季善玲，王惠萍

(魯東大學(xué)，山東 煙臺(tái) 264000

抑郁癥是一種以顯著而持久的心情低落為主要特征的心境障礙，其發(fā)病與生物遺傳因素、社會(huì)文化心理因素、生活事件和成長(zhǎng)經(jīng)歷等有關(guān)。童年創(chuàng)傷是指?jìng)€(gè)體在兒童期遭遇的生理和心理上的傷害，這些傷害對(duì)個(gè)體成長(zhǎng)產(chǎn)生了不良影響[1]。閻燕燕等[2-4]研究表明，個(gè)體在童年期經(jīng)歷的虐待或不良事件越多，其成年后越可能遭受心理和精神問題的困擾。生活事件是指?jìng)€(gè)體在日常生活中遇到的各種社會(huì)生活的變動(dòng)，如新生開學(xué)、意外中獎(jiǎng)、子女出生、生活環(huán)境改變、戀愛失敗、學(xué)業(yè)不順、人際關(guān)系緊張等。錢云柯等[5-9]研究表明，大學(xué)生抑郁情緒與其負(fù)性生活事件呈正相關(guān)。心理韌性是指?jìng)€(gè)體遭遇不良事件和應(yīng)激事件后，能夠恢復(fù)到正常狀態(tài)的能力。Luthar等[10]認(rèn)為心理韌性是動(dòng)態(tài)的，是一種隨個(gè)體與環(huán)境的交互作用而不斷發(fā)展的能力[11]。有研究表明，心理韌性在童年期虐待和抑郁癥狀之間起調(diào)節(jié)作用[12-13]。而部分研究顯示，心理韌性在生活事件和抑郁癥狀之間起中介作用和調(diào)節(jié)作用[14-15]。Garmezy等[16-17]認(rèn)為，只有適度的壓力和逆境刺激才能增強(qiáng)個(gè)體適應(yīng)功能。在某些過大的壓力和逆境中，心理韌性可能會(huì)失去對(duì)個(gè)體的保護(hù)作用。因此，本研究假設(shè)心理韌性在抑郁情緒與童年創(chuàng)傷及生活事件之間起中介作用。通過探討心理韌性在抑郁情緒與童年創(chuàng)傷及生活事件之間的作用，研究心理韌性對(duì)大學(xué)生抑郁情緒的作用，尤其是由于童年創(chuàng)傷和生活事件導(dǎo)致的抑郁情緒，為大學(xué)生抑郁情緒的干預(yù)提供參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

于2016年11月分別向山東省濟(jì)南市的X高校和Y高校在校生發(fā)放問卷共340份，于2017年1月向山東省煙臺(tái)市的Z高校在校生發(fā)放問卷360份。以整群抽樣的方式選取被試，以班級(jí)為單位，在大一和大二兩個(gè)年級(jí)各專業(yè)隨機(jī)抽取一個(gè)班。共發(fā)放問卷700份，剔除無效問卷42份，回收有效問卷658份，有效問卷回收率為94%。本研究被試均簽署知情同意書。

1.2 評(píng)定工具

1.2.1流調(diào)中心用抑郁量表(Center for Epidemiological Studies Depression Scale，CES-D)

CES-D由美國國立精神衛(wèi)生研究院(NIMH)的Radloff于1977年編制[18]。主要用于評(píng)定非抑郁癥群體的抑郁情緒。CES-D共20個(gè)條目，采用1～4分4級(jí)評(píng)分，總評(píng)分范圍0～60分，評(píng)分越高表明抑郁情緒越嚴(yán)重。一般評(píng)分>20分記為有抑郁情緒[19]。該量表Cronbach'sα=0.84。

1.2.2童年創(chuàng)傷問卷(Childhood Trauma Questionnaire，CTQ)

CTQ由Bernstein于1996年編制，用于評(píng)定兒童期被虐待的經(jīng)歷，包括身體忽視、身體虐待、性虐待、情感忽視和情感虐待5個(gè)分量表。CTQ共28個(gè)條目，采用1～5分5級(jí)評(píng)分，部分條目為反向計(jì)分。其中條目10、16、22為效度項(xiàng)目，不計(jì)分。評(píng)分越高，說明該方面的不良經(jīng)歷越多。情感忽視分量表評(píng)分≥15分時(shí)，被認(rèn)定為存在情感忽視的經(jīng)歷；軀體忽視分量表評(píng)分≥10分時(shí)，被認(rèn)定為存在軀體忽視的經(jīng)歷；性虐待分量表評(píng)分≥8分時(shí)，被認(rèn)定為有性虐待；軀體虐待分量表評(píng)分≥10分時(shí)，被認(rèn)定為有軀體虐待；情感虐待分量表評(píng)分≥13分時(shí)，被認(rèn)定為有情感虐待。該量表Cronbach'sα=0.893。傅文青等[20]研究表明該量表具有較好的信效度。

1.2.3青少年自評(píng)生活事件量表(Adolescent Self-rating Life Events Check List，ASLEC)[19]

ASLEC由27項(xiàng)可能給青少年帶來心理反應(yīng)的負(fù)性生活事件構(gòu)成，適用于青少年尤其是中學(xué)生和大學(xué)生生活事件發(fā)生頻度和應(yīng)激強(qiáng)度的評(píng)定。采用1～6分6級(jí)評(píng)分，包括6個(gè)因子：人際關(guān)系、學(xué)習(xí)壓力、受懲罰、喪失、健康適應(yīng)和其他。評(píng)分越高，說明經(jīng)歷的負(fù)性生活事件越多。該量表Cronbach'sα=0.85。

1.2.4青少年心理韌性量表(Resilience Scale for Chinese Adolescent，RSCA)

RSCA由胡月琴等[21]編制，共27個(gè)條目，包括目標(biāo)專注、情緒控制、積極認(rèn)知、家庭支持和人際協(xié)助5個(gè)維度。采用1～5分5級(jí)評(píng)分，評(píng)分越高，說明心理韌性越好。該量表Cronbach'sα=0.89。該量表在大學(xué)生群體中的信效度良好[22-24]。

1.3 評(píng)定方法

由兩名心理學(xué)碩士研究生在所抽查的班級(jí)進(jìn)行評(píng)定。為了控制額外變量，整個(gè)過程由一名主試宣讀指導(dǎo)語，另一名主試做協(xié)助性工作。施測(cè)時(shí)間主要集中在晚自習(xí)，在各自習(xí)室進(jìn)行評(píng)定。測(cè)評(píng)耗時(shí)約40 min。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)各量表評(píng)分進(jìn)行描述性分析和相關(guān)分析、中介效應(yīng)和調(diào)節(jié)效應(yīng)的檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 一般資料

共658名大學(xué)生完成本調(diào)查，其中女生298人(45.29%)，男生360人(54.71%)；獨(dú)生子女261人(39.67%)，非獨(dú)生子女397人(60.33%)；年齡16～20歲，平均(18.75±0.98)歲。

2.2 各量表評(píng)分結(jié)果和相關(guān)分析

658名大學(xué)生CES-D評(píng)分為(9.20±9.50)分，RSCA評(píng)分為(92.83±12.74)分，ASLEC評(píng)分為(64.83±22.10)分，CTQ評(píng)分為(33.08±8.94)分。

CTQ與CES-D評(píng)分、ASLEC與CES-D評(píng)分、RSCA與CES-D評(píng)分、RSCA與ASLEC評(píng)分、RSCA與CTQ評(píng)分的散點(diǎn)圖見圖1-圖5。相關(guān)分析顯示，CES-D與ASLEC、CTQ評(píng)分均呈正相關(guān)(r=0.271、0.237，P均<0.01)；RSCA評(píng)分與CES-D、ASLEC、CTQ評(píng)分均呈負(fù)相關(guān)(r=-0.429、-0.226、-0.290，P均<0.01)。見表1。

圖1 CTQ評(píng)分與CES-D評(píng)分散點(diǎn)圖圖2 ASLEC評(píng)分與CES-D評(píng)分散點(diǎn)圖圖3 RSCA評(píng)分與CES-D評(píng)分散點(diǎn)圖圖4 RSCA評(píng)分與ASLEC評(píng)分散點(diǎn)圖圖5 RSCA評(píng)分與CTQ評(píng)分散點(diǎn)圖表1 各量表評(píng)分相關(guān)分析(r)項(xiàng) 目CES-D總評(píng)分RSCA總評(píng)分ASLEC總評(píng)分CTQ總評(píng)分CES-D總評(píng)分1---RSCA總評(píng)分-0.429a1--ASLEC總評(píng)分0.271a-0.226a1-CTQ總評(píng)分0.237a-0.290a0.1941注:CES-D,流調(diào)中心用抑郁量表;RSCA,青少年心理韌性量表;ASLEC,青少年自評(píng)生活事件量表;CTQ,童年創(chuàng)傷問卷;aP<0.01

2.3 心理韌性在童年創(chuàng)傷和抑郁情緒之間的中介效應(yīng)檢驗(yàn)

以X代表童年創(chuàng)傷作為自變量，以Y代表抑郁情緒作為因變量，以M代表心理韌性作為中間變量，對(duì)以上三個(gè)變量進(jìn)行去中心化操作，在控制人口學(xué)變量后(類別變量變成虛擬變量)，進(jìn)行中介效應(yīng)檢驗(yàn)得表2。由表2可知，各個(gè)方程的回歸系數(shù)均顯著。在第一步中，做童年創(chuàng)傷對(duì)抑郁情緒的回歸，自變量對(duì)因變量的解釋程度為7.1%。在第二步中，做童年創(chuàng)傷對(duì)心理韌性的回歸，自變量對(duì)因變量的解釋程度為10.8%。在第三步中，做童年創(chuàng)傷和心理韌性對(duì)抑郁情緒的回歸，得到心理韌性對(duì)抑郁情緒的解釋程度為20.5%，童年創(chuàng)傷對(duì)抑郁情緒的解釋程度為7.1%，童年創(chuàng)傷的系數(shù)比第一步中的系數(shù)減小，△R2達(dá)到顯著水平。因此可認(rèn)為，心理韌性在童年創(chuàng)傷和抑郁情緒之間的中介效應(yīng)顯著。中介效應(yīng)占總效應(yīng)的45.19%。心理韌性在童年創(chuàng)傷和抑郁情緒之間的中介效應(yīng)見圖6。

表2 心理韌性的中介效應(yīng)檢驗(yàn)

注：aP<0.01

圖6 心理韌性在童年創(chuàng)傷和 抑郁情緒之間的中介效應(yīng)

2.4 心理韌性在生活事件與抑郁情緒之間的調(diào)節(jié)效應(yīng)檢驗(yàn)

對(duì)心理韌性和生活事件進(jìn)行去中心化操作，并控制被試的人口學(xué)變量后，做生活事件對(duì)抑郁情緒的回歸，回歸系數(shù)達(dá)到顯著水平。加入心理韌性變量后，生活事件的回歸系數(shù)變小，但仍達(dá)到顯著水平，決定系數(shù)R2由原來的0.091提高到0.222。加入心理韌性與生活事件的交互效應(yīng)后，生活事件、心理韌性、交互效應(yīng)的系數(shù)均達(dá)到顯著水平，決定系數(shù)R2達(dá)到0.232，△R2達(dá)到顯著水平。見表3。

表3 心理韌性的調(diào)節(jié)效應(yīng)檢驗(yàn)

注：aP<0.01

3 討 論

本研究結(jié)果顯示，抑郁情緒與童年創(chuàng)傷和生活事件呈正相關(guān)。童年創(chuàng)傷和生活事件越多，個(gè)體抑郁情緒越高。這與以往研究結(jié)果一致[2-9]。這可能是由于童年創(chuàng)傷和生活事件會(huì)使個(gè)體形成某些負(fù)性思維方式，同時(shí)也會(huì)激活個(gè)體的HPA軸。負(fù)性思維方式，如將考試失敗歸因于自己的能力不足，會(huì)使個(gè)體產(chǎn)生自卑和無力感，進(jìn)而體驗(yàn)到抑郁情緒。而HPA軸的激活，會(huì)使個(gè)體負(fù)責(zé)情緒調(diào)節(jié)的神經(jīng)中樞，如前額葉、海馬體和杏仁核等受到不良影響甚至損傷，使個(gè)體產(chǎn)生抑郁情緒。

通過中介效應(yīng)檢驗(yàn)，驗(yàn)證了心理韌性在童年創(chuàng)傷和抑郁情緒之間的中介作用，中介效應(yīng)占總效應(yīng)的45.19%。即童年創(chuàng)傷既可以直接影響個(gè)體的抑郁情緒，也可以通過降低個(gè)體的心理韌性加重抑郁情緒。在本研究中，心理韌性被認(rèn)為是一個(gè)發(fā)展的心理變量[10]。童年期經(jīng)歷的一些不良事件不利于個(gè)體心理韌性的提高。童年期經(jīng)歷了超出個(gè)體應(yīng)對(duì)能力的負(fù)性事件，會(huì)導(dǎo)致個(gè)體難以形成較好的心理韌性，在成年后面對(duì)一些應(yīng)激事件時(shí)，難以使用較好的應(yīng)對(duì)策略[25]，進(jìn)而導(dǎo)致個(gè)體體驗(yàn)到更多的抑郁情緒。

通過調(diào)節(jié)效應(yīng)檢驗(yàn)，驗(yàn)證了心理韌性在生活事件與抑郁情緒之間的調(diào)節(jié)作用。即在面對(duì)同樣的生活事件時(shí)，心理韌性較高的個(gè)體抑郁情緒低于心理韌性較低者。這是由于處于成年早期的個(gè)體，其心理各方面已逐漸趨于穩(wěn)定，此時(shí)的心理韌性不再像童年期那樣是一個(gè)動(dòng)態(tài)發(fā)展的過程，而是逐漸成為一種穩(wěn)定的心理特質(zhì)。但心理韌性在成年期后并非不再改變，而是可以通過針對(duì)性的訓(xùn)練進(jìn)行調(diào)節(jié)[26-27]，從而改善抑郁個(gè)體在面對(duì)應(yīng)激事件時(shí)的體驗(yàn)和應(yīng)對(duì)方式。目前，很多心理或精神疾病患者在面臨突發(fā)事件或應(yīng)激事件時(shí)常常出現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)或惡化。除了個(gè)體的易感因素外，也可能是個(gè)體的心理韌性不足所致。因此，可以在預(yù)防精神疾病和心理疾病患者復(fù)發(fā)的工作中通過改變患者的認(rèn)知方式、歸因方式和對(duì)未來的預(yù)期等提高其心理韌性。

綜上所述，大學(xué)生抑郁情緒與童年創(chuàng)傷和生活事件呈正相關(guān)。心理韌性在童年創(chuàng)傷與抑郁情緒之間起到中介作用，在生活事件和抑郁情緒之間起到調(diào)節(jié)作用。本研究局限性在于：①被試的代表性不強(qiáng)，本研究只選取了山東省三所大學(xué)的學(xué)生，無法代表全部大學(xué)生群體；②童年創(chuàng)傷和生活事件對(duì)個(gè)體的影響會(huì)隨著時(shí)間推移和個(gè)體的成長(zhǎng)而變化，本研究只涉及到一個(gè)時(shí)間段的研究，未來應(yīng)進(jìn)一步縱向研究被試群體隨時(shí)間推移和成長(zhǎng)變化等因素所表現(xiàn)出來的特點(diǎn)。