性，加強(qiáng)對(duì)該項(xiàng)工作的管理，對(duì)相關(guān)工作人員進(jìn)行二次培訓(xùn)，聘請(qǐng)?jiān)擁?xiàng)工作中的專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行講解，提升員工的職業(yè)素質(zhì)。要求相關(guān)人員充分了解財(cái)務(wù)工作的相關(guān)法律法規(guī)，提高法律認(rèn)知度，杜絕違法亂紀(jì)現(xiàn)象發(fā)生，不被外來(lái)利益所誘惑，樹(shù)立正確的人生觀價(jià)值觀。另外，對(duì)于未入職人員提高入職門(mén)檻，要求其具備會(huì)計(jì)證同時(shí)專(zhuān)業(yè)知識(shí)較強(qiáng)，專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)足夠的同時(shí)有豐富的經(jīng)驗(yàn)，各高校也應(yīng)該重視會(huì)計(jì)專(zhuān)業(yè)的實(shí)際操作能力，不要把學(xué)生對(duì)知識(shí)的了解局限在書(shū)本中，培養(yǎng)對(duì)社會(huì)更有用的專(zhuān)業(yè)人才。提升員工的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)，為醫(yī)院的發(fā)展獻(xiàn)出力量。

3.重視內(nèi)控系統(tǒng)，加強(qiáng)信息化建設(shè)

重視內(nèi)控系統(tǒng)不只是書(shū)面上重視，更應(yīng)行動(dòng)中重視，為了改善以往執(zhí)行率低下、橫向縱向管理缺失聯(lián)絡(luò)缺少組織與系統(tǒng)性的問(wèn)題，隨著互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代的到來(lái)，可引用新式計(jì)算機(jī)設(shè)備。醫(yī)院信息高度密集高度依賴(lài)信息處理，借助信息化的管理手段不僅可以促進(jìn)醫(yī)療體制更新與醫(yī)療水平提高，更可以對(duì)內(nèi)控體系進(jìn)行新的信息化建設(shè)，使各財(cái)務(wù)部門(mén)的信息共享。無(wú)線互聯(lián)，醫(yī)院可以借助專(zhuān)門(mén)的軟件平臺(tái)進(jìn)行信息分享，方便各項(xiàng)工作的開(kāi)展。除此之外，還可以利用各部門(mén)的例會(huì)時(shí)間讓員工進(jìn)行信息交流，及時(shí)掌握各項(xiàng)信息，有助于及時(shí)高效的解決問(wèn)題。智能化高速化地分享信息，使醫(yī)院不再是一盤(pán)散沙，信息化建設(shè)條件下，無(wú)論是財(cái)會(huì)方面問(wèn)題還是其他方面均可使用此套系統(tǒng)，解決了財(cái)會(huì)內(nèi)控問(wèn)題的同時(shí)一舉多得。同時(shí)，重視財(cái)務(wù)內(nèi)控的工作表現(xiàn)，即是應(yīng)使其工作實(shí)權(quán)化，將財(cái)務(wù)部門(mén)建立專(zhuān)門(mén)的財(cái)務(wù)科，使其于監(jiān)管之下良好運(yùn)行，而非流于表面。只有如此，才能于解決財(cái)會(huì)能控的前提上，使醫(yī)院更好的運(yùn)行，通過(guò)內(nèi)控工作的加強(qiáng)，可以使醫(yī)院的發(fā)展更加健康，避免風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)。

四、結(jié)束語(yǔ)

醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)控對(duì)于醫(yī)院工作的高效運(yùn)行極為重要。但是目前醫(yī)院內(nèi)控工作仍然存在著管理者不夠重視財(cái)務(wù)控制、會(huì)計(jì)職業(yè)素質(zhì)較低和內(nèi)控系統(tǒng)問(wèn)題較多的問(wèn)題，需要醫(yī)院加強(qiáng)對(duì)這些問(wèn)題的重視，有針對(duì)性的進(jìn)行解決。只有解決此類(lèi)醫(yī)院自身內(nèi)部問(wèn)題之后，醫(yī)院才能更快、更好、更有效地處理事務(wù)，為人民服務(wù)，為社會(huì)做出更多的貢獻(xiàn)。

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