徐興玲

（費(fèi)縣梁邱中心衛(wèi)生院，山東臨沂 273400）

腦卒中（又稱腦血管意外或中分，CVA）指腦部血管突發(fā)性破裂或血管堵塞造成血液無法流入大腦引發(fā)腦組織損傷的疾病，可分為出血性卒中及缺血性卒中，而出血性卒中發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于缺血性卒中[1-2]，占總發(fā)病率65%。鑒于此，該文以2016年3月—2017年3月該院收治的98例腦卒中患者為 研究對(duì)象，重點(diǎn)探究神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中腦卒中患者實(shí)行康復(fù)護(hù)理的臨床效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選擇進(jìn)入該院神經(jīng)內(nèi)科治療的98例腦卒中患者為研究主體對(duì)象，利用隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者劃分為對(duì)照組及觀察組，每組49例。其中，對(duì)照組49例患者中男性29例及女性20例 （男女比例為29:20），最大年齡為78歲、最小年齡為43歲、中位數(shù)年齡為（61.5±3.2）歲；觀察組49例患者中男性28例及女性21例（男女比例為28:21），最大年齡為79歲、最小年齡為42歲、中位數(shù)年齡為（61.6±3.1）歲。結(jié)合上述資料發(fā)現(xiàn)，2組患者各項(xiàng)資料中年齡、性別及病程等基本信息均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），說明具備研究對(duì)比的納入價(jià)值，并且2組患者及其家屬均自愿簽署實(shí)驗(yàn)同意書已提前了解實(shí)驗(yàn)流程及實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，該實(shí)驗(yàn)得到當(dāng)?shù)貍惱韰f(xié)會(huì)同意。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者實(shí)行常規(guī)護(hù)理，即遵循神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理流程開展護(hù)理工作，觀察患者病情變化情況，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征，一旦出現(xiàn)異常情況則立即上報(bào)主治醫(yī)師，協(xié)助醫(yī)師開展對(duì)癥處理。觀察組患者實(shí)行康復(fù)護(hù)理，即（1）腦卒中患者深受疾病困擾存在出現(xiàn)緊張焦慮等負(fù)性情緒的可能性，護(hù)理人員采取相應(yīng)的心理康復(fù)護(hù)理措施，及時(shí)安撫患者不安情緒，向患者及其家屬介紹疾病知識(shí)、治療方法及注意事項(xiàng)，大大提高患者疾病認(rèn)知水平，充分發(fā)揮音樂療法的作用減輕患者心理負(fù)擔(dān)，樹立患者對(duì)抗疾病的自信心，進(jìn)一步增強(qiáng)患者治療依從性配合醫(yī)療方案后續(xù)實(shí)施；（2）為了降低致殘率，護(hù)理人員遵循醫(yī)囑有針對(duì)性開展早期肢體運(yùn)動(dòng)康復(fù)鍛煉，結(jié)合患者實(shí)際情況選擇適宜的理療、針灸及藥物等治療方法，并且康復(fù)時(shí)協(xié)助患者進(jìn)行肢體鍛煉，有助于保持舒適體位恢復(fù)肢體功能，盡可能以關(guān)節(jié)活動(dòng)方向?yàn)橹鏖_展被動(dòng)活動(dòng)，做好患側(cè)肢體按摩工作，提倡患者適當(dāng)進(jìn)行呼吸訓(xùn)練、太極拳及慢跑等鍛煉；（3）護(hù)理人員加大對(duì)于口腔護(hù)理環(huán)節(jié)的重視程度，以保持患者呼吸道處于通暢狀態(tài)為前提條件，及時(shí)吸出堵塞呼吸道的痰液或黏液，觀察患者導(dǎo)尿管是否處于通暢狀態(tài)，確認(rèn)其尿液顏色是否存在異常情況，叮囑患者盡可能抬高下肢進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)或主動(dòng)活動(dòng)，避免形成下肢深靜脈血栓，并且及時(shí)更換輸液位置，以低鈉低脂飲食為最佳選擇，定期檢測(cè)血壓指標(biāo)。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

以神經(jīng)功能缺失評(píng)分為參照評(píng)估2組患者康復(fù)效果，神經(jīng)功能缺損評(píng)分下降超過90%且病殘等級(jí)處于0級(jí)為顯效，神經(jīng)功能缺損評(píng)分下降超過45%未超過90%且病殘等級(jí)處于1～3級(jí)為有效，神經(jīng)功能缺損評(píng)分及病殘等級(jí)均無任何變化為無效。同時(shí)，向2組患者發(fā)放ADL（簡(jiǎn)稱日常生活能力量表）對(duì)比其評(píng)分高低，分?jǐn)?shù)越高說明日常生活能力恢復(fù)越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次實(shí)驗(yàn)經(jīng)SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理所獲取的相關(guān)數(shù)據(jù)，其計(jì)量資料表現(xiàn)形式為（±s），二者對(duì)比研究以t值為標(biāo)準(zhǔn)完成檢驗(yàn)；其計(jì)數(shù)資料表現(xiàn)形式為[n（%）]，二者對(duì)比研究以χ2為標(biāo)準(zhǔn)完成檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者康復(fù)效果對(duì)比

經(jīng)護(hù)理，對(duì)照組與觀察組治療有效率分別為75.51%及93.88%二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者康復(fù)效果對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患者護(hù)理前后ADL評(píng)分對(duì)比

對(duì)照組護(hù)理前ADL評(píng)分為（26.7±1.3）分、護(hù)理后ADL評(píng)分為（43.2±8.5）分；觀察組護(hù)理前ADL評(píng)分為（26.8±1.2）分、護(hù)理后 ADL 評(píng)分為（72.3±9.1）分。 經(jīng)護(hù)理，對(duì)照組與觀察組護(hù)理前后ADL評(píng)分各項(xiàng)指標(biāo)相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

腦卒中作為臨床常見神經(jīng)內(nèi)科疾病之一，是嚴(yán)重威脅患者生命安全影響其生存質(zhì)量的主要疾病殺手，臨床研究報(bào)道稱：針對(duì)腦卒中患者需采取及時(shí)有效的臨床醫(yī)護(hù)干預(yù)方案，確?；颊呱尜|(zhì)量得到有效提高[3-4]。與此同時(shí)，有學(xué)者提出，臨床治療腦卒中主張實(shí)行早期康復(fù)治療方案，充分發(fā)揮其康復(fù)作用，保證治療效果。值得注意的是，相較于常規(guī)護(hù)理，康復(fù)護(hù)理秉持以人為本的工作原則，以飲食護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理、肢體運(yùn)動(dòng)護(hù)理及心理干預(yù)護(hù)理為切入點(diǎn)，向患者提供全面人性化的護(hù)理服務(wù)。此外，國(guó)內(nèi)有學(xué)者表示，康復(fù)護(hù)理干預(yù)方案的實(shí)施，能夠改善患者的日常生活質(zhì)量，進(jìn)一步達(dá)到促進(jìn)康復(fù)的作用；該次得出了與之較為相似的研究成果[5-6]。

該次研究，觀察組患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)方案，在康復(fù)總有效率方面高達(dá)93.88%，明顯高于對(duì)照組的75.51%；此外，經(jīng)積極護(hù)理后，觀察組ADL評(píng)分明顯高于對(duì)照組。各項(xiàng)數(shù)據(jù)充分顯示康復(fù)護(hù)理干預(yù)方案實(shí)施的可行性及科學(xué)性。

綜上所述，神經(jīng)內(nèi)科中腦卒中患者實(shí)行康復(fù)護(hù)理的效果良好，能明顯提高治療有效率改善生活質(zhì)量；因此，值得在臨床護(hù)理中使用及推廣。