秦廣華

（中核四〇四醫(yī)院婦產(chǎn)科，甘肅嘉峪關 735100）

產(chǎn)婦在分娩過程中需要承受劇烈的疼痛，需要消耗大量精力與體力，并且因生理、心理上的較大變化，產(chǎn)后普遍會出現(xiàn)多種健康問題，其中子宮恢復不良是產(chǎn)婦生產(chǎn)后最為常見的健康問題之一，子宮恢復不良還可能引發(fā)產(chǎn)后出血或晚期產(chǎn)后出血，需要在分娩后做好預防與護理，促進子宮恢復[1]。低溫脈沖電療是一種先進的康復理療設備，是利用蝸形磁場穿透到深層組織內(nèi)，驅(qū)動局部組織進行運動，進而緩解組織張力，促進毛細血管收縮、加快血液循環(huán)，有效激活細胞，提高腺體分泌速度，是長久、深入治療產(chǎn)婦的一種有效方法[2]。該院選擇2016年5月—2018年7月收治的產(chǎn)婦150例作為研究對象，采用產(chǎn)后康復治療儀低頻脈沖電療法促進產(chǎn)后子宮恢復取得了良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的產(chǎn)婦150例作為研究對象，納入標準：均為單胎順產(chǎn)或剖宮產(chǎn)，新生兒各項指標均正常，流產(chǎn)與宮內(nèi)感染病史，產(chǎn)婦有生活自理能力，母嬰同住，產(chǎn)婦及家屬對該研究知情，簽署知情同意書。排除標準：有嚴重心肺腎功能障礙，有精神類疾病史，產(chǎn)后有其他嚴重并發(fā)癥，有引產(chǎn)或早產(chǎn)史，有嚴重遺傳疾病史，多胎，胎兒指標有異常。按照隨機數(shù)表法分為兩組，觀察組75例，年齡21～35歲，平均年齡(27.15±3.41)歲，孕周 37～41 周，平均孕周(38.59±1.04)周，產(chǎn)婦體重 49～73 kg，平均體重(57.83±4.27)kg，新生兒體重2 784～4 126 g，平均體重(3 478.53±539.75)g，其中自然分娩59例，剖宮產(chǎn)16例，初產(chǎn)婦51例，經(jīng)產(chǎn)婦24例。對照組75例，年齡22～35歲，平均年齡(26.95±3.37)歲，孕周 37～41 周，平均孕周(38.62±1.13)周，產(chǎn)婦體重 50～74 kg，平均體重(57.76±4.31)kg，新生兒體重2 805～4 163 g，平均體重(3 514.52±524.91)g，其中自然分娩60例，剖宮產(chǎn)15例，初產(chǎn)婦53例，經(jīng)產(chǎn)婦22例。兩組產(chǎn)婦在一般資料方面差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)方法治療，對產(chǎn)婦開展健康教育、健良食療、早期運動指導、子宮按摩等方法，指導患者進行子宮恢復活動。

觀察組在對照組的基礎上給予產(chǎn)后康復治療儀低頻脈沖電療法治療。采用產(chǎn)后低頻脈沖綜合治療儀JLT-D，接入電源，接通“子宮復舊模塊”，選擇“溫熱模式”，產(chǎn)婦取平臥位，皮膚區(qū)域清潔消毒，4個溫熱導電片涂抹耦合劑，分別交叉放置于已消毒區(qū)域，避開傷口處，也可將溫熱導電貼片交叉旋轉(zhuǎn)于前后背部腹部或骶骨兩側，箭頭指向“子宮恢復”，25 min/次，2次/d，1療程7 d。脈沖寬度0.4 ms，頻率833 Hz，脈沖強度從0 Hz開始，逐漸增加至產(chǎn)婦耐受強度，一般不得超過250 Hz。治療過程中注意觀察產(chǎn)婦不適，出現(xiàn)頭痛、皮膚痛癢、胸悶等癥狀時，適當調(diào)整脈沖強度。

1.3 觀察指標

比較兩組患者產(chǎn)后24、48、72 h的宮底高度、宮縮痛持續(xù)時間、血性惡露量、血性惡露持續(xù)時間、產(chǎn)后72 h和40 d的子宮三徑之和。

宮底高度由專人于清晨產(chǎn)婦排空膀胱后，用軟尺測量恥骨聯(lián)合上緣到宮底之間的距離。

子宮三徑之和采用常規(guī)超聲檢查，測量子宮各徑線長度，計算長徑、前后徑與橫徑三徑之和。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件處理分析數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示，t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后宮縮痛、血性惡露情況

觀察組宮縮痛持續(xù)時間、血性惡露量、血性惡露持續(xù)時間均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后24、48、72 h的宮縮疼痛程度（±s）

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后24、48、72 h的宮縮疼痛程度（±s）

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2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后24 h、72 h、5 d的宮底高度

觀察組產(chǎn)后24 h、72 h、5 d的宮底高度均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表 2。

表 1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后 24 h、72 h、5 d 的宮底高度[（±s），cm]

表 1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后 24 h、72 h、5 d 的宮底高度[（±s），cm]

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2.3 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后72 h和40 d的子宮三徑之和

觀察組產(chǎn)后24 h、72 h、5 d的宮底高度均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表 3。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后72 h和40 d的子宮三徑之和[（±s），mm]

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后72 h和40 d的子宮三徑之和[（±s），mm]

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3 討論

產(chǎn)婦分娩結束后，生殖、泌尿、消化系統(tǒng)等都需要一段時期的復原，產(chǎn)后保健護理欠缺，容易引發(fā)各種健康問題。子宮復舊不良是其中最重要的一個產(chǎn)后健康問題，產(chǎn)婦在漫長分娩過程后，體力、精力消耗嚴重，會陰切口疼痛和角色轉(zhuǎn)換等各種問題，會引發(fā)一些不良情緒，加快內(nèi)分泌功能紊亂，使生理功能出現(xiàn)較大不協(xié)調(diào)，從而減緩子宮恢復[3]。

低頻脈沖治療儀是一種集磁療、電療、熱療、離子滲透、震顫按摩于一體的現(xiàn)代治療儀，能夠利用點擊給予人體低頻脈沖刺激，利用變化不斷的蝸形磁場，漸序輸出電磁波，并滲透到深層組織中，對穴位進行直接刺激與機械揉搓，進而調(diào)節(jié)人體功能狀態(tài)[4]。

低頻脈沖治療能夠有效緩解產(chǎn)后宮縮痛。產(chǎn)后宮縮痛是產(chǎn)后1～2 d時，產(chǎn)婦下腹出現(xiàn)的陣發(fā)性劇烈疼痛，其原因主要在于產(chǎn)后子宮出現(xiàn)強力收縮，子宮平滑肌彈性纖維含量較差，降低了肌肉張力，子宮出現(xiàn)痙攣性收縮，收縮力較強，子宮局部組織出現(xiàn)缺血缺氧問題，使神經(jīng)纖維受壓，進而引發(fā)疼痛，經(jīng)產(chǎn)婦疼痛程度要強于初產(chǎn)婦[5]。低頻脈沖是通過治療片所釋放的仿生電磁波與溫熱效應，解除產(chǎn)后盆底痙攣，改善盆底肌與子宮肌血液循環(huán)，發(fā)揮充分的溫熱效應，提高痛覺閾值，松解交感神經(jīng)緊張狀態(tài)，進而解除產(chǎn)后痙攣性疼痛，激活腦內(nèi)神經(jīng)元并釋放腦啡肽、內(nèi)腓肽，發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用，減輕產(chǎn)婦的腰背部疼痛與宮縮痛[6]。

產(chǎn)婦妊娠與分娩過程中，腹壁、盆底肌、筋膜出現(xiàn)極度拉傷與牽拉，導致腹直肌出現(xiàn)不同程度分離，產(chǎn)后子宮出現(xiàn)明顯松弛，因此，妊娠時子宮大小與重量出現(xiàn)顯著增加，分娩后又出現(xiàn)快速恢復，分娩結束時，子宮重量約為1.0 kg，體積與孕20周大小時相當，重量則低于100 g，產(chǎn)后6周子宮基本恢復，重量會恢復到500 g左右，三徑之和恢復到160 mm左右[7]。低頻脈沖治療能夠直接作用于骶尾部，促進產(chǎn)婦盆底血液循環(huán)，加快局部水分吸收，通過治療使盆腔筋膜與肌肉規(guī)律運動，帶動膀胱肌與子宮韌帶規(guī)律運動，增強胃動力，促進盆腔內(nèi)瘀血消失，提高惡露排出速度，加快子宮復舊[8]。該研究顯示，觀察組宮縮痛持續(xù)時間、血性惡露量、血性惡露持續(xù)時間均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組產(chǎn)后 24 h、72 h、5 d的宮底高度均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組產(chǎn)后 24 h、72 h、5 d 的宮底高度均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），表明低頻脈沖電療在緩解宮縮痛、加快惡露排出、促進子宮恢復方面效果顯著。

綜上分析，產(chǎn)后康復治療儀低頻脈沖電療法有助于降低產(chǎn)后惡露量，縮短惡露時間，加快子宮恢復。