劉穎 ，馬彬

（1.沈陽(yáng)解放軍四六三醫(yī)院心血管內(nèi)科，遼寧沈陽(yáng) 110042；2.遼寧電力中心醫(yī)院體檢辦，遼寧沈陽(yáng) 110015）

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟由稱為冠心病，患者主要臨床表現(xiàn)為典型胸痛、心絞痛、老年糖尿病患者則有可能沒有疼痛感、猝死、心力衰竭等癥狀[1-2]。很多老年人隨著年齡增長(zhǎng)，各項(xiàng)身體機(jī)能退化，體質(zhì)以及免疫力也逐漸下降，導(dǎo)致老年冠心病人數(shù)也在逐年遞增，而老年人身體機(jī)能退化在冠心病早期階段部分老年人無明顯臨床癥狀[3]，給診斷帶來更大麻煩。而發(fā)現(xiàn)病癥后可使用藥物進(jìn)行擴(kuò)張血管，預(yù)防猝死，及時(shí)入院觀察，而入院后護(hù)理方式則可幫助患者及早恢復(fù)心功能與功能康復(fù)。該次研究以2017年4—12月該院收治的121例老年冠心病患者，進(jìn)行回顧性抽取與分析。臨床研究細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)老年冠心病患者心功能與功能康復(fù)的臨床分析。結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究以以該院收治的121例老年冠心病患者，進(jìn)行回顧性抽取與分析。以不同的護(hù)理方式患者歸為基礎(chǔ)組：59例患者，其中男性患者26例，女性患者 33 例，平均年齡（72.62±5.89）歲，平均病程（3.3±1.3）年，合并病癥高血壓16例，糖尿病20例，高學(xué)脂23例；細(xì)節(jié)組：62例患者其中男性患者29例，女性患者 33 例，平均年齡（72.56±5.87）歲，平均病程（3.4±1.2）年，合并病癥高血壓18例，糖尿病21例，高學(xué)脂23例。比較組間病例資料并未發(fā)現(xiàn)明顯差距，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 病例標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 病例診斷標(biāo)準(zhǔn) （1）心電圖診斷冠心病。（2）運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)與藥物負(fù)荷試驗(yàn)診斷冠心病。（3）核素心肌顯像診斷冠心病。（4）血液實(shí)驗(yàn)室檢查血脂血糖。（5）冠狀動(dòng)脈造影以及血管內(nèi)成像術(shù)診斷冠心病。

1.2.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn) （1）符合上述病例診斷標(biāo)準(zhǔn)老年冠心病患者。 （2）患者年齡在66～83周歲之間。 （3）患者與家屬自主配合該次實(shí)驗(yàn)。（4）患者沒有相關(guān)的家族遺傳病史。

1.2.3 病例否定標(biāo)準(zhǔn) （1）對(duì)臨床藥物治療有過敏反應(yīng)。（2）免疫系統(tǒng)障礙患者。（3）該次研究前半個(gè)月內(nèi)，接受影響該次臨床結(jié)果的相關(guān)藥物或者物理治療。

1.3 治療方法

1.3.1 基礎(chǔ)組 患者住院期間護(hù)理人員進(jìn)行臨床基礎(chǔ)護(hù)理措施包括：（1）按照醫(yī)囑指導(dǎo)患者臥床或適當(dāng)活動(dòng)。（2）按時(shí)監(jiān)測(cè)患者體溫、脈搏直至出院。（3）隨時(shí)觀察患者病情。出院后進(jìn)行隨訪6個(gè)月。

1.3.2 細(xì)節(jié)組 患者住院住院期間護(hù)理人員進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理包括：（1）心理干預(yù)，消除患者抑郁與焦慮狀態(tài)，增強(qiáng)患者心理應(yīng)激能力。（2）健康教育，對(duì)患者進(jìn)行矽肺相關(guān)疾病進(jìn)行預(yù)防性教育、疾病知識(shí)教育。（3）生活護(hù)理，根據(jù)病情鼓勵(lì)患者參與適當(dāng)活動(dòng)，合理安排正確飲食與餐次，幫助患者養(yǎng)成良好生活行為習(xí)慣。出院后進(jìn)行隨訪6個(gè)月。

1.4 檢測(cè)及觀察指標(biāo)

1.4.1 心功能指標(biāo)檢測(cè) 兩組患者護(hù)理前后使用超聲心電圖檢測(cè)患者心功能各項(xiàng)指標(biāo)，包括LVDd、HR、LVEF，觀察兩組治療后指標(biāo)。

1.4.2 功能康復(fù)情況檢測(cè) 記錄兩組患者住院時(shí)間，正常步行6分鐘行走距離，以及心絞痛發(fā)作頻率，觀察兩組患者功能康復(fù)情況。1.5統(tǒng)計(jì)方法

該院采用最新版CHISS軟件臨床研究細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)老年冠心病患者心功能與功能康復(fù)的臨床分析。計(jì)量資料（±s），組間對(duì)比采用 t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心功能指標(biāo)對(duì)比

兩組患者護(hù)理后心功能LVDd、HR、LVEF水平進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn)，細(xì)節(jié)組LVDd、HR水平明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），細(xì)節(jié)組LVEF水平明顯低于常規(guī)組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組患者心功能指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 兩組患者心功能指標(biāo)對(duì)比（±s）

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2.2 兩組患者功能康復(fù)情況對(duì)比

兩組患者住院時(shí)間對(duì)比細(xì)節(jié)組 （15.21±3.16）d對(duì)比基礎(chǔ)組 （20.14±4.69）d發(fā)現(xiàn)細(xì)節(jié)組住院時(shí)間明顯低于基礎(chǔ)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者治療后正常步行6 min行走距離對(duì)比，細(xì)節(jié)組（161.54±10.52）m 對(duì)比基礎(chǔ)組（142.69±10.45）m，細(xì)節(jié)組行走距離明顯高于基礎(chǔ)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者治療后心絞痛發(fā)作頻率對(duì)比，細(xì)節(jié)組（1.23±0.64）次/周對(duì)比基礎(chǔ)組（2.54±0.87）次/周，細(xì)節(jié)組發(fā)作頻率明顯低于基礎(chǔ)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

冠心病是一種老年常見心血管疾病，在老年患者中具有很高的發(fā)病率和死亡率。老年患者由于年齡普遍較大，無法進(jìn)行手術(shù)，臨床則采用藥物治療，但藥物治療效果并不理想。相關(guān)研究表明，對(duì)患者進(jìn)行藥物治療的同時(shí)給予患者護(hù)理干預(yù)[4-7]。細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)是按照一定方法進(jìn)行的護(hù)理活動(dòng)，護(hù)士根據(jù)護(hù)理診斷特點(diǎn)與病人康復(fù)功能、病人與護(hù)士能力確定綜合護(hù)理干預(yù)措施，幫助病人達(dá)到預(yù)防并發(fā)癥、改善患者心理與生理功能[8-9]。細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)主要措施包括為患者打造健康的康復(fù)環(huán)境、對(duì)患者執(zhí)行康復(fù)護(hù)理術(shù)、患者心理支持以及對(duì)患者用藥的應(yīng)用于管理、幫助患者維持康復(fù)活動(dòng)的持續(xù)性、患者出院后的隨訪活動(dòng)等[10]。

該次研究對(duì)細(xì)節(jié)組患者進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)治療，具體對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，引導(dǎo)患者進(jìn)行各項(xiàng)康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)提高治療效果都有積極有效的作用。通過對(duì)比兩組患者治療后心功能各項(xiàng)指標(biāo)發(fā)現(xiàn)，細(xì)節(jié)組LVDd、HR水平明顯高于常規(guī)組，細(xì)節(jié)組LVEF水平明顯低于常規(guī)組，說明細(xì)節(jié)護(hù)理能夠有效改善患者心功能各項(xiàng)指標(biāo)。通過對(duì)兩組患者臨床康復(fù)情況的對(duì)比中發(fā)現(xiàn)，細(xì)節(jié)組患者的臨床康復(fù)情況明顯高于基礎(chǔ)組，說明細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)治療老年冠心病患者對(duì)于臨床康復(fù)情況有明顯的療效。綜上所述，細(xì)節(jié)護(hù)理能夠促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧，幫助患者改善生命質(zhì)量，提高了患者臨床康復(fù)效果。對(duì)老年冠心病患者進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理可有效提高患者生命質(zhì)量，改善患者心功能，有效提高患者功能康復(fù)情況，因此細(xì)節(jié)護(hù)理方案更加適老年冠心病患者，能有效提高患者康復(fù)情況與心功能預(yù)后恢復(fù)。