陳正源

摘要：推進健康中國建設(shè)，是我國全面小康建設(shè)的必然要求。當(dāng)前，我國扶貧攻堅任務(wù)依然艱巨，在西部地區(qū)尤為突出。要把健康扶貧擺在精準(zhǔn)扶貧的基礎(chǔ)位置，引導(dǎo)社會形成良好的健康習(xí)慣，在扶貧工作中高度重視健康扶貧工作的開展，健全健康社會保障，深入推進衛(wèi)生與健康事業(yè)改革，讓廣大基層群眾過得更加美好。

關(guān)鍵詞：健康事業(yè)；精準(zhǔn)扶貧；健康意識；健康保障

國家衛(wèi)生與健康大會指出：“要堅持把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，將健康融入所有政策，扎實有效地推進健康中國建設(shè)，加快提高人民群眾健康水平，不斷開創(chuàng)衛(wèi)生與健康事業(yè)發(fā)展新局面”。我國已經(jīng)確立了到2020年農(nóng)村貧困人口全面實現(xiàn)脫貧的總體目標(biāo)，青海省預(yù)期2019年實現(xiàn)脫貧。脫貧攻堅，是全面小康建設(shè)的關(guān)鍵性保障，而健康是群眾脫貧的基礎(chǔ)，高度重視健康扶貧工作，在全面小康建設(shè)的關(guān)鍵歷史時期意義重大。國家已經(jīng)確立了加強貧困地區(qū)縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，構(gòu)筑“三重醫(yī)療保障”等系列醫(yī)療健康扶貧政策和措施。健康扶貧是脫貧攻堅的重要支撐，有了健康扶貧，其他扶貧方式才能起到倍增效果。

一、牢固樹立大健康意識，把健康擺在美好生活的基礎(chǔ)位置

大健康就是緊緊圍繞群眾對美好生活的向往，讓人們生得優(yōu)、活得長、少得病。大健康追求的不僅是狹義的身體健康，還包含人的精神、心理、生理以及道德、環(huán)境等方面廣義的健康，涉及各類與健康相關(guān)信息、產(chǎn)品和服務(wù)，也涉及各類組織為滿足社會健康需求采取的行動。健康是人生最大的財富，要牢固樹立大健康理念，把健康擺在追求美好幸福生活的基礎(chǔ)位置。

（一）把健康事業(yè)放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位

要堅持健康優(yōu)先原則，把健康事業(yè)融入多彩建設(shè)的全過程。習(xí)近平總書記在全國衛(wèi)生與健康大會上強調(diào)：“健康是促進人的全面發(fā)展的必然要求，是經(jīng)濟社會發(fā)展的基礎(chǔ)條件，是民族昌盛和國家富強的重要標(biāo)志，也是廣大人民群眾的共同追求。要將健康融入所有政策，人民共建、共享?！眻猿忠匀嗣駷橹行牡陌l(fā)展思想，把健康事業(yè)放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，貫穿于各項政策的全過程，貫穿于各大領(lǐng)域的決策部署，為建設(shè)健康事業(yè)做出不懈努力，讓全民健康為全面小康托底，讓人民群眾切實享受到健康事業(yè)發(fā)展的成果。

（二）把健康事業(yè)前置于醫(yī)療衛(wèi)生全過程

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)要實現(xiàn)“以治病為中心”向“以健康為中心”的轉(zhuǎn)變，從健康環(huán)境和條件的改善入手，從減少疾病的產(chǎn)生入手，提高群眾健康水平和健康質(zhì)量。要以提高人民的健康水平為核心，把健康扶貧同保護當(dāng)?shù)厣鷳B(tài)環(huán)境、維護群眾健康水平結(jié)合起來，建立健全環(huán)境風(fēng)險評估制度，努力減少公共安全事件對人民生命健康的威脅，切實解決影響人民群眾健康的突出環(huán)境問題。要把思想和行動統(tǒng)一到預(yù)防為主的健康策略上來，重視解決大眾健康問題，加強源頭預(yù)防和維護，實現(xiàn)貧困人口少得病和得了病能夠得到科學(xué)有效醫(yī)治的目標(biāo)，使人民群眾綜合健康素質(zhì)不斷提高。

（三）牢固樹立“大健康”理念

大健康針對的不僅是因病致貧、因病返貧的特定人群。重大疾病、突發(fā)疾病可能會新增貧困人口，也會導(dǎo)致其他貧困人口“貧上加貧”。大健康關(guān)注生命全周期全過程，要普及健康生活、優(yōu)化健康服務(wù)、完善健康保障、建設(shè)健康環(huán)境、多渠道籌措資金，注重中醫(yī)藥、民族醫(yī)藥發(fā)展，全面提高人民健康水平，讓群眾享有公平、安全、可及的健康服務(wù)。要站在全局和長遠的角度，審視衛(wèi)生與健康事業(yè)在社會生活各領(lǐng)域的緊密度和關(guān)聯(lián)性，把健康產(chǎn)業(yè)作為新的經(jīng)濟增長點來培育，讓大健康與我省“大扶貧、大數(shù)據(jù)、大生態(tài)”三大戰(zhàn)略行動緊密結(jié)合，與青海省夯實基礎(chǔ)建設(shè)、發(fā)展大旅游、打造大產(chǎn)業(yè)自然契合，與我省后發(fā)趕超、同步小康、創(chuàng)建多彩新未來的系列政策措施深度融合，從而實現(xiàn)人民健康事業(yè)與經(jīng)濟社會全面協(xié)調(diào)發(fā)展。

二、普及健康生活理念，把健康向往轉(zhuǎn)化為日常生活習(xí)慣

青海省大量的貧困人口生活在自然條件較差的地區(qū)，人口健康素質(zhì)還有待于進一步提高，因病致殘、因病致貧、因病返貧是很多地區(qū)貧困的主要原因。要加強人口健康素養(yǎng)培育，增強健康意識，自覺健康行為，形成健康習(xí)慣。

（一）提高健康教育的針對性

高度重視良好生活習(xí)慣對健康有重要意義，充分發(fā)揮鄉(xiāng)村兩級基層各類組織優(yōu)勢，充分發(fā)揮駐村扶貧工作隊以及精準(zhǔn)扶貧第一書記的作用，把大力倡導(dǎo)農(nóng)村良好生活習(xí)俗的形成作為一項重要工作來抓。貧困地區(qū)要突出以人為中心，探索縣、鄉(xiāng)、村一體化健康教育模式，對貧困人口制定個性化健康教育方案。在公共場所、村委會、學(xué)校等地設(shè)立健康宣傳欄，宣講健康扶貧政策，引導(dǎo)貧困家庭改變不良生活習(xí)慣，提供控鹽勺、控油壺、健康教育讀本，做好控?zé)煟圆≈R普及，形成健康生活方式。采取易于接受、喜聞樂見的宣傳方式，針對農(nóng)村趕集、上街的群眾進行健康素養(yǎng)基本知識和技能的宣傳教育，普及健康知識。加強公共健康宣傳倡導(dǎo)，積極預(yù)防，防患于未然，減少常見的慢性病，如糖尿病、高血壓、高血脂等疾病。加大在幼兒園教師和中小學(xué)生中的衛(wèi)生與健康知識宣傳力度，提高主動防病意識，積極營造農(nóng)村青少年健康成長的有利環(huán)境。

（二）把健康意識轉(zhuǎn)化為健康行動

群眾少生病是更重要的扶貧成果，要繼承和發(fā)揚愛國衛(wèi)生運動優(yōu)良傳統(tǒng)，持續(xù)開展貧困地區(qū)環(huán)境衛(wèi)生整治行動，實施貧困地區(qū)農(nóng)村人居環(huán)境改善扶貧行動，提升貧困地區(qū)人居環(huán)境質(zhì)量。在農(nóng)村精神文明建設(shè)中注入健康理念、強化健康要素，把人民群眾的健康意識自覺轉(zhuǎn)化為健康行動。將農(nóng)村改廁與農(nóng)村危房改造項目相結(jié)合，充分尊重群眾意愿，正確引導(dǎo)群眾認識問題，加快農(nóng)村衛(wèi)生廁所建設(shè)進程。實施農(nóng)村飲水安全鞏固提升工程，加強農(nóng)村飲用水和環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測、調(diào)查與評估，引導(dǎo)農(nóng)村貧困人口飲用消毒煮沸后的自來水或窖水，維護群眾飲用水健康和安全。切實推進農(nóng)村生產(chǎn)余料合理利用，重視農(nóng)村垃圾無害化處理和污水治理，綜合治理大氣污染、地表水環(huán)境污染和噪聲污染，營造健康生存環(huán)境。加強科普知識普及，幫助農(nóng)民群眾樹立科學(xué)精神，引導(dǎo)農(nóng)民重視鍛煉，合理勞作。通過提升農(nóng)村貧困人口健康意識，讓農(nóng)村貧困人口少生病。

三、深入貫徹精準(zhǔn)原則，強化健康扶貧具體落實

如果沒有健康扶貧托底，貧困戶實現(xiàn)了增收，也有可能在因病失能、創(chuàng)收困難和醫(yī)療支出負擔(dān)的疊加作用下迅速返貧。在實施精準(zhǔn)扶貧的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，要把健康扶貧作為一件大事來抓，建立健康扶貧專項機制。

（一）開展因病致貧、因病返貧的調(diào)查摸底

要完善醫(yī)療救助對象的精準(zhǔn)認定，不論是欠發(fā)達老區(qū)，還是貧窮和邊遠地區(qū)，一個都不能少，增強基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的真實性和可靠性。以縣為單位，依靠基層衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，進一步核準(zhǔn)農(nóng)村貧困人口中因病致貧、因病返貧家庭數(shù)及患病人員情況，在核準(zhǔn)農(nóng)村貧困人口因病致貧、因病返貧情況的基礎(chǔ)上，建立因病致貧、因病返貧人口臺賬，準(zhǔn)確掌握所患疾病、家庭經(jīng)濟狀況、醫(yī)療費用開支等情況。適時開展健康扶貧回頭看工作，做到臺賬管理健康扶貧人口和家庭“有進有出、定期更新、動態(tài)管理、疫情準(zhǔn)確”，通過數(shù)據(jù)變化情況把握、驗證和評估政策效果，形成健康扶貧全過程、動態(tài)化、互證式管理模式，推進健康扶貧工作扎實開展。

（二）精準(zhǔn)施策打好健康扶貧組合拳

健康扶貧要做到精確到戶、精準(zhǔn)到人和精準(zhǔn)到病。通過體檢了解、問診收集、病史查詢等不同路徑，建立健康管理臺賬，為貧困人口建立動態(tài)管理電子健康檔案。在農(nóng)村公共醫(yī)療衛(wèi)生項目中，強化農(nóng)村貧困人口免費體檢項目，根據(jù)體檢結(jié)果對貧困群眾進行合理分類，分別制定健康管理方案，讓每個病人都能得到個性化治療。用足用好醫(yī)療對口幫扶力量，切實減少和遏制因病致貧、因病返貧情況發(fā)生。結(jié)合臺賬和實際變化趨勢，運用大數(shù)據(jù)原理，分析農(nóng)村家庭和貧困地區(qū)因病致貧、因病返貧的原因。實現(xiàn)因地制宜、因人施策、因病救治，突出重點地區(qū)、重點人群、重點病種，防治并舉，對患大病和慢性病的貧困人口進行分類救治。

四、完善健康保障機制，筑牢健康扶貧社會保障網(wǎng)

大力完善健康保障機制建設(shè)，著力保障農(nóng)村貧困人口享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，防止因病致貧、返貧發(fā)生，確保貧困人口大病有保障，切實提高人民群眾的健康水平，以全民健康助推全面脫貧。

（一）強化基層醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)

支持貧困地區(qū)醫(yī)院建設(shè)工作，在貧困區(qū)建設(shè)區(qū)域型醫(yī)療中心，解決好貧困地區(qū)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生優(yōu)質(zhì)資源嚴重不足問題，加快“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”建設(shè)，讓貧困老百姓“掛得上號”“看得上病”。繼續(xù)大力推動醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉，推動城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)均等化，加強縣級醫(yī)院重點?？坪袜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力建設(shè)。加強村級衛(wèi)生體系建設(shè)，培訓(xùn)合格村醫(yī)，配備基本藥物和醫(yī)療設(shè)備。提高貧困地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇，完善基層衛(wèi)生人才的培訓(xùn)晉升體系，設(shè)置合理競爭薪資福利，調(diào)動基層醫(yī)務(wù)人員的積極性。在貧困地區(qū)全面推行鄉(xiāng)村醫(yī)生“即評即聘”制度，激勵基層醫(yī)務(wù)人員探索技術(shù)更新、攻克創(chuàng)新難題的主觀能動性。繼續(xù)大力實施好農(nóng)村地區(qū)免費醫(yī)學(xué)生訂單式培養(yǎng)，使基層有走不了的醫(yī)療隊。重視少數(shù)民族醫(yī)藥人才的培養(yǎng)，為民族地區(qū)貧困人口常見病患者提供家門口式醫(yī)藥服務(wù)。

（二）深化拓展醫(yī)療保障救助、扶助機制

切實提高醫(yī)療保障水平，提高報銷比例和大病保險報銷比例，探索建立保外大病救助扶助機制，進一步完善重大疾病保障工作，使精準(zhǔn)扶貧對象政策范圍內(nèi)的群眾醫(yī)療保障水平達到全覆蓋，為貧困人口撐起健康“保護傘”，使貧困群眾“有病敢醫(yī)”。在有條件的貧困鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村優(yōu)先推廣使用療效確切的中醫(yī)藥適宜技術(shù)服務(wù)，發(fā)揮我國傳統(tǒng)中醫(yī)藥，民間傳統(tǒng)醫(yī)療技術(shù)，區(qū)域性民間中草藥的特色優(yōu)勢。加快建立疾病應(yīng)急救助制度，建立急性病專用救治通道，縮短急性病住院病人就診等候時間。實現(xiàn)同級醫(yī)療機構(gòu)檢查結(jié)果互認，壓縮流通環(huán)節(jié)、降低費用，讓貧困群眾看得起病。

（三）全方位開展貧困人口健康服務(wù)

穩(wěn)定實施貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)改善項目，有針對性地實施貧困地區(qū)學(xué)生營養(yǎng)餐或營養(yǎng)包行動，保障生活營養(yǎng)質(zhì)量，確保貧困地區(qū)少年兒童健康成長。切實關(guān)愛貧困地區(qū)兒童、婦女和老人，全面開展十五歲以下兒童補種乙肝疫苗、農(nóng)村婦女免費體檢婦科疾病等健康扶貧項目，為農(nóng)村貧困老人提供連續(xù)健康管理服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)。繼續(xù)實施國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目，切實強化新生人口出生缺陷干預(yù)。大力實施出生缺陷綜合防治，貧困地區(qū)新生兒疾病篩查等項目。引導(dǎo)適齡婦女合理控制生育間隔，落實免費計劃生育基本技術(shù)服務(wù)項目，為優(yōu)生優(yōu)育提供良好條件。鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為農(nóng)村貧困人口家庭提供基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和健康管理等簽約服務(wù)。

加快推進健康事業(yè)發(fā)展，是青海省同步小康的迫切要求，也是全省老百姓的共同期盼。中央將實施健康扶貧列為打贏脫貧攻堅戰(zhàn)的七大行動之一，大力實施健康扶貧，積極推進全省衛(wèi)生與健康供給側(cè)改革，在同步小康進程中發(fā)揮衛(wèi)生與健康事業(yè)的積極優(yōu)勢，對實現(xiàn)全省農(nóng)村貧困人口擺脫貧困有重要意義。

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