鄧海英

（南京市高淳人民醫(yī)院神經(jīng)外科，江蘇南京 211300）

下肢深靜脈血栓為臨床較為常見的周圍血管疾病，癥狀比較輕者，沒有顯著不適，癥狀加重就會出現(xiàn)出血、肺栓塞等嚴重并發(fā)癥，對患者生命安全造成威脅[1-2]。臨床治療主要以介入為主，治療效果不僅與醫(yī)生水平有關(guān)，同時與護理人員的護理干預也密切相關(guān)，因此，對急性下肢深靜脈血栓經(jīng)動脈介入溶栓治療后給予綜合性護理干預十分必要，為進一步探析急性下肢深靜脈血栓經(jīng)動脈介入溶栓治療后給予綜合性護理干預的臨床效果，該文將該院在2016年5—2018年6月期間接收的67例急性下肢深靜脈血栓患者，作為對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院接收的67例急性下肢深靜脈血栓患者，均經(jīng)超聲檢查得到確診，表現(xiàn)為患肢腫脹、疼痛，皮溫降低，水腫，活動受限等癥狀，無相關(guān)介入溶栓治療禁忌證，均行經(jīng)動脈介入溶栓治療，將其隨機分為研究組和對照組，對照組33例：男性20例，女性13例，年齡 25～70 歲，平均年齡（47.4±6.5）歲，病程 1～2個月，平均病程（1.5±0.2）個月；研究組 34例：男性 21例，女性 13 例，年齡 26～71 歲，平均年齡（48.5±6.2）歲，病程 1～2.5 個月，平均病程（1.6±0.3）個月，兩組在基礎(chǔ)資料上比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

均行經(jīng)動脈介入溶栓治療，穿刺后將導管鞘置入，引入Unifuse導管，經(jīng)溶栓導管將溶栓藥物尿激酶注入，劑量為2～80萬U，每日兩次，每日經(jīng)溶栓導管將8 000～10 000 U的肝素注入，24 h維持，連續(xù)使用3～4 d，治療過程中應檢測患者凝血功能，并以超聲跟蹤復查。

1.2.1 對照組 該組33例常規(guī)護理干預。主要是在溶栓前做好患者局部傷口的處理，做好患肢血液循環(huán)護理，對患者簡單講解，常規(guī)護理指導等。

1.2.2 研究組 該組34例給予綜合性護理干預。（1）介入治療前護理：第一，心理護理。對患者的心理狀態(tài)進行了解，緩解患者負面鬧情緒，加強和患者之間的交流，向患者介紹該疾病的相關(guān)知識，對自身的病情和治療過程等具有一定的了解，傾聽患者心聲，理解支持患者，幫助患者以輕松的心理狀態(tài)積極配合治療。第二，患肢護理，首先將患者患肢抬高，以高出患者心臟位置20～30 cm為宜，膝關(guān)節(jié)屈曲角度10～15℃，其次，患肢不可輸液，除了溶栓藥物外[3-4]。注意對患者患肢做好保暖工作，不可自行冷敷或者熱敷，也不可按摩，以免血栓脫落，發(fā)生肺栓塞的情況，再者，可進行足關(guān)節(jié)運動，5次/d，10 min/次，最后，對患者進行飲食指導，以低鹽，高蛋白，高維生素飲食為主，對食新鮮水果蔬菜，增加飲水量，降低患者血液粘稠度，如果患者具有吸煙史，應監(jiān)督患者戒煙。（2）介入治療中護理：準備好穿刺所需要的器械，如穿刺針、導絲等，準備好搶救物品，常規(guī)建立靜脈通路，觀察患者生命體征，觀察患者是否發(fā)生肺栓塞，在放置濾器后，應密切觀察患者出血及意識情況，及時溝通，預防顱內(nèi)出血。（3）介入治療后護理：第一，在治療后，應做好穿刺點護理。密切觀察患者生命體征，對于置入了濾器的患者，一般情況下健側(cè)會插管，可能會引起健側(cè)血栓，因此，需要密切觀察穿刺點的腫脹和疼痛情況，及時測量健側(cè)的腿圍，組好相關(guān)記錄。第二，做好導管護理。對于留置導管的患者，應定時進行觀察，是否發(fā)生移位、是否堵塞、是否固定完好等，如果導管不通，應及時調(diào)整，同時，每日對導管處的皮膚進行清潔消毒，及時更換無菌輔料，以免發(fā)生感染，第三，做好患肢的護理，通過導管進行溶栓治療時，應做好患者患肢護理，給予相應的按摩，提高治療效果，如意止血帶對患者髕骨上緣扎腿，時間為5 min，并沿著靜脈回流的方向?qū)x骨下的小腿處進行按摩，時間為20～30 min，以促使藥物在血栓部位長時間停留，增強效果，同時也能夠消腫[5-6]。第四，并發(fā)癥護理。常見的并發(fā)癥有出血、肺栓塞等，護理人員應密切觀察并發(fā)癥的發(fā)生，及時發(fā)現(xiàn)，及時告知醫(yī)生處理。第五，健康指導，護理人員應告知患者不要長時間的戰(zhàn)力，在處于坐位時，避免蹺二郎腿，在休息時可將患肢抬高，同時，不要穿過緊的衣物，告知患者定期鍛煉，以提高血管壁彈性。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者經(jīng)過不同方案護理后，其護理滿意度情況，并且對患者的患肢腫脹肢體彈力恢復時間、腫脹消失時間、患肢腿圍縮小時間進行記錄統(tǒng)計。護理滿意度以該院自制問卷進行評價調(diào)查，分為滿意、一般和不滿意3種。

1.4 統(tǒng)計方法

2 結(jié)果

2.1 兩組護理后恢復情況對比

研究組腫脹肢體彈力恢復時間（24.3±4.8）h、患肢腿圍縮小時間（35.3±5.1）h 及腫脹消失時間（8.1±2.2）d均明顯短于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；見表1。

表1 兩組護理后恢復情況對比（±s）

表1 兩組護理后恢復情況對比（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

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2.2 兩組護理滿意度情況對比

研究組護理滿意度達到了94.12%顯著優(yōu)于對照組66.67%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理滿意度情況對比

3 討論

下肢深靜脈血栓主要是指靜脈血液在下肢深靜脈血管內(nèi)凝結(jié)所引起的一種周圍血管疾病，其好發(fā)血管以股靜脈、髂靜脈等處居多，相關(guān)研究顯示[7]，該疾病的患病率呈現(xiàn)不斷上升的趨勢，影響患者生活質(zhì)量。目前，對于下肢深靜脈血栓的患者，多采取介入溶栓方案進行治療，且取得良好效果，具有損傷小、恢復快、并發(fā)癥少等優(yōu)勢，在臨床上應該比較廣泛[8]，不過為了進一步提高治療效果，給予針對性的護理干預，對提高效果具有重要價值，根據(jù)患者的心理、生理及病情特點，多個方位，全面進行護理干預，滿足患者的需求，促使患者積極配合治療護理，實現(xiàn)理想效果，降低并發(fā)癥情況的發(fā)生，縮短患者恢復時間。該研究結(jié)果顯示，研究組通過對患者進行綜合護理干預后，其本組患者的患肢腫脹肢體彈力恢復時間（24.3±4.8）h、患肢腿圍縮小時間（35.3±5.1）h 及腫脹消失時間（8.1±2.2）d均明顯短于對照組，此結(jié)果證實了急性下肢深靜脈血栓經(jīng)動脈介入溶栓治療后給予綜合性護理干預的臨床效果滿意，促進患者康復；在護理滿意度方面，研究組護理滿意度達到了94.12%顯著優(yōu)于對照組66.67%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），此結(jié)果說明，對通過對患者進行綜合護理干預，在提高治療效果的同時，也改善了患者對護理人員的態(tài)度，緩和護患緊張關(guān)系，提高護理滿意度。

綜上所述，急性下肢深靜脈血栓經(jīng)動脈介入溶栓治療后給予綜合性護理干預的臨床效果滿意，促進患者康復，值得臨床推廣。