李麥生
(山西省高平市人民醫(yī)院,山西 晉城 048400)
扁平疣是一種以細(xì)胞增生反應(yīng)為主的良性皮膚病,由人乳頭瘤病毒(human papilloma virus,HPV)感染引起,好發(fā)于青少年。臨床上主要通過激光、冷凍、外擦藥膏、化學(xué)剝脫等方法進(jìn)行治療,效果均不理想。筆者采用中西醫(yī)結(jié)合治療扁平疣56例,取得了較好的療效,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。
1.1 一般資料 選取2015年1月至2017年12月在高平市人民醫(yī)院皮膚科門診收治的扁平疣患者109例,采用隨機(jī)數(shù)字表法分成治療組56例和對照組53例。治療組男26例,女30例;年齡15~45.5歲,平均29.4歲;病程最短3個(gè)月,最長48個(gè)月,平均8.4個(gè)月。對照組男24例,女29例;年齡16~46歲,平均30歲;病程最短5個(gè)月,最長48個(gè)月,平均9.1個(gè)月。兩組患者在年齡、性別、病程等方面比較均無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。
1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合扁平疣診斷標(biāo)準(zhǔn)者;全身皮損數(shù)量大于10個(gè)。診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《臨床診療指南·皮膚病與性病分冊》[1]制定:①面部、前臂和手背等為好發(fā)部位;②皮損扁平、光滑、粟粒至綠豆大小,或呈串珠狀排列,膚色正?;虺实稚虎劢M織病理學(xué)特征主要為表皮角化過度,角質(zhì)層呈網(wǎng)籃狀,顆粒層及棘層增厚,細(xì)胞體積增大。
1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 妊娠、哺乳期者;患有嚴(yán)重心、肝、腎功能障礙者;因其他原因未完成療程者。
2.1 對照組 給予中藥湯劑淋洗治療。藥物組成:馬齒莧30 g,生牡蠣30 g,板藍(lán)根30 g,苦參15 g,桃仁10 g,紅花10 g,蛇床子10 g,蜂房10 g。上藥加水1 000 mL,浸泡30 min后煎30 min,每日1劑,分2次淋洗患處。并適當(dāng)揉搓患處,以患者自覺無痛感為度,每次15 min。連續(xù)淋洗10 d為1個(gè)療程,2個(gè)療程后觀察療效。
2.2 治療組 在對照組治療基礎(chǔ)上給予卡介菌多糖核酸注射液(陜西醫(yī)藥控股集團(tuán)生物制品有限公司,國藥準(zhǔn)字S20043032,1 mL/支)、聚肌胞注射液(廣東南國藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H20003724,2 mL∶2 mg)各1支,兩種注射液均為隔日注射1次,二者交替進(jìn)行肌內(nèi)注射,共注射21次為1個(gè)療程。同時(shí)口服左旋咪唑(廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司,國藥準(zhǔn)字H44020759,25 mg/片),每次50 mg,每日3次,連續(xù)服3 d停11 d再服3 d為1個(gè)療程。
3.1 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈:皮損完全消退,皮膚恢復(fù)正常;顯效:皮損消退或變平50%以上;好轉(zhuǎn):皮損消退或變平30%~50%;無效:皮損消退或變平不足30%,或治療前后皮損無明顯變化,甚至增多??傆行?(痊愈例數(shù)+顯效例數(shù))/總例數(shù)×100%。
3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3.3 結(jié)果
(1)臨床療效比較 見表1。
表1 兩組扁平疣患者臨床療效比較(例)
注:與對照組比較,△P<0.05
(2)不良反應(yīng)比較 治療組有5例患者出現(xiàn)一過性輕微發(fā)熱,可耐受。對照組患者未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。
扁平疣是一種臨床常見的因病毒感染導(dǎo)致的皮膚病,與機(jī)體的免疫功能密切相關(guān)[2-3]。感染HPV后,病毒侵入表皮組織,引起棘層及顆粒層角質(zhì)形成細(xì)胞的增生、空泡化,在皮膚表面形成新生物??ń榫嗵呛怂峋哂卸喾N免疫活性物質(zhì),可以調(diào)節(jié)機(jī)體的體液免疫和細(xì)胞免疫,激活或增強(qiáng)單核-巨噬細(xì)胞、自然殺傷細(xì)胞的功能,進(jìn)而提高機(jī)體的抗病能力。聚肌胞系人工合成的干擾素誘生劑,具有免疫調(diào)節(jié)及廣譜抗病毒作用。左旋咪唑有增強(qiáng)細(xì)胞免疫功能的作用,主要有調(diào)節(jié)T細(xì)胞功能和增強(qiáng)單核-巨噬細(xì)胞的功能。以上3種藥物綜合應(yīng)用,能夠達(dá)到提高機(jī)體免疫功能的效果。
中醫(yī)稱扁平疣為“扁瘊”“千日瘡”“枯筋箭”,因氣血失和,腠理不密,復(fù)感外邪,凝聚肌膚而致病[4]。本病多由風(fēng)熱毒邪搏于肌膚或由怒動肝火、肝旺血燥、筋氣不榮所生。治療宜清熱解毒,活血化瘀,平肝潛鎮(zhèn)。方中馬齒莧、板藍(lán)根、苦參清熱解毒,桃仁、紅花活血化瘀,生牡蠣軟堅(jiān)散結(jié),蛇床子、蜂房祛風(fēng)殺蟲止癢。諸藥合用外洗,共奏清熱解毒、活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)、祛風(fēng)殺蟲之功。
本研究結(jié)果表明,采用中藥淋洗結(jié)合西藥肌內(nèi)注射、口服治療扁平疣,針對病因病機(jī),扶正固本,標(biāo)本兼治,且不良反應(yīng)輕微,值得臨床推廣應(yīng)用。