閆晶 李紅姬

食管癌是臨床上較為常見的消化系統(tǒng)疾病，臨床和科學(xué)研究者積極研究新型治療藥物以加強(qiáng)治療效果，提高患者的生活質(zhì)量。本次實(shí)驗(yàn)主要研究白蛋白結(jié)合型紫杉醇在晚期食管癌中的治療效果及應(yīng)用價(jià)值，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇本院2016年1月～2017年12月入住或檢查的76例晚期食管癌患者作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組,每組38例。納入標(biāo)準(zhǔn)：簽署知情同意書；符合晚期食管癌臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡＞18歲；無化療禁忌證；體能評(píng)分≤3分。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝、腎等重要臟器損傷；合并其他疾??；精神障礙或認(rèn)知障礙；不配合醫(yī)生等。研究組患者中男21例,女17例；平均年齡(45.3±4.9)歲；平均病程(5.6±1.5)個(gè)月。對(duì)照組患者中男39例,女41例；平均年齡(47.3±5.2)歲；平均病程(6.1±1.6)個(gè)月。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 兩組患者均給予鉑類藥物進(jìn)行化療,使用順鉑氯化鈉注射液(貴州漢方制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20020272),按體表面積20 mg/(m2·次),1次/d。研究組患者在順鉑基礎(chǔ)上使用白蛋白結(jié)合型紫杉醇(美國 Abraxis BioScience,注冊(cè)證號(hào) H20130650),用藥劑量為 270 mg/m2(d1,d8)。對(duì)照組患者在順鉑基礎(chǔ)上給予常規(guī)紫杉醇治療(?？谄媪χ扑幑煞萦邢薰?國藥準(zhǔn)字H20063169),單藥劑量為135～200 mg/m2,在粒細(xì)胞集落刺激因子(G-CSF)支持下,劑量可達(dá)250 mg/m2。均采用靜脈滴注的方式進(jìn)行治療,治療2個(gè)療程,每個(gè)療程為3周。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療結(jié)果、不良反應(yīng)發(fā)生情況及治療后生活質(zhì)量評(píng)分。根據(jù)實(shí)體瘤的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(RECIST)將治療效果分為完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、穩(wěn)定(SD)、進(jìn)展(PD)?？傆行?(CR+PR)/總例數(shù)×100%?；颊咴谥委熯^程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)包括中性粒細(xì)胞減少癥、血小板減少癥、貧血、肌肉和關(guān)節(jié)疼痛、惡心等。從肢體活動(dòng)、意識(shí)情況、社會(huì)功能、環(huán)境領(lǐng)域4個(gè)方面對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療效果比較 研究組患者治療總有效率為81.6%,明顯高于對(duì)照組的60.5%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較［n(%)］

2.2兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為18.4%,低于對(duì)照組的39.5%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.3兩組患者治療后生活質(zhì)量評(píng)分比較 治療后,研究組患者肢體活動(dòng)、意識(shí)情況、社會(huì)功能、環(huán)境領(lǐng)域評(píng)分明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n(%)］

表3 兩組患者治療后生活質(zhì)量評(píng)分比較(,分)

表3 兩組患者治療后生活質(zhì)量評(píng)分比較(,分)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

3 討論

隨著生活方式、飲食方案、社會(huì)的發(fā)展等，腫瘤的發(fā)生率在逐年增長(zhǎng)，但確切的病理機(jī)制、治療方案尚待研究。目前臨床的治療方案主要有手術(shù)治療和放、化療。紫杉醇作為新一代的廣譜抗癌藥，主要通過形成無功能的微管，抑制有效微管的解聚來抑制癌細(xì)胞增殖，從而達(dá)到治療的目的［1-4］。此藥對(duì)食管癌的治療效果好，但其水溶性差，需聚氧乙烯蓖麻油和無水乙醇對(duì)藥物進(jìn)行溶解后方可注射，因此帶來了過敏反應(yīng)和神經(jīng)毒性反應(yīng)等不良反應(yīng)，不利于患者的預(yù)后和生活質(zhì)量的提高［5-8］。本次實(shí)驗(yàn)主要研究白蛋白結(jié)合型紫杉醇在晚期食管癌患者中的治療效果。白蛋白結(jié)合型紫杉醇是將白蛋白和紫杉醇結(jié)合起來，該種藥物的水溶性好，可更好的針對(duì)癌細(xì)胞進(jìn)行治療。這種治療方案可提高治療效果，降低不良反應(yīng)，幫助患者更好的康復(fù)。本研究結(jié)果說明白蛋白結(jié)合型紫杉醇治療方案的治療效果較好，治療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)少，提高了患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)患者的預(yù)后恢復(fù)，進(jìn)一步印證了此種治療方案的療效。

綜上所述，應(yīng)用白蛋白結(jié)合型紫杉醇在治療晚期食管癌患者的效果好，不良反應(yīng)少，值得在臨床上推廣。但因本次實(shí)驗(yàn)的樣本量小，需要做多次大樣本實(shí)驗(yàn)進(jìn)一步探究白蛋白結(jié)合型紫杉醇在晚期食管癌患者治療中的優(yōu)缺點(diǎn)、意義及臨床應(yīng)用價(jià)值。