張榮榮

（滁州市第一人民醫(yī)院，安徽滁州 239000）

急性心肌梗死是心血管內(nèi)科常見的一種高危疾病，有著較高的死亡率，高質(zhì)量的護(hù)理對(duì)治療、以及患者后期的康復(fù)起到積極促進(jìn)的作用，急性心肌梗死后心律失?；颊呒捌浼覍僖呀?jīng)不滿足于當(dāng)前的常規(guī)護(hù)理，患者及其家屬皆希望享受效果更為顯著的護(hù)理方式。經(jīng)臨床觀察發(fā)現(xiàn)，對(duì)急性心肌梗死后心律失?；颊邔?shí)施循證護(hù)理，更有利于患者的康復(fù)，選取2015年12月—2017年12月在該院就診的96例急性心肌梗死后心律失常患者為研究對(duì)象，具體的研究分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該在該院心血管內(nèi)科就診的96例急性心肌梗死后心律失?；颊咦鳛樵摯蔚难芯繉?duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，對(duì)照組48例，研究組48例。研究對(duì)象均已被確診為急性心肌梗死后心律失?；颊摺Ｑ芯拷M：男27例，女21例；年齡在29～79歲，平均年齡（55.11±16.52）歲。對(duì)照組：男 25 例，女 23 例；年齡在 30～81 歲，平均年齡（56.23±16.42）歲。 兩組患者的基本資料的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性[1]。研究對(duì)象無精神方面疾病，語言表達(dá)能力正常。研究對(duì)象及其家屬在研究前均已知情，并簽署了知情同意書。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，叮囑患者及其家屬患者用藥以及飲食的注意事項(xiàng)，嚴(yán)密觀察患者的生命體征。研究組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施循證護(hù)理。第一，密切監(jiān)測病情。心律失常一般發(fā)生于心肌梗死后的7～14 d之內(nèi)，更多會(huì)發(fā)生在1 d之內(nèi)，時(shí)間點(diǎn)多是一天中的5：00-12:00，所以在這一時(shí)間段要加強(qiáng)對(duì)患者生命體征以及病情的監(jiān)測，定期巡視記錄患者的心率、心律、血壓、脈搏等生命體征，對(duì)于患者突發(fā)的緊急情況要有預(yù)案，一旦患者出現(xiàn)異常，要立馬呼叫醫(yī)生并參與急救工作，要及時(shí)對(duì)患者實(shí)施心電監(jiān)護(hù)，患者急救所用的藥物以及醫(yī)療器械要提前準(zhǔn)備好[2]；第二，心理護(hù)理?；颊咭?yàn)榧膊?huì)產(chǎn)生恐懼、焦慮、抑郁等不良情緒，護(hù)理人員要多和患者溝通，了解患者的心理狀態(tài)，對(duì)于患者的負(fù)面情緒要及時(shí)給予疏導(dǎo)。多向患者講解一些治療成功的案例，幫助患者樹立信心，增加患者對(duì)抗病魔的勇氣[3]；第三，用藥護(hù)理。詳細(xì)為患者及其家屬講解患者用藥的方式以及注意事項(xiàng)，患者的用藥情況應(yīng)該根據(jù)病情有所調(diào)整，對(duì)于患者服藥前后的變化要記錄觀察，如果出現(xiàn)不良情況，要及時(shí)停止用藥，并做出相應(yīng)的處理[4]；第四，康復(fù)護(hù)理。當(dāng)患者可以下床活動(dòng)的時(shí)候，可以指導(dǎo)患者做一些康復(fù)鍛煉，在鍛煉過程中要密切關(guān)注患者的心率，如果患者感覺胸悶氣短，且心率1 min大于110次，則應(yīng)該立即停止康復(fù)鍛煉，保持臥床休息。

1.3 觀察指標(biāo)

實(shí)施循證護(hù)理以后，主要對(duì)兩組患者的臨床療效、住院情況、心律失常發(fā)生、患者護(hù)理滿意度，以及健康知識(shí)掌握情況進(jìn)行觀察。臨床療效主要由專業(yè)人員對(duì)兩組患者的心功能一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)，以及四級(jí)進(jìn)行觀察。住院情況主要由專業(yè)人員對(duì)兩組患者的平均臥床時(shí)間，以及平均住院時(shí)間進(jìn)行觀察。心律失常發(fā)生主要由專業(yè)人員對(duì)兩組患者心律失常的實(shí)際情況進(jìn)行觀察?；颊咦o(hù)理滿意度由專業(yè)人員結(jié)合兩組患者護(hù)理的實(shí)際情況進(jìn)行記錄。護(hù)理滿意度=（非常滿意+滿意）/48×100%。健康知識(shí)掌握情況由專業(yè)人員結(jié)合兩組患者的實(shí)際情況進(jìn)行記錄

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究分析中，采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)不同護(hù)理模式下兩組患者的臨床療效、住院情況、心率失常的發(fā)生，以及患者護(hù)理滿意度方面的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，采用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，分別用[n（%）]、（±s）表示，使用 P 值來分析數(shù)據(jù)之間的差異，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[5]。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

通過表1可以看出，研究組患者的心功能分級(jí)情況優(yōu)于對(duì)照組患者，兩者的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。說明相較于常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者實(shí)施循證護(hù)理，臨床療效更佳，心功能恢復(fù)情況較好，具體內(nèi)容，見表1。

表1 不同護(hù)理模式下兩組患者臨床療效情況的比較[n（%）]

2.2 住院情況

通過表2可以看出，研究組患者的平均臥床時(shí)間以及平均住院時(shí)間均少于對(duì)照組患者，兩者的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明相較于常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者實(shí)施循證護(hù)理，有利于縮短患者的臥床時(shí)間以及住院時(shí)間，具體內(nèi)容，見表2。

表2 不同護(hù)理模式下兩組患者住院情況的比較（±s）

表2 不同護(hù)理模式下兩組患者住院情況的比較（±s）

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2.3 心律失常發(fā)生

通過表3可以看出，研究組患者的心律失常發(fā)生率為12.50%，對(duì)照組患者的心律失常發(fā)生率為68.75%，研究組患者的心律失常發(fā)生率低于對(duì)照組患者，兩者的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明相較于常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者實(shí)施循證護(hù)理，有利于降低患者的心律失常發(fā)生，具體內(nèi)容見表3。

表3 不同護(hù)理模式下兩組患者心律失常發(fā)生情況的比較

2.4 患者護(hù)理滿意度

通過表4可以看出，研究組患者的護(hù)理滿意度為95.83%，對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度為79.17%，研究組患者的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組患者，兩者的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明相較于常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者實(shí)施循證護(hù)理，患者的護(hù)理滿意度更高。

表4 不同護(hù)理模式下兩組患者護(hù)理滿意度的比較[n（%）]

2.5 健康知識(shí)掌握情況

48例研究組患者在進(jìn)行循證護(hù)理以后，基本掌握健康知識(shí)的患者有46例 （95.83%）；48例對(duì)照組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理以后，基本掌握健康知識(shí)的患者有31例（64.58%）。綜上所述，研究組患者的健康知識(shí)掌握達(dá)標(biāo)率高于對(duì)照組患者，兩者的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明相較于常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者實(shí)施循證護(hù)理，有利于提升患者對(duì)于健康知識(shí)的掌握程度。

3 討論

急性心肌梗死病發(fā)后，容易引起心律失常，此類患者一般會(huì)有嚴(yán)重的生命威脅，出于對(duì)疾病，以及頻臨死亡的恐懼，患者會(huì)生出焦慮、抑郁的不良情緒，不利于后期的治療以及康復(fù)，為了提高患者的治療依從性，緩解患者的負(fù)面情緒，循證護(hù)理被用于急性心肌梗死后心律失常患者的護(hù)理中[6]。該院為了研究對(duì)急性心肌梗死后心律失常患者實(shí)施循證護(hù)理的康復(fù)效果，特對(duì)前來就診的患者進(jìn)行研究。通過對(duì)比觀察發(fā)現(xiàn)，研究組患者在心功能恢復(fù)情況優(yōu)于對(duì)照組患者；研究組患者的平均臥床時(shí)間以及平均住院時(shí)間均少于對(duì)照組患者；研究組患者的心律失常發(fā)生率低于對(duì)照組患者；研究組患者的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組患者；研究組患者的健康知識(shí)掌握達(dá)標(biāo)率高于對(duì)照組患者；兩者的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。所以對(duì)急性心肌梗死后心律失?；颊邔?shí)施循證護(hù)理的康復(fù)效果極佳，患者臨床療效更好，患者的心功能恢復(fù)情況較好，有利于縮短患者的臥床時(shí)間以及住院時(shí)間，有利于降低患者的心律失常發(fā)生，患者的護(hù)理滿意度更高，有利于提升患者對(duì)于健康知識(shí)的掌握程度。因此，循證護(hù)理可以在臨床護(hù)理上推廣應(yīng)用。