任秀君

（解放軍第二三零醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧丹東 118000）

當(dāng)前，我國大面積腦栓塞患者的發(fā)病率呈遞增趨勢發(fā)展，且患者術(shù)后致殘率較高[1]。據(jù)報道[2]，個性化護(hù)理有助于腦栓塞患者神經(jīng)功能恢復(fù)，對患者的生活質(zhì)量有一定的改善作用，促進(jìn)患者機(jī)體功能恢復(fù)。該研究選取2016年8月—2018年1月間來該院就診的111例腦栓塞患者為研究對象，對個性化護(hù)理在大面積腦栓塞患者的依從性和應(yīng)激指標(biāo)影響探討分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取來該院就診的111例腦栓塞患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：（1）患者均符合臨床腦栓塞診斷；（2）簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）妊娠期婦女；（2）護(hù)理依從性較差者。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為個性化護(hù)理組56例，男32例，女24例，年齡42～78歲，中位年齡54.5歲；常規(guī)護(hù)理組55例，男 30例，女 25例，年齡43～79歲，中位年齡55.5歲。兩組患者資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

常規(guī)護(hù)理組采用一般治療方法。個性化護(hù)理組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合護(hù)理干預(yù)治療，拉近護(hù)患之間的距離，調(diào)整患者的心態(tài)，樹立自信心，提高患者的依從性；飲食上為患者恢復(fù)提供充足營養(yǎng)；觀察患者用藥后是否有不良反應(yīng)出現(xiàn)，觀測患者使用溶血栓和抗凝藥物后身體指標(biāo)的變化；保證患者翻身次數(shù)，促進(jìn)身體機(jī)能恢復(fù)。

1.3 評價指標(biāo)

（1）比較兩組患者治療依從性。完全依從患者：積極配合治療和護(hù)理；部分依從患者：患者與醫(yī)務(wù)人員意見不一致時，能夠聽從醫(yī)務(wù)人員解釋，接受康復(fù)護(hù)理；不依從患者：不配合醫(yī)務(wù)人員治療及護(hù)理。治療依從率=完全依從率+部分依從率。

（2）比較兩組患者治療后SOD、IL-1β及 MDA水平值變化情況。

（3）運(yùn)用簡式FMA評定患者肢體功能，運(yùn)用漢語失語檢查表評定患者語言功能，分值越高道標(biāo)功能越好，判定患者康復(fù)情況。

1.4 統(tǒng)計方法

使用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以百分率表示，計量資料IL-1β、MDA 及 SOD 值采用 t檢驗(yàn)，以（±s）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后依從性比較

個性化護(hù)理組患者完全依從34例 （60.71%），不完全依從 18例（32.14%），不依從 4例（7.14%），總依從率為92.86%；常規(guī)護(hù)理粗患者完全依從26例（47.27%），不完全依從 12例（21.82%），不依從 17例（30.91%），總依從率為69.09%。前組總依從率顯著高于后組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療后應(yīng)激指標(biāo)水平比較

治療前常規(guī)護(hù)理組和個性化護(hù)理組患者IL-1β、MDA和SOD水平值比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (P＞0.05)；治療后常規(guī)護(hù)理組和個性化護(hù)理組患者IL-1β、MDA水平均低于治療前，SOD水平高于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)，且后者臨床療效明顯優(yōu)于前者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 治療后兩組患者IL-1β、MDA及SOD值比較（±s）

表1 治療后兩組患者IL-1β、MDA及SOD值比較（±s）

注：比治療前，aP＜0.05；比對照組，bP＜0.05。

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2.3 兩組患者治療后康復(fù)情況對比

護(hù)理前兩組患者肢體功能與語言功能評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后常規(guī)護(hù)理組肢體功能評分為（52.12±4.18）分、語言功能評分為（63.37±5.47）分。個性化護(hù)理組治療后肢體功能評分為 （63.54±5.01）分、語言功能評分為（81.47±5.26）分。個性化護(hù)理組康復(fù)情況明顯高于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

腦栓塞是一種缺血性腦血管病，其發(fā)病機(jī)制主要受血壓降低、血液黏稠以及血小板聚集等因素影響[4]?；颊呷后w老年人居多，多數(shù)腦栓塞患者有記憶減退、生活不能自理等表現(xiàn)，需加強(qiáng)護(hù)理，保證其正常生活。對患者實(shí)行個性化護(hù)理需根據(jù)患者特征制定差異化護(hù)理方案，提高護(hù)患信任度，幫助患者樹立積極健康心態(tài)，促進(jìn)身體機(jī)能恢復(fù)[5]。個性化護(hù)理干預(yù)開展，先要掌握患者的心理，調(diào)節(jié)患者負(fù)性情緒，還要創(chuàng)造良好病房環(huán)境，保證患者睡眠質(zhì)量[6]。

該研究結(jié)果顯示，在常規(guī)護(hù)理治療中，部分患者依從性低，影響治療效果。個性化護(hù)理組患者不依從率達(dá)（7.14%）顯著低于常規(guī)護(hù)理組（30.91%），治療后個性化護(hù)理組患者總依從率（92.86%）明顯高于常規(guī)護(hù)理組（69.09%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。說明后組患者的總依從性更高。個性化護(hù)理組患者根據(jù)患者的差異性進(jìn)行個性化護(hù)理，可以幫助腦栓塞患者更好的認(rèn)識健康知識，提高護(hù)患的信任度和依從性，促進(jìn)腦栓塞患者恢復(fù)。個性化護(hù)理組和常規(guī)護(hù)理組經(jīng)治療IL-1β、MDA的水平值比治療前低，SOD水平值比治療前高(P＜0.05)，治療后個性化護(hù)理組 IL-1β（41.52±11.44）ng/L 和 MDA （3.55±0.37）μmolg 水平均低于常規(guī)護(hù)理組 IL-1β （62.74±13.58）ng/L 和 MDA （5.15±0.98）μmolg，個性化護(hù)理組 SOD（103.79±20.04）μmolg水平高于常規(guī)護(hù)理組 SOD（89.72±16.94）μmolg，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，臨床效果良好。說明個性化護(hù)理對大面積腦栓塞患者應(yīng)激指標(biāo)水平有明顯影響。根據(jù)FMA評定患者肢體功能，漢語失語檢查表評定患者語言功能評分判定患者康復(fù)情況發(fā)現(xiàn)，個性化護(hù)理治療后康復(fù)情況明顯高于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明個性化護(hù)理對大面積腦栓塞患者的康復(fù)情況有顯著的功效。

綜上所述，個性化護(hù)理對大面積腦栓塞患者依從性和應(yīng)激指標(biāo)以及康復(fù)情況有顯著的影響，臨床效果良好，有助于提高患者依從性和改善IL-1β、MDA及SOD水平，對患者康復(fù)情況也有明顯的提升。