王天鑫,韓俊江

(東北師范大學(xué) 商學(xué)院，吉林 長(zhǎng)春 130117)

教育部等九部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于加快推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)人才培養(yǎng)的意見(jiàn)》(教職成[2014]5號(hào))后，我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)力度明顯加大，各類老齡服務(wù)人才明顯增長(zhǎng)。然而，我國(guó)老齡服務(wù)人才短缺的整體格局并沒(méi)有改變，特別是養(yǎng)老服務(wù)人才供給嚴(yán)重不足，與加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的要求不相適應(yīng)，也與當(dāng)前全社會(huì)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的迫切需求不相適應(yīng)。健康老齡產(chǎn)業(yè)和養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵是人才培養(yǎng)問(wèn)題，只有完善的人才培養(yǎng)體系才能保證老齡產(chǎn)業(yè)穩(wěn)步發(fā)展，從而滿足社會(huì)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的需求。

一、我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)現(xiàn)狀

(一)老年人口結(jié)構(gòu)決定養(yǎng)老服務(wù)人才需求

我國(guó)老齡化形勢(shì)日益嚴(yán)峻，除了基數(shù)大、增速快之外，還呈現(xiàn)高齡化、失能化、空巢化的特征。截至2017年底，全國(guó)60歲以上老年人已達(dá)2.41億，占總?cè)丝诘?7.3%，65以上老年人也已達(dá)到1.6億。到2020年，我國(guó)老年人口總量將達(dá)到2.48億，占總?cè)丝诘?8.5%，其中80歲以上老年人將持續(xù)增加到2900萬(wàn)，2030年增加到4300萬(wàn)，2050年撫養(yǎng)比將達(dá)到1.3∶1。高齡化還表現(xiàn)為老年人口在部分地區(qū)集聚，尤其是大城市老舊城區(qū)。據(jù)第四次中國(guó)城鄉(xiāng)老年人生活狀況抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，我國(guó)失能、半失能老年人約占老年人口18.3%，而且將持續(xù)增長(zhǎng)到2020年的4200萬(wàn)、2030年的6168萬(wàn)以及2050年的9750萬(wàn)，失能剛需亟待解決。此外，目前空巢老人比例達(dá)到51.3%，未來(lái)該比例將達(dá)到70%，“4-2-1”結(jié)構(gòu)家庭的空巢比例將會(huì)更高。我國(guó)空巢和獨(dú)居老年人數(shù)量也將持續(xù)增長(zhǎng)到2020年的1.18億、2030年的1.8億以及2050年的2.62億。失獨(dú)問(wèn)題同樣不可忽視。由于“4-2-1”家庭結(jié)構(gòu)和計(jì)劃生育政策影響的延續(xù)，到2050年，無(wú)子女、需要養(yǎng)老服務(wù)的老年人將增至7900萬(wàn)。但與此同時(shí)，中低齡健康活躍老年人口規(guī)模巨大，從第四次中國(guó)城鄉(xiāng)老年人生活狀況抽樣調(diào)查結(jié)果來(lái)看，低齡(60～69歲)老年人口占56.1%，達(dá)到1.25億，除去4063萬(wàn)失能半失能老人以及3100萬(wàn)高齡老人，全國(guó)至少有1.5億中低齡健康活躍老人，這部分老人將產(chǎn)生大量的旅游養(yǎng)老服務(wù)需求，也將推動(dòng)健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

(二)人才培養(yǎng)迫在眉睫

由于我國(guó)擁有世界上最多的老年人，因而養(yǎng)老服務(wù)需求量也居世界首位，對(duì)具備康復(fù)護(hù)理、精神慰藉等專業(yè)能力服務(wù)人才的需求量大，且時(shí)間緊迫。按照《全國(guó)民政人才中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃(2010～2020年)》要求，到2020年我國(guó)計(jì)劃培養(yǎng)養(yǎng)老護(hù)理員數(shù)量達(dá)到600萬(wàn)人，培養(yǎng)社會(huì)工作人才數(shù)量達(dá)到150萬(wàn)人。而我國(guó)現(xiàn)有失能、半失能老年人口超過(guò)3700萬(wàn)，按老年人與護(hù)理人員3:1計(jì)算，養(yǎng)老護(hù)理人員的需求量超過(guò)1200萬(wàn)。然而目前國(guó)內(nèi)護(hù)理人員總?cè)藬?shù)才不到100萬(wàn)，養(yǎng)老服務(wù)人員缺口極大，專業(yè)人才更是嚴(yán)重不足。從專業(yè)養(yǎng)老人才配備較為集中的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)來(lái)看，《2017中國(guó)民政統(tǒng)計(jì)年鑒》顯示，2016年全國(guó)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)在院老人219.81萬(wàn)人，按照比例配置，目前入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人就需要至少37萬(wàn)養(yǎng)老服務(wù)人員，而目前專業(yè)技術(shù)技能人員僅21萬(wàn)余人，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)人才缺口顯著，供給現(xiàn)狀堪憂。另外，我國(guó)目前登記在冊(cè)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員70余萬(wàn)人，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住老人與服務(wù)人員之比為7.8:1，人才隊(duì)伍嚴(yán)重不足。從全國(guó)來(lái)看，我國(guó)各類養(yǎng)老服務(wù)人才的統(tǒng)計(jì)制度尚未建立，現(xiàn)有的養(yǎng)老服務(wù)人才數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)不全、統(tǒng)計(jì)分類過(guò)粗等問(wèn)題；依據(jù)相關(guān)政府部門統(tǒng)計(jì)口徑，目前僅能對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和設(shè)施的人員配置進(jìn)行大致分析。養(yǎng)老服務(wù)人才在區(qū)域分布上差異明顯，養(yǎng)老服務(wù)人才的配備滯后，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的入住率不高。

表1 地方養(yǎng)老機(jī)構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員配比統(tǒng)計(jì)表

資料來(lái)源：根據(jù)全國(guó)及各省市《社會(huì)服務(wù)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》計(jì)算得出。

(三)人才培養(yǎng)尚未形成體系

大體來(lái)看，目前我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)普遍具有以下特點(diǎn)：一是養(yǎng)老服務(wù)勞動(dòng)力多是40～50歲之間的農(nóng)村進(jìn)城務(wù)工人員，普遍缺乏基本的技術(shù)素質(zhì)，而且年齡偏大。二是文化程度低。通過(guò)走訪養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理人員得知，養(yǎng)老一線服務(wù)人員大多為小學(xué)畢業(yè)，文盲也為數(shù)不少。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全國(guó)取得大專以上學(xué)歷護(hù)理人員平均占比僅為15.30%。三是醫(yī)護(hù)人員、康復(fù)師、心理咨詢師、營(yíng)養(yǎng)師等專業(yè)人才嚴(yán)重不足。[1]全國(guó)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)中醫(yī)護(hù)人員與其他工作人員的比例僅為9.14%；社會(huì)工作者比例更低，僅為3.14%。多數(shù)機(jī)構(gòu)都沒(méi)有實(shí)現(xiàn)專業(yè)護(hù)理、心理咨詢、法律援助等專業(yè)服務(wù)人員的覆蓋，專業(yè)化的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)更無(wú)從談起。護(hù)理人員還保持在僅能提供幫助進(jìn)食、沐浴、如廁等滿足基本生理需求的日常照料服務(wù)，而對(duì)于更高的技術(shù)性需求，如康復(fù)訓(xùn)練、心理疏導(dǎo)等，大都難以勝任。面對(duì)技術(shù)性、專業(yè)性要求都較高的養(yǎng)老服務(wù)，大部分服務(wù)人員未經(jīng)正規(guī)化、專業(yè)化的培訓(xùn)就上崗，缺乏相應(yīng)的專業(yè)技能和基礎(chǔ)知識(shí)，服務(wù)效率和服務(wù)質(zhì)量自然無(wú)法保障。雖然我國(guó)已經(jīng)正式頒布了養(yǎng)老服務(wù)人員相關(guān)從業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，但推行難度較大，養(yǎng)老護(hù)理員持證上崗率很低。一些中、高等院校雖已開(kāi)設(shè)了相應(yīng)的養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)，但專業(yè)范圍還不夠?qū)?，?bào)考率也不高，致使我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才缺乏的現(xiàn)狀短時(shí)間內(nèi)還無(wú)法得到有效緩解。

2013年國(guó)務(wù)院35號(hào)文發(fā)布以來(lái)，我國(guó)一線養(yǎng)老服務(wù)人才的培養(yǎng)培訓(xùn)工作主要由兩類主體來(lái)完成，一類是開(kāi)設(shè)老年服務(wù)與管理等養(yǎng)老專業(yè)的各類中高職院校，另一類是由民政部門、人社部門、中國(guó)社會(huì)福利協(xié)會(huì)等部門主持開(kāi)辦的資格認(rèn)定和培訓(xùn)教育。從兩者發(fā)展現(xiàn)狀來(lái)看，合計(jì)數(shù)量十分有限，遠(yuǎn)不足以滿足行業(yè)需要。2016年全國(guó)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和設(shè)施中，助理社會(huì)工作師、社會(huì)工作師人數(shù)分別為8047人和4077人，分別占全國(guó)助理社會(huì)工作師、社會(huì)工作師人數(shù)的3.7%、5.9%，相較于2011年的2097人和1256人，養(yǎng)老領(lǐng)域的社會(huì)工作者人數(shù)有明顯增長(zhǎng)，養(yǎng)老服務(wù)成為社會(huì)工作者工作的重要領(lǐng)域之一，但總量上仍有較大的增長(zhǎng)需求。

(四)國(guó)家政策體系尚未完善

從國(guó)家政策支持的角度分析，目前中央文件涉及養(yǎng)老服務(wù)人才規(guī)定的文件主要分為規(guī)劃指導(dǎo)和專項(xiàng)措施兩個(gè)類別。規(guī)劃指導(dǎo)類文件方面，養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍的培養(yǎng)與建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)均置于政策保障板塊，并未作為重要任務(wù)特別提及；專項(xiàng)措施類文件方面，目前教育部等部門出臺(tái)的三項(xiàng)政策都重點(diǎn)關(guān)注于養(yǎng)老服務(wù)人才學(xué)歷式教育的培養(yǎng)渠道，缺乏明確的職業(yè)化引導(dǎo)文件。

表2 相關(guān)養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)各類中央文件匯總表

二、我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)面臨的主要問(wèn)題及原因

(一)一線養(yǎng)老服務(wù)人員“三低三高”現(xiàn)象突出，專業(yè)化水平欠佳

在機(jī)構(gòu)從事護(hù)理服務(wù)的一線養(yǎng)老護(hù)理員是現(xiàn)階段我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍的構(gòu)成主體，“社會(huì)地位低、收入待遇低、學(xué)歷水平低，流動(dòng)性高、職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)高、年齡偏高”等問(wèn)題直接制約了其專業(yè)化水平的提升。社會(huì)認(rèn)同感低、薪資低影響服務(wù)人員的穩(wěn)定性。由于我國(guó)過(guò)去的養(yǎng)老服務(wù)需求項(xiàng)目較為單一，對(duì)技術(shù)水平要求不高，導(dǎo)致現(xiàn)在仍有很多人認(rèn)為養(yǎng)老服務(wù)是伺候人的工作，尤其對(duì)年輕人而言，似乎從事這一職業(yè)不夠體面；在傳統(tǒng)觀念的影響下，多數(shù)學(xué)生和家長(zhǎng)認(rèn)為養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)發(fā)展空間小、前途渺茫，造成了高學(xué)歷人才的流失；長(zhǎng)時(shí)間壓力大、薪酬低、前景暗淡的工作環(huán)境，導(dǎo)致離職轉(zhuǎn)崗頻繁——新入職的高職院校養(yǎng)老相關(guān)專業(yè)學(xué)生一般工作2～3年便離職轉(zhuǎn)崗了。待遇低是養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才匱乏的重要原因。[2]養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員收入水平普遍較低，而且大部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不肯為養(yǎng)老服務(wù)人員提供社會(huì)保險(xiǎn)，如此自然很難引進(jìn)高級(jí)專業(yè)人才，人才流失也是必然的。而且，目前養(yǎng)老服務(wù)人員的工資標(biāo)準(zhǔn)并未按專業(yè)技能水平劃分檔次，在工資待遇上基本沒(méi)有考慮工齡長(zhǎng)短、是否考取從業(yè)資格等因素，因而無(wú)法有效調(diào)動(dòng)從業(yè)者提高自身的專業(yè)水平及職業(yè)素質(zhì)的積極性。對(duì)于收費(fèi)較低的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)而言，提供高薪就意味著虧本，沒(méi)有高薪就難以吸引人，更遑論留住人。絕大多數(shù)養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員缺乏職業(yè)認(rèn)同感，階段性就業(yè)者居多，隨時(shí)可能走人，流動(dòng)性很大。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大多養(yǎng)老陪護(hù)人員平均單日工作時(shí)間在8小時(shí)以上，其中醫(yī)院陪護(hù)大多實(shí)行包干制，即以24小時(shí)為周期倒班，工作時(shí)間內(nèi)負(fù)責(zé)滿足老年人的全部照料需求。對(duì)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，往往需要護(hù)理員一對(duì)多地提供服務(wù)，工作強(qiáng)度大，失能半失能老人的照料難度更高。從全國(guó)來(lái)看，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量無(wú)法保證的原因是多重的，既在于養(yǎng)老護(hù)理員的質(zhì)量和數(shù)量未按標(biāo)準(zhǔn)配備，也在于政府的補(bǔ)貼不夠具體和高效。若不對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)人才和普通人才進(jìn)行細(xì)分，在待遇上、職業(yè)發(fā)展上加以區(qū)別，就難以實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)化發(fā)展。

(二)后備人才培養(yǎng)力度較弱，職業(yè)化、市場(chǎng)化不足

我國(guó)目前養(yǎng)老服務(wù)人才的培養(yǎng)相當(dāng)滯后，與迫切的養(yǎng)老服務(wù)需求相去甚遠(yuǎn)。第一，國(guó)內(nèi)大、中專業(yè)院校開(kāi)設(shè)與養(yǎng)老服務(wù)有關(guān)課程的極其有限，遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了國(guó)內(nèi)專業(yè)人才培養(yǎng)需求。目前老年服務(wù)以職業(yè)型人才培養(yǎng)為主要方向，多設(shè)置在高專、高職院校，2000年才開(kāi)始首批高專、高職教育教學(xué)改革試點(diǎn)，開(kāi)設(shè)了與老年服務(wù)和管理相關(guān)的專業(yè)。之后63所院校也相繼開(kāi)設(shè)了老年服務(wù)、管理專業(yè)，但僅占高職院?？倲?shù)不足5%的比例。培養(yǎng)規(guī)模還遠(yuǎn)不能滿足社會(huì)服務(wù)需求。在對(duì)其開(kāi)設(shè)老年服務(wù)與管理專業(yè)情況調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，2012～2014年，連續(xù)3年開(kāi)展該專業(yè)招生工作的僅有20多所院校，在校生平均人數(shù)只有81名，有超過(guò)22%的院校該專業(yè)學(xué)生不足50名，另有超過(guò)22%的院校無(wú)在校生。目前，我國(guó)開(kāi)設(shè)養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè)的高職院校僅有32所，所有院校老年服務(wù)與管理專業(yè)畢業(yè)生總數(shù)僅有4554名，而在校生總數(shù)目前僅有3638名；中等職業(yè)院校僅有25所，總計(jì)年招生數(shù)僅約2500人。第二，養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)層次相對(duì)單一，未形成健全的人才培養(yǎng)體系。專業(yè)設(shè)置不夠完備，缺少老年服務(wù)與管理專業(yè)的設(shè)置。相關(guān)專業(yè)研究生課程設(shè)置更是少之又少，個(gè)別高等院校在人文社會(huì)學(xué)下設(shè)置老年學(xué)研究方向，有的是在護(hù)理學(xué)院下設(shè)老年醫(yī)學(xué)、老年護(hù)理課程，有的是設(shè)置老年醫(yī)學(xué)專業(yè)，有的是單獨(dú)設(shè)老年學(xué)專業(yè)。上個(gè)世紀(jì)末之后，也有一些高職院校試圖開(kāi)辦老年服務(wù)相關(guān)專業(yè)，養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)工作自此開(kāi)始起步，辦學(xué)模式大多以職業(yè)教育為主，辦學(xué)層次大多數(shù)是大?；蛑袑?。當(dāng)下，除少數(shù)職業(yè)院校設(shè)置了家政服務(wù)、社區(qū)康復(fù)、老年服務(wù)與管理、護(hù)理等相關(guān)養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)外，真正高層次的養(yǎng)老服務(wù)人才科研基地、培養(yǎng)基地嚴(yán)重不足，這也極大制約著師資隊(duì)伍的建設(shè)和高層次人才培養(yǎng)。第三，科研力量薄弱，師資隊(duì)伍不足，養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)的質(zhì)量也不高，跟不上社會(huì)發(fā)展的步伐。目前，國(guó)內(nèi)只有少數(shù)高校開(kāi)設(shè)了老年學(xué)相關(guān)專業(yè)的碩士和博士研究生教育，包括中國(guó)人民大學(xué)、杭州師范大學(xué)等，但招收名額相當(dāng)有限；科研機(jī)構(gòu)稀缺，養(yǎng)老服務(wù)師資培訓(xùn)基地在全國(guó)范圍內(nèi)尚屬空白，師資短缺直接制約著養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)的建設(shè)和發(fā)展。另外，國(guó)內(nèi)中、高職院校即使開(kāi)設(shè)了養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)，卻依然面臨著前期招生難、中期培養(yǎng)難、后期就業(yè)難“三難”的尷尬境地。

(三)專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)管理人才能力不足，數(shù)量嚴(yán)重匱乏

目前，我國(guó)的老齡化程度已經(jīng)相當(dāng)嚴(yán)重，全國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理人員12萬(wàn)余人，養(yǎng)老服務(wù)人才市場(chǎng)卻沒(méi)能及時(shí)形成。養(yǎng)老服務(wù)人才成了當(dāng)前國(guó)內(nèi)最搶手的人力資源，越是市場(chǎng)化經(jīng)營(yíng)程度高的養(yǎng)老院越需要有經(jīng)驗(yàn)、會(huì)管理的高級(jí)人才。而當(dāng)前養(yǎng)老管理、經(jīng)營(yíng)、服務(wù)人才的不足嚴(yán)重制約著養(yǎng)老服務(wù)多樣化、專業(yè)化的健康發(fā)展。針對(duì)養(yǎng)老專業(yè)管理人員的培訓(xùn)較少，現(xiàn)任管理者又往往缺乏組織化和標(biāo)準(zhǔn)化管理能力。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)因招聘不到好的養(yǎng)老管理、經(jīng)營(yíng)、服務(wù)人才，就只有退而求其次，用其他專業(yè)人才來(lái)替代，而其往往不適應(yīng)現(xiàn)代養(yǎng)老及其養(yǎng)老機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)管理要求，造成機(jī)構(gòu)無(wú)法盈利，甚至走向倒閉。許多民營(yíng)養(yǎng)老院的服務(wù)人員以臨時(shí)工居多，而公辦養(yǎng)老院的護(hù)理服務(wù)人員屬于事業(yè)編制，出工不用出力。另外，我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的管理水平差異較大，落后地區(qū)敬老院的管理者與東部發(fā)達(dá)城市的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理者相比，專業(yè)化水平差異明顯。專業(yè)化的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理人員嚴(yán)重缺乏，已經(jīng)成為制約養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展的重要因素。

(四)我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)人才配置的整體規(guī)劃缺失

現(xiàn)階段，我國(guó)尚未建立起全國(guó)范圍內(nèi)的養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才配置體制，主要依靠市一級(jí)政府在轄區(qū)范圍內(nèi)配備人力資源，養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才整體規(guī)劃的缺失限制了養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才的全國(guó)統(tǒng)一配置，弱化了全國(guó)范圍內(nèi)養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才的有序流動(dòng)。首先，我國(guó)尚未建立專門的養(yǎng)老服務(wù)人才配置管理機(jī)構(gòu)，各地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才管理混亂，缺乏統(tǒng)一有效的管理機(jī)制，在一個(gè)地區(qū)因服務(wù)質(zhì)量不合格而被禁止從事養(yǎng)老服務(wù)的人員可以到其他地區(qū)重新開(kāi)展服務(wù)活動(dòng)，這使得接受養(yǎng)老服務(wù)的老年人的合法權(quán)益很難得到有效保障。其次，全國(guó)性統(tǒng)一配置標(biāo)準(zhǔn)的缺失使得各個(gè)地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人才的水平參差不齊，其發(fā)展空間受到限制，從而造成了人才流失到其他領(lǐng)域的現(xiàn)象屢見(jiàn)不鮮。再次，養(yǎng)老服務(wù)人才配置整體規(guī)劃的缺失也造成了人才資源的浪費(fèi)以及地區(qū)差距的加大，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)人才數(shù)量多、服務(wù)質(zhì)量相對(duì)較高，經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人才數(shù)量不足、服務(wù)質(zhì)量相對(duì)較差，這種狀況制約了我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的整體提升。

三、我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)的對(duì)策建議

實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)的專業(yè)化，需要根據(jù)目前不同養(yǎng)老服務(wù)需求，結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)自身的發(fā)展規(guī)律，建立以生活照顧人才為主體、以醫(yī)療護(hù)理人才為支撐、以外聯(lián)服務(wù)人才為依托、以機(jī)構(gòu)管理人才為重點(diǎn)、以教育培訓(xùn)人才為保障、以政策投資人才為補(bǔ)充的人才培養(yǎng)體系。從實(shí)際出發(fā)，依托于社區(qū)，以職業(yè)培訓(xùn)為重點(diǎn)，加快推進(jìn)專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)體系建設(shè)，盡快實(shí)現(xiàn)年度培訓(xùn)養(yǎng)老專業(yè)人才達(dá)到百萬(wàn)，并爭(zhēng)取在幾年內(nèi)基本滿足養(yǎng)老服務(wù)的目標(biāo)。

(一)政府層面：加大政策支持，加強(qiáng)專項(xiàng)資金保障

建議中央和地方人民政府增加養(yǎng)老服務(wù)人才的職業(yè)教育專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，繼續(xù)完善養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員的各項(xiàng)職業(yè)培訓(xùn)補(bǔ)貼政策，明確補(bǔ)貼經(jīng)費(fèi)。將養(yǎng)老人才職業(yè)技能培訓(xùn)項(xiàng)目納入精準(zhǔn)扶貧重要領(lǐng)域，設(shè)立專項(xiàng)資金開(kāi)展養(yǎng)老服務(wù)人才培訓(xùn)，促進(jìn)貧困人口盡快通過(guò)就業(yè)脫貧。各級(jí)政府應(yīng)建立與辦學(xué)規(guī)模和培養(yǎng)要求相適應(yīng)的財(cái)政投入制度，完善培訓(xùn)機(jī)構(gòu)貼息貸款、融資機(jī)制，對(duì)職業(yè)培訓(xùn)教材研發(fā)、專業(yè)技能比武等基礎(chǔ)工作予以支持。同時(shí)，通過(guò)稅費(fèi)減免等優(yōu)惠政策吸引社會(huì)資金，興辦各類養(yǎng)老人才教育培訓(xùn)機(jī)構(gòu)。

建議推動(dòng)各類養(yǎng)老服務(wù)組織或企業(yè)開(kāi)展學(xué)徒制、集中培訓(xùn)等經(jīng)常性培訓(xùn)，健全企業(yè)職工培訓(xùn)制度，加快提升在崗養(yǎng)老從業(yè)人員的技能水平。支持建立養(yǎng)老從業(yè)人員在職培訓(xùn)誤工補(bǔ)貼，促進(jìn)在職人員參加培訓(xùn)。建立技能補(bǔ)貼等制度，鼓勵(lì)用人單位細(xì)化養(yǎng)老服務(wù)人才專業(yè)等級(jí)考核定級(jí)制度，形成專業(yè)等級(jí)與待遇掛鉤的激勵(lì)機(jī)制。將養(yǎng)老從業(yè)人員的在職培訓(xùn)納入到各類養(yǎng)老服務(wù)星級(jí)評(píng)定范圍，推動(dòng)養(yǎng)老培訓(xùn)組織與養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)長(zhǎng)期合作，進(jìn)而形成長(zhǎng)期定向、專崗培訓(xùn)。

(二)高校層面：規(guī)范專業(yè)教育，重視中醫(yī)養(yǎng)老

建議充分發(fā)揮現(xiàn)有教育資源優(yōu)勢(shì)，重點(diǎn)依托相關(guān)職業(yè)院校、開(kāi)放大學(xué)和本科院校，加大對(duì)老年護(hù)理與管理專業(yè)學(xué)科建設(shè)的政策扶持，擴(kuò)大教育規(guī)模。鼓勵(lì)部分本科院校向?qū)I(yè)技術(shù)類高校轉(zhuǎn)型，將本科階段的老年服務(wù)相關(guān)專業(yè)作為建設(shè)重點(diǎn)。[3]健全專業(yè)設(shè)置隨產(chǎn)業(yè)發(fā)展動(dòng)態(tài)調(diào)整的機(jī)制，通過(guò)專業(yè)學(xué)位研究生的方式逐步培養(yǎng)產(chǎn)學(xué)結(jié)合的綜合型養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)管理人才。[4]借鑒日本及德國(guó)雙元制的職業(yè)教育等國(guó)際經(jīng)驗(yàn)，通過(guò)合理化課程結(jié)構(gòu)和學(xué)時(shí)比例，增加專業(yè)實(shí)踐教學(xué)，著重培養(yǎng)養(yǎng)老服務(wù)人才的職業(yè)能力，實(shí)現(xiàn)規(guī)范性教學(xué)。通過(guò)免除學(xué)費(fèi)等方式鼓勵(lì)學(xué)生報(bào)考養(yǎng)老服務(wù)與管理專業(yè)。

醫(yī)學(xué)院校應(yīng)充分發(fā)揮其人才培養(yǎng)的優(yōu)勢(shì)，整合教育資源，將人才分類培養(yǎng)與分層培養(yǎng)相結(jié)合。《國(guó)務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見(jiàn)》(國(guó)發(fā)〔2013〕35號(hào))中提出“加快培養(yǎng)老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)、心理和社會(huì)工作等方面的專業(yè)人才”。截至目前，全國(guó)范圍內(nèi)開(kāi)設(shè)老年管理與服務(wù)等相關(guān)專業(yè)的院校有39所，但基本以中職和高職為主。雖然部分本科院校開(kāi)設(shè)了心理學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)等相關(guān)專業(yè)，也培養(yǎng)了一批高層次碩士、博士人才，但并非專業(yè)從事養(yǎng)老服務(wù)的人才。而且當(dāng)前設(shè)有中醫(yī)養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)的本科以上層次教育少之又少。因此應(yīng)支持在條件允許的醫(yī)學(xué)類院校開(kāi)設(shè)中醫(yī)養(yǎng)老專業(yè)，形成全國(guó)范圍內(nèi)的專業(yè)聯(lián)盟，并制定統(tǒng)一的課程標(biāo)準(zhǔn)和體系，以基地建設(shè)促高層次養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)。

(三)企業(yè)層面：促進(jìn)校企合作，搭建實(shí)踐平臺(tái)

推動(dòng)職業(yè)院校與行業(yè)企業(yè)共建研究機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)對(duì)養(yǎng)老從業(yè)人員的職業(yè)教育理論研究和政策研究。發(fā)揮行業(yè)協(xié)會(huì)的作用，通過(guò)授權(quán)委托、購(gòu)買服務(wù)等方式，將養(yǎng)老從業(yè)人員以及教師資格標(biāo)準(zhǔn)、培訓(xùn)教材開(kāi)發(fā)等工作交給行業(yè)協(xié)會(huì)，給予政策支持并強(qiáng)化服務(wù)監(jiān)管。提高養(yǎng)老人才培養(yǎng)的信息化水平，支持與專業(yè)課程配套的虛擬仿真實(shí)訓(xùn)系統(tǒng)開(kāi)發(fā)與應(yīng)用，通過(guò)遠(yuǎn)程培訓(xùn)、在線培訓(xùn)等方式增加養(yǎng)老從業(yè)人員的培訓(xùn)渠道。加快建立就業(yè)導(dǎo)向的教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)檢查制度,運(yùn)用新媒體和互聯(lián)網(wǎng)+、國(guó)家養(yǎng)老專業(yè)資源庫(kù)、遠(yuǎn)程教育系統(tǒng)，創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式，面向社會(huì)實(shí)體、院校推行網(wǎng)上授課、手機(jī)答疑，開(kāi)拓學(xué)習(xí)新路徑。[5]

從企業(yè)視角來(lái)看，高校教學(xué)要以能力為考量、以就業(yè)為目標(biāo)，建立和完善定期評(píng)價(jià)檢查制度。以評(píng)促建、以評(píng)促改、規(guī)范教學(xué)，促進(jìn)教學(xué)培訓(xùn)質(zhì)量的提高。實(shí)施養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)“產(chǎn)教融合、校企合作機(jī)制創(chuàng)新行動(dòng)計(jì)劃”，成立“中國(guó)現(xiàn)代養(yǎng)老職業(yè)教育集團(tuán)”，統(tǒng)籌健康養(yǎng)老職業(yè)教育發(fā)展。與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立校企聯(lián)合招生和招工機(jī)制，建立校企深度合作的“雙主體”管理體制，建立融合協(xié)調(diào)、一體化育人機(jī)制，在養(yǎng)老護(hù)理員國(guó)家職業(yè)資格證書取消后，探索建立養(yǎng)老服務(wù)人才職業(yè)水平評(píng)價(jià)制度，建立院校學(xué)業(yè)證書和職業(yè)水平評(píng)價(jià)證書的“雙證書”體系。

(四)社會(huì)層面：多元培訓(xùn)主體，暢通就業(yè)渠道

推動(dòng)以培訓(xùn)基地為重點(diǎn)的多元培訓(xùn)主體全面開(kāi)展職業(yè)培訓(xùn)。在老齡化程度較高的區(qū)域性中心城市、地級(jí)城市以及經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)的地區(qū)，改造形成示范性實(shí)訓(xùn)基地，為各類養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)提供人才鑒定服務(wù)和技能示范服務(wù)。[6]支持企業(yè)、社會(huì)組織及公民個(gè)人按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定舉辦職業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)及相關(guān)教育集團(tuán)，提供專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)人才崗位技能培訓(xùn)和提升服務(wù)。充分發(fā)揮政府捐資、補(bǔ)貼和購(gòu)買服務(wù)的優(yōu)勢(shì)，加強(qiáng)對(duì)各類培訓(xùn)主體在招生、收費(fèi)、培訓(xùn)等環(huán)節(jié)的支持，推動(dòng)多元培訓(xùn)主體健康發(fā)展。

依托社區(qū)對(duì)有養(yǎng)老服務(wù)需求的老年人進(jìn)行健康等級(jí)評(píng)估，建立由社區(qū)醫(yī)生、老年社會(huì)工作者、康復(fù)師、養(yǎng)老護(hù)理員等專業(yè)人才為主的老年人護(hù)理需求等級(jí)評(píng)估隊(duì)伍，對(duì)老年人的需求和健康情況進(jìn)行分級(jí)分類；設(shè)立社區(qū)服務(wù)規(guī)劃師崗位進(jìn)行服務(wù)資源協(xié)調(diào)，根據(jù)老年人的服務(wù)需求和健康等級(jí)匹配社區(qū)服務(wù)、居家上門服務(wù)或機(jī)構(gòu)服務(wù)，將社區(qū)變成養(yǎng)老供需銜接的平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)供需之間的有效對(duì)接，通過(guò)崗位需求吸引年輕力量到養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域就業(yè)。