孔存青 黃曉婷 姚志豪 王澤峰 陳潤 伍華乾 周鶴 李春燕 劉鵬*

1. 廣西醫(yī)科大學(xué)人體解剖教研室，廣西 南寧 530021 2. 廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院放射科，廣西 南寧 530021

教育部最新統(tǒng)計調(diào)查顯示，中國是亞洲留學(xué)目的地最大的國家，東盟國家來華留學(xué)生2016年(超過8萬人)比2010年(約5萬人)增長了近60%，由此可見，越來越多的東南亞學(xué)生把中國作為繼續(xù)學(xué)習(xí)深造的目的地之一[1]。由于受地域、風(fēng)俗習(xí)慣等多方面的影響，中國女大學(xué)生和東南亞地區(qū)女留學(xué)生對參與課外體力鍛煉活動的態(tài)度、動機、制約因素、參加的項目以及課外體育活動情況都存在一定差異[2]。有研究表明，經(jīng)常運動有助于提高身體機能和運動能力，進一步改善身體成分，反之，身體成分對身體機能和運動能力也存在一定的影響[3]。目前，關(guān)于中國與東南亞女大學(xué)生體力活動水平和骨密度的比較性研究較為少見。目前，在研究體力活動水平上，問卷調(diào)查法和活動回憶法使用頻率較高,這兩種方法在反映青少年的體力活動能量消耗水平上缺乏嚴(yán)謹(jǐn)性和客觀性，存在弊端[4]。為避免此種情況的發(fā)生，本研究嚴(yán)格遵循《大學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)范，采用標(biāo)準(zhǔn)的《國際體力活動問卷》和骨密度測量儀對中國和東南亞地區(qū)女大學(xué)生體力骨密度、活動水平進行客觀準(zhǔn)確地測量，探究兩者之間是否存在差異，為制定合理的鍛煉方案，提高大學(xué)生的身體健康提供科學(xué)依據(jù)。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象與方法

隨機調(diào)查我校 373女大學(xué)生，其中中國女大學(xué)生271名，東南亞地區(qū)女大學(xué)生102名。在專業(yè)人士的指導(dǎo)下填寫《國際體力活動問卷》,了解學(xué)生近期的體力活動情況。參照國際體力問卷體力活動水平對其進行計算和分組。由于超聲波測定法具有無輻射、操作簡單、重復(fù)性好、易搬動和價格便宜等優(yōu)點，雖然超聲骨密度不是骨密度測定的金標(biāo)準(zhǔn)，但已廣泛應(yīng)用于流行病學(xué)調(diào)查和科學(xué)研究并得到學(xué)術(shù)界的廣泛認(rèn)可，故利用GE express骨密度測量儀(超聲波原理)由工作人員對研究對象的雙側(cè)裸腳進行測量[5-6]。所有研究對象均自愿參加且知情同意。所有研究對象均排除與骨、鈣代謝、肝腎疾病、近半年使用激素類藥物等。中國女大學(xué)生與東南亞地區(qū)女大學(xué)生的一般資料如年齡、身高、體重、體質(zhì)量指數(shù)(body mass index，BMI)、腰臀比(waist-to-hip ratio，WHR)等相比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，具有可比性。

1.2 數(shù)據(jù)分析

本研究采用SPSS 22.0進行統(tǒng)計分析，對兩地女大學(xué)生的體力活動水平及骨密度之間的差異進行評估，結(jié)果用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示(偏態(tài)分布數(shù)據(jù)用中位數(shù)±四分位數(shù)間距表示)，并對體力活動水平與骨密度進行相關(guān)分析(正態(tài)分布數(shù)據(jù)的Person相關(guān)，非正態(tài)分布數(shù)據(jù)的Pearman秩相關(guān))。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究顯示，在校中國大學(xué)生與東南亞地區(qū)女大學(xué)生的步行活動水平(P=0.111)、中等強度體力活動水平(P=0.245)、高強度體力活動水平(P=0.852)、總體力活動水平(P=0.150)的差異無統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表1。兩組女大學(xué)生的年齡(P=0.000)、身高(P=0.022)、體重(P=0.000)、BMI(P=0.000)、WHR(P=0.000)的差異有統(tǒng)計學(xué)意義。其中中國在校女大學(xué)生的年齡為(20.716±1.416)歲，身高為(157.684±5.180)cm，體重為(47.668±5.534)kg，BMI為(19.153±1.995)kg/m2，WHR為(0.775±0.023)；東南亞地區(qū)女大學(xué)生的年齡為(21.725±1.974)歲，身高為(159.314±6.360)cm，體重為(53.935±9.738)kg，BMI為(21.197±3.400)kg/m2，WHR為(0.811±0.040)。兩組的骨密度包括骨質(zhì)強度(P=0.138)、T值(P=0.126)、Z值(P=0.088)的差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義。調(diào)整年齡、身高、體重、BMI、WHR之后，中國女大學(xué)生與東南亞地區(qū)女大學(xué)生的BQI(P=0.035)、T值(P=0.035)、Z值(P=0.030)的差異有統(tǒng)計學(xué)意義，且我國女大學(xué)生的骨密度高于東南亞地區(qū)女大學(xué)生的骨密度。其中我國女大學(xué)生的BQI為(100.504±13.749)，T值為(0.400±1.300)，Z值為(0.376±1.128)；東南亞地區(qū)女大學(xué)生的BQI為(97.656±17.074)，T值為(0.000±1.900)，Z值為(0.139±1.190)。詳見表2。

在表2基礎(chǔ)上，圖1進一步展示了中國女大學(xué)生與東南亞地區(qū)女大學(xué)生在不同的體力活動水平分組(低、中、高)下，BMI、WHR、BQI、T值、Z值的差異情況。在體力活動水平低、中、高3組中，東南亞地區(qū)女大學(xué)生的BMI、WHR稍微高于中國在校女大學(xué)生，BQI、T值、Z值均低于中國在校女大學(xué)生，且兩組的T值、Z值差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

為了進一步研究體力活動水平與骨密度的關(guān)系，表3顯示了體力活動水平與骨密度的線性回歸關(guān)系。不同體力活動水平中，只有高強度體力活動水平對骨密度的影響差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，即高強度體力活動水平對BQI、T值和Z值有正向影響，其中BQI(Beta=0.018，P=0.038)、T值(Beta=0.106，P=0.041)、Z值(Beta=0.125，P=0.016)。步行活動水平、中等體力活動水平、總體力活動水平對骨密度的影響差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

表1 在校中國女大學(xué)生與東南亞女大學(xué)生的體力活動水平比較

注：總體力活動為步行活動水平、中等強度體力活動水平、高強度體力活動水平總和。

表2 在校中國女大學(xué)生與東南亞女大學(xué)生的骨密度狀況比較

表3 在校女大學(xué)生體力活動水平與骨密度的相關(guān)性

注：總體力活動為步行活動水平、中等強度體力活動水平、高強度體力活動水平的總和。

3 討論

3.1 體力活動水平

Caspersen等學(xué)者認(rèn)為“身體活動”(國內(nèi)也稱為體力活動)是指骨骼肌收縮產(chǎn)生的任何能量消耗的身體動作[7-8]。體力活動不足，無法維持強健的體魄和良好的心肺功能，這就導(dǎo)致了肥胖、冠心病、癌癥、骨質(zhì)疏松癥和糖尿病[9-12]等慢性病的發(fā)生和發(fā)展[13]。生活習(xí)慣、生活環(huán)境以及家庭經(jīng)濟等因素均能影響體力活動，生活方式也是影響當(dāng)代大學(xué)生體力活動與健康的重要因素[14]。本次調(diào)查顯示，中國女大學(xué)生和東南亞女大學(xué)生在體力活動水平上無明顯差異，推測是因為樣本量過小，活動場所都是在校園，活動形式基本上都是體育課，而且大學(xué)生課業(yè)相對較重，活動時間較少等。有文獻報道[15]，阻礙大學(xué)生體育鍛煉的因素，大多數(shù)大學(xué)生認(rèn)同是由于自身的懶惰和沒有充足的時間安排體育鍛煉。劉超等[16]人認(rèn)為學(xué)習(xí)壓力、社會壓力、天氣狀況及個體生理機能和心理狀況等因素可影響大學(xué)生體力活動水平。

圖1 在校中國女大學(xué)生與東南亞女大學(xué)生不同體力活動水平的骨密度狀況

3.2 骨密度

骨密度是衡量骨骼強度的一個重要指標(biāo)，同時也是反映骨質(zhì)疏松程度及評估骨折危險性的重要預(yù)測因子[17]。Li等[18]和Malgo等[19]的研究表明，骨密度和骨強度具有較強的正相關(guān)性，隨骨強度的增大而增大，可反映骨強度的大小。骨密度不僅用于診斷骨質(zhì)疏松癥[20]，還可用于臨床藥效觀察和流行病學(xué)調(diào)查，在判斷學(xué)生骨強度方面有著顯著的優(yōu)勢[21]。青春期作為影響峰值骨量的最敏感時期，約50%的峰值骨量在此期獲得[22]。Shin等[23]的研究顯示，種族差異是影響骨密度的因素之一。BQI是骨強度的評價指標(biāo)，反映骨量和骨結(jié)構(gòu)的變化，由超聲衰減和超聲速率計算而來，可反映骨密度的正常與否[24]。本研究結(jié)果顯示，在調(diào)整年齡、身高、體重、BMI、WHR之后，在校中國女大學(xué)生與東南亞地區(qū)女大學(xué)生的BQI、T值、Z值的差異有統(tǒng)計學(xué)意義，且我國女大學(xué)生的骨密度水平高于東南亞地區(qū)女大學(xué)生。文獻報道，大學(xué)生的BQI隨運動時間延長而升高，但長期大強度運動會對大學(xué)生的BQI造成負(fù)面影響進而降低骨密度[25]。此外，中國女大學(xué)生的步行、中等強度活動水平及高等強度活動水平均高于東南亞地區(qū)女大學(xué)生，有調(diào)查顯示高體力活動者的骨密度高于低體力活動者[26]。除種族、體力活動水平外，其他因素如營養(yǎng)[27](骨膠原蛋白、蛋白質(zhì)、骨生長因子等)、激素[28](內(nèi)源性激素和外源性激素)等均可影響骨密度水平。

3.3 體力活動水平與骨密度的相關(guān)性

Meta分析表明，較高強度的體力活動能增加骨密度，預(yù)防骨質(zhì)疏松[29]。莫月紅[30]研究認(rèn)為抗重力運動對骨量的增加以及骨的形成有重要影響。陳懷新等[31]亦認(rèn)為運動訓(xùn)練對骨量增加有積極作用。大量研究證明，體力活動在提高峰值骨量和延緩骨密度下降中起著非常重要的作用，在青春期前或早期干預(yù)，效果尤其明顯[32-34]。李玉秋等[35]的研究表明，步行能量消耗年變化率與骨強度指數(shù)年變化率呈正相關(guān)，蔡富華等[36]、趙圓[37]的研究均發(fā)現(xiàn)高強度體力活動組的骨密度均高于輕度體力活動組。本研究結(jié)果顯示，不同體力活動水平中，高強度體力活動水平對骨密度的影響差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，與王艷[38]的研究結(jié)果一致。

綜上所述，本研究對中國和東南亞地區(qū)女大學(xué)生的骨密度及體力活動水平進行了分析研究，盡管還有其他影響因素未深入討論排除，但是此研究提示人體活動水平與骨密度有重要影響。研究結(jié)果可為女大學(xué)生科學(xué)鍛煉以及增加骨質(zhì)健康提供理論參考。