喬印濤

(河南省方城縣人民醫(yī)院，河南 南陽 473200)

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(簡稱冠心病)是臨床多發(fā)性疾病，患者多為老年人。該病的致病原因主要與脂質代謝異常有關，當脂質沉積在動脈內膜中并堵塞血管腔時，對患者的血液循環(huán)造成了一定的破壞，導致患者的心肌缺血缺氧，最后引發(fā)心絞痛。當冠心病與心絞痛合并存在時，患者的病情進展速度會加快，而治療難度也隨之提高。目前，臨床治療冠心病心絞痛的常用方法為西藥治療，即應用調脂藥、抗血栓藥、硝酸酯類藥等進行治療。雖然這些藥物能夠改善癥狀，但是在長期使用的情況下，不良反應較多。近年來，中藥治療冠心病心絞痛在臨床中得到越來越多的應用[1]。筆者采用麝香保心丸聯(lián)合西藥治療冠心病心絞痛療效顯著，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2015年1月至2017年1月方城縣人民醫(yī)院心內科收治的94例冠心病心絞痛患者作為觀察對象。隨機將患者分為觀察組和對照組，每組47例。觀察組男23例，女24例；年齡61～87歲，平均(67.24±3.55)歲；病程1～10年，平均(5.63±2.24)年。對照組男25例，女22例；年齡60～88歲，平均(67.51±3.47)歲；病程1～11年，平均(5.70±2.17)年。兩組患者一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 納入標準 符合冠心病心絞痛的診斷標準[2]；患者及其家屬對本觀察知情同意，并簽署知情同意書。

1.3 排除標準 合并其他因素所致心臟病者；肝腎功能不全者；精神病者；患腫瘤者。

2 治療方法

2.1 對照組 采用常規(guī)治療。①給予患者吸氧治療；②給予患者阿司匹林腸溶片(拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準字J20130078)、單硝酸異山梨酯片(魯南貝特制藥有限公司，國藥準字H10940039)等藥物治療。療程為6周。

2.2 觀察組 在對照組常規(guī)治療的基礎上加用麝香保心丸治療。給予患者麝香保心丸(上海和黃藥業(yè)有限公司，國藥準字Z31020068)口服，每次l～2丸，每日3次。療程為6周。

3 療效觀察

3.1 觀察指標 記錄并比較兩組患者的血脂指標，包括三酰甘油(TG)、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)。

3.2 療效評定標準 顯效：心絞痛癥狀明顯減輕，發(fā)作次數(shù)明顯減少，心電圖恢復正常；有效：心絞痛癥狀有所改善，發(fā)作次數(shù)有所減少，心電圖結果顯示ST段降低，沒有達到正常水平；無效：心絞痛癥狀無改善，心電圖無改善[2]。

3.4 結果

(1)臨床療效比較 觀察組顯效24例，有效19例，無效4例，總有效率為91.49%。對照組顯效20例，有效14例，無效13例，總有效率為72.34%。觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組(P<0.05)。

(2)血脂指標比較 見表1。

表1 兩組冠心病心絞痛患者血脂指標比較

注：與本組治療前比較，△P<0.05；與對照組治療后比較，▲P<0.05

4 討論

臨床治療冠心病心絞痛的方法較多，包括藥物治療、介入治療、外科手術治療等。然而，考慮患者多為老年人，身體耐受力較差，所以首選藥物療法治療冠心病心絞痛，但部分患者對硝酸酯類藥物過敏，不能采用硝酸酯類藥物治療。中醫(yī)認為，冠心病屬于“心痹”“胸痹”范疇，病機為氣血不暢、心脈阻滯，因此治療當以活血化瘀、益氣止痛為主[3]。麝香保心丸是一種純中藥制劑，主要成分為人工麝香、冰片、人工牛黃、肉桂、蟾酥等。其中麝香活血化瘀、理氣，蟾酥、牛黃強心養(yǎng)血，冰片可緩解冠狀動脈痙攣。諸藥合用，能夠發(fā)揮補益肝腎、益氣通心之功效。麝香保心丸可緩解血管痙攣，擴張心血管，增加冠狀動脈血流量，從而有效降低心肌耗氧量，增強患者對缺氧的耐受力，進而提高患者的機體功能及免疫力[4]。同時，該藥在緩解心絞痛的同時可促進心血管內皮細胞的增殖，極大程度上增加了心肌血管的密度，有利于血管的重生，改善患者心肌缺血的情況[5]，對患者的臨床癥狀具有明顯的緩解作用。本研究結果表明，治療后觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組，且血脂指標明顯優(yōu)于對照組。

綜上所述，麝香保心丸治療冠心病心絞痛的療效較好，值得臨床推廣使用。