毛春霞

（臨沂市蘭山區(qū)人民醫(yī)院,山東臨沂 273400）

孕育一個(gè)全新的生命，是上天賦予女性神圣的使命，為了迎接這個(gè)新生命的到來(lái)，女性在必須做好準(zhǔn)備工作，掌握充足的孕期生理知識(shí)，以及產(chǎn)褥期注意事項(xiàng)及新生兒養(yǎng)育知識(shí)，以順利度過(guò)這一階段。[1-2]產(chǎn)褥期是女性生育后的一個(gè)特殊階段，在這期間產(chǎn)婦應(yīng)靜臥修養(yǎng)，促進(jìn)全身器官組織尤其是生殖器官生理功能的恢復(fù)。對(duì)于產(chǎn)婦尤其是初產(chǎn)婦而言，產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理需求較大，生產(chǎn)后，產(chǎn)婦可能會(huì)面臨著抑郁、失落等心理問(wèn)題，以及母乳分泌不足、乳房腫脹疼痛等生理問(wèn)題，需要專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員幫助解決。此次試驗(yàn)以2017年1月—2018年3月該院婦產(chǎn)科收治的90名產(chǎn)婦為研究對(duì)象，旨在探究產(chǎn)后綜合康復(fù)護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)及心理的影響，結(jié)果如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

將在該院婦產(chǎn)科收治的產(chǎn)婦90名作為研究對(duì)象，根據(jù)臨床前瞻性研究原則，采用擲幣隨機(jī)法，將之分為兩組，各45名。產(chǎn)婦基本資料為：（1）對(duì)照組。年齡最大者39歲，最小者21歲，平均年齡為 （28.03±3.05）歲；妊娠時(shí)間為 36～41 周，平均孕周（39.02±0.34）周；其中，自然分娩34例，剖宮產(chǎn)11例；（2）觀察組。年齡最大者40歲，最小者21歲，平均年齡為（28.71±2.95）歲；妊娠時(shí)間為 36～41 周，平均孕周（39.64±0.41）周；其中，自然分娩33名，剖宮產(chǎn)12名。從年齡、妊娠時(shí)間、生產(chǎn)類(lèi)型等基本資料上看，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有對(duì)比研究的意義。此次研究通過(guò)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核，產(chǎn)婦均知悉此次試驗(yàn)內(nèi)容，并簽署知情同意書(shū)，無(wú)母乳喂養(yǎng)禁忌證。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，產(chǎn)婦分娩后，做好保暖措施，24 h內(nèi)監(jiān)測(cè)患者有無(wú)產(chǎn)后出血、子宮收縮等癥狀，記錄監(jiān)測(cè)信息并反饋給醫(yī)師，待產(chǎn)婦身體恢復(fù)護(hù)即可出院，產(chǎn)后6周門(mén)診隨訪。

觀察組給予產(chǎn)后綜合康復(fù)護(hù)理，具體方案為：（1）產(chǎn)后強(qiáng)化護(hù)理。對(duì)于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，應(yīng)加強(qiáng)腹部切口愈合情況觀察，同時(shí)給予疼痛干預(yù)，會(huì)陰側(cè)切者取健側(cè)臥位，必要時(shí)應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑。通過(guò)熱敷、針灸、按摩膀胱等方式，引導(dǎo)產(chǎn)婦在分娩后2 h內(nèi)排尿，且分娩后24 h內(nèi)都應(yīng)臥床觀察，以免發(fā)生體位性低血壓；（2）心理護(hù)理干預(yù)。很多產(chǎn)婦都難以適應(yīng)自己的生理變化，自身身體孱弱，還需要照顧新生兒，會(huì)因此而焦慮、抑郁，護(hù)理人員應(yīng)該多與產(chǎn)婦溝通，傾聽(tīng)產(chǎn)婦傾訴自己的煩惱，了解產(chǎn)婦的身體狀況，給予專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療健康指導(dǎo)與心理疏導(dǎo)，讓產(chǎn)婦了解并適應(yīng)身體的變化，為其答疑解惑，聯(lián)合家屬予以心理支撐，及時(shí)疏導(dǎo)其負(fù)性情緒，引導(dǎo)其以積極樂(lè)觀的態(tài)度安心休養(yǎng)，享受為人母的快樂(lè)；（3）子宮康復(fù)護(hù)理。讓產(chǎn)婦先排空膀胱，取平臥位，子宮周?chē)磕ǚ彩苛?，按摩三陰交、關(guān)元等穴位，手掌置于子宮底部，順時(shí)針環(huán)形按摩5～8 min，力度適宜；（4）乳房康復(fù)護(hù)理。哺乳前，將毛巾浸泡于40～45℃熱水中，提起擰干，敷于乳房上，持續(xù)10 min，隨后由護(hù)理人員用右手食指、中指、無(wú)名指從乳房根部起，進(jìn)行螺旋式按摩，途中根據(jù)產(chǎn)婦感受適當(dāng)調(diào)整按摩力度，在哺乳后，雙手輕輕按壓乳房10次，隨后一手將乳房拖住，另一只手朝著乳房方向擠壓，可促進(jìn)乳汁分泌；（5）盆底康復(fù)護(hù)理。產(chǎn)后6～8周，取坐位或臥位，逐步放松大腿、腹部肌肉，深呼吸，依次收縮肛門(mén)、引導(dǎo)、尿道，每次維持 6～8 s，注意力集中，然后放松呼吸，重復(fù)上述動(dòng)作3次后，期間放松6 s，加快速度，再進(jìn)行下一組動(dòng)作，每次訓(xùn)練持續(xù) 8～10 min，1～2次/d即可。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

產(chǎn)后記錄兩組產(chǎn)后康復(fù)良好的例數(shù)，采用愛(ài)丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS-10），評(píng)估產(chǎn)婦心理狀態(tài)，評(píng)價(jià)內(nèi)容包括焦慮、恐懼、悲傷、自責(zé)、失眠、哭泣、自傷、心境、樂(lè)趣、應(yīng)付能力，共30分，評(píng)分與產(chǎn)婦抑郁程度成正比，超過(guò)9分即視為存在抑郁心理。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理此次試驗(yàn)獲取的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，以[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，兩組采用 χ2檢驗(yàn)進(jìn)行對(duì)比；以（±s）表示計(jì)量資料，兩組采用t檢驗(yàn)進(jìn)行對(duì)比，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組產(chǎn)后康復(fù)良好比率高于對(duì)照組，且產(chǎn)后EPDS-10評(píng)分顯著低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表 1。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)情況及抑郁評(píng)分對(duì)比

3 討論

產(chǎn)婦分娩后，各項(xiàng)身體機(jī)能由于妊娠及分娩的影響，與產(chǎn)前會(huì)有較大的區(qū)別，產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用，就是為了讓產(chǎn)婦各項(xiàng)身體功能指標(biāo)盡快恢復(fù)到產(chǎn)前水平[3-4]。尤其是初產(chǎn)婦，沒(méi)有生產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)，缺乏對(duì)于生產(chǎn)后生理機(jī)能變化的有效認(rèn)知，而且不熟悉產(chǎn)婦及新生兒保健知識(shí)，面臨著較大的壓力，實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，給予專(zhuān)業(yè)的產(chǎn)后康復(fù)指導(dǎo)，進(jìn)行產(chǎn)后衛(wèi)生護(hù)理宣教，能夠有效預(yù)防產(chǎn)后切口感染、子宮內(nèi)膜炎等疾病的發(fā)生[5-6]。同時(shí)，在產(chǎn)后予以強(qiáng)化護(hù)理，進(jìn)行子宮康復(fù)護(hù)理、乳房康復(fù)護(hù)理及盆底康復(fù)護(hù)理，能夠有效促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)，讓其身體能夠迅速恢復(fù)到與產(chǎn)前相近狀態(tài)，同時(shí)促進(jìn)乳汁分泌，緩解乳房脹痛，提升母乳喂養(yǎng)成功率，讓新生兒能夠健康成長(zhǎng)。

此次試驗(yàn)中，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組給予產(chǎn)后綜合康復(fù)護(hù)理，產(chǎn)后康復(fù)良好比率高于對(duì)照組，且產(chǎn)后EPDS-10評(píng)分顯著低于對(duì)照組；從中可知產(chǎn)后綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)方案實(shí)行的有效性。

綜上所述，實(shí)施產(chǎn)后綜合康復(fù)護(hù)理，可有效促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)，改善其心理狀態(tài)；所以，值得采納及應(yīng)用。