高 紅

醫(yī)院檔案指的就是醫(yī)院文件材料和醫(yī)院建設(shè)發(fā)展歷史資料，簡單來說醫(yī)院檔案就是醫(yī)院在工作活動當(dāng)中形成的文件。這些檔案記錄了醫(yī)院各種優(yōu)秀成果，可以用來研究醫(yī)院經(jīng)營業(yè)績，同時(shí)也可以指引醫(yī)院科學(xué)發(fā)展方向，有利于醫(yī)院在今后發(fā)展過程中做到揚(yáng)長避短，通過醫(yī)院管理工作，可以指導(dǎo)醫(yī)院的行政管理和學(xué)術(shù)研究等，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院檔案管理的規(guī)范化和信息化以及完整化等。

一、新醫(yī)改下醫(yī)院檔案管理的改進(jìn)的必要性

（一）醫(yī)院檔案是醫(yī)療成果的重要載體

醫(yī)院檔案當(dāng)中記錄了醫(yī)院醫(yī)療課題，這些醫(yī)療資料記錄了一眼某種治療方案的實(shí)驗(yàn)過程，屬于醫(yī)療成果的主要載體。醫(yī)院需要優(yōu)化醫(yī)療管理，使醫(yī)療管理水平不斷得到提升，這就需要借鑒當(dāng)前的實(shí)驗(yàn)步驟，并且不斷發(fā)展，從而成為有效的醫(yī)療管理方案。

（二）醫(yī)療檔案屬于患者參與治療的重要載體

患者的病例檔案都是存在在醫(yī)院當(dāng)中的，醫(yī)生在診斷患者疾病的過程中，可以提取相關(guān)檔案，從而判斷患者產(chǎn)生疾病的誘因，這樣可以為患者提供更加準(zhǔn)確的診療服務(wù)。提取患者病例檔案，可以使其作為重要的診療依據(jù)，可以有效的提高醫(yī)院醫(yī)療效率。

（三）醫(yī)院檔案管理有助于提升工作要點(diǎn)

近些年我國不斷推行新醫(yī)改政策，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要做到以人為本，使社會醫(yī)療服務(wù)水平不斷得到提高，建立良好的醫(yī)患關(guān)系。在醫(yī)院管理檔案的過程匯總，需要不斷利用新方法，提出各種新思路，革新傳統(tǒng)的醫(yī)療檔案管理弊端，符合新醫(yī)改原則。

二、新醫(yī)改下醫(yī)院檔案管理存在的問題

（一）制度不健全

檔案管理都是醫(yī)院結(jié)合自身理解和實(shí)踐實(shí)施的管理，缺乏科學(xué)性和系統(tǒng)性，當(dāng)前很多醫(yī)院都沒有明確要去檔案管理內(nèi)容，在醫(yī)院內(nèi)部沒有這地檔案管理建立統(tǒng)一的管理標(biāo)準(zhǔn)和模式，也沒有制定統(tǒng)一的檔案制度，同時(shí)在醫(yī)院日常管理考核過程中，在目標(biāo)考核當(dāng)中沒有融入檔案管理，這樣一來檔案收集效率就會比較低，檔案也會不齊全。

（二）檔案信息化水平比較差

當(dāng)前很多醫(yī)院還在利用手工收集資料，這種方法信息檢索量比較小，并且分類過程比較繁瑣，不利于收集、開發(fā)、利用檔案。近些年我國科學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，在醫(yī)院管理當(dāng)中開始廣泛的利用計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，但是在檔案管理管理過程中卻沒有廣泛的利用計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)數(shù)，很多醫(yī)院的檔案管理仍舊在利用手工收集和信息檢索等。

（三）檔案管理環(huán)境比較差

一些醫(yī)院的檔案管理缺乏管理設(shè)施，這樣就會導(dǎo)致醫(yī)院經(jīng)常發(fā)生醫(yī)院檔案丟失情況。一些醫(yī)院沒有嚴(yán)格分類檔案，醫(yī)護(hù)人員提取檔案的過程中會比較困難。寫醫(yī)院在檔案管理的時(shí)候，沒有重視保存文字、影像、語音等資料，檔案室環(huán)境比較差，使各種檔案受到各種程度的損壞。

三、新醫(yī)改下醫(yī)院檔案管理的改進(jìn)方案

（一）健全醫(yī)院檔案管理制度

建立適合醫(yī)院檔案管理的新型制度，這些制度要符合當(dāng)前醫(yī)療水平觀念發(fā)展和患者需求，可以細(xì)化醫(yī)療檔案管理模式，將檔案管理當(dāng)中各個(gè)過程的銜接點(diǎn)進(jìn)行完善。制定可行性的管理制度，制定的制度要符合醫(yī)院的實(shí)際醫(yī)療水平，同時(shí)還要符合患者特點(diǎn)。例如在腫瘤醫(yī)院當(dāng)中需要建立患者檔案隨訪記錄制度，在傳染病醫(yī)院就要建立社會病原檔案篩查制度等。完善標(biāo)準(zhǔn)化管理制度。實(shí)施檔案分離，這樣在檔案的查找工作中和歸檔工作就會變得更加便利。加強(qiáng)管理和維護(hù)檔案庫房，可以提高檔案的安全性。

（二）提高醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)

檔案管理人員的素質(zhì)直接影響到檔案管理水平，要提高檔案管理工作的可持續(xù)發(fā)展，就要不斷提高檔案管理隊(duì)伍的綜合素質(zhì)。通過專業(yè)培訓(xùn)和繼續(xù)教育等方式，提高醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)水平高和知識水平。不斷總結(jié)檔案管理工作，提升檔案管理水平。檔案管理人員要主動提升自身業(yè)務(wù)素養(yǎng)，主動投身到醫(yī)院各項(xiàng)活動安排和服務(wù)當(dāng)中，這樣有利于使醫(yī)院檔案管理工作和醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)建設(shè)、管理工作更加密切，可以為臨床醫(yī)療、科研工作提供更多的服務(wù)。利用不斷創(chuàng)新的意識，更好的解放思想和拓寬思路，提高對于新生事物的敏感度和接受力。同時(shí)可以開展各種編研活動，開發(fā)信息，編寫專題匯編，為使用者提供更加全面的信息。

（三）改進(jìn)醫(yī)療檔案管理工作

醫(yī)院日常運(yùn)行的核心就是醫(yī)療服務(wù)，在檔案管理當(dāng)中，需要搜集整理醫(yī)療服務(wù)資料。醫(yī)院需要加強(qiáng)聯(lián)系檔案管理部門和醫(yī)療部門，掌握醫(yī)療部門的發(fā)展動態(tài)，正確的記載各個(gè)科室醫(yī)療過程中發(fā)生的工作狀況，要詳細(xì)記錄在醫(yī)療過程中發(fā)生的各種意外事件。改革醫(yī)療維護(hù)監(jiān)管機(jī)制和醫(yī)療衛(wèi)生管理體制等，醫(yī)院需要時(shí)刻關(guān)注改革趨勢，及時(shí)調(diào)整醫(yī)院管理工作和工作制度，科學(xué)的利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，提高檔案管理效率。

（四）提高檔案管理的信息化水平

我國的新醫(yī)改要求提高醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性質(zhì)，從而建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為廣大人民提供更多的便利。新醫(yī)改的基本目標(biāo)就是建立價(jià)廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，以各類醫(yī)療單位為基礎(chǔ)，完善檔案信息資源的共享平臺。加強(qiáng)建設(shè)醫(yī)院醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)服務(wù)水平，針對醫(yī)療化驗(yàn)、診斷、住院等情況，利用網(wǎng)絡(luò)影響和文字等，在服務(wù)器上進(jìn)行記載?？梢曰仡櫡治鋈魏我粋€(gè)醫(yī)療環(huán)節(jié)，在醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)當(dāng)中，可以理應(yīng)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)資源整理和篩查臨床資料，這樣有利于更快的找到解決方法。此外需要培養(yǎng)網(wǎng)絡(luò)管理人才，從而可以加強(qiáng)管理醫(yī)療檔案管理終端、服務(wù)器架設(shè)、軟件設(shè)計(jì)等，不斷提高醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)的實(shí)用性。此外需要加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)安全意識，加強(qiáng)醫(yī)院檔案信息安全管理，這樣有利于防止機(jī)密檔案發(fā)生損壞和竊取等情況。

（五）加強(qiáng)病案的規(guī)范化建設(shè)

檔案管理需要實(shí)現(xiàn)制度化，醫(yī)院檔案當(dāng)中非常重要的內(nèi)容就是病案。加強(qiáng)教育醫(yī)務(wù)人員的病案書寫，使其可以重視病案的嚴(yán)肅性，在思想上重視病案，提出嚴(yán)格的要求，有利于醫(yī)務(wù)人員樹立嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。建立病案書寫規(guī)章制度，定期培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員的病案書寫規(guī)范化，并且派遣專人進(jìn)行負(fù)責(zé)。在當(dāng)前的病例書寫過程中，存在著代替上級簽名的情況，這就說各級醫(yī)師不夠重視病案書寫的嚴(yán)肅性，這就需要強(qiáng)化管理。實(shí)施監(jiān)督制度，抽查病例，讓每個(gè)醫(yī)院職工明確，病例可以反映出個(gè)人的敬業(yè)精神和態(tài)度，也代表醫(yī)療質(zhì)量。如果病例質(zhì)量比較低下，可能會造成醫(yī)患方面的糾紛。

（六）加強(qiáng)檔案分類工作

首先需要實(shí)現(xiàn)全面分類，以不同檔案類型為基礎(chǔ)，分類存檔文字、音頻、音像等，以保存環(huán)境的特殊性為基礎(chǔ)，設(shè)置專門的檔案存放室。也可以按照檔案資料的科室和年限進(jìn)行分裂，以時(shí)間間隔為基礎(chǔ)，設(shè)置為1～3年，3～5年，5～10年……。對于不同年份的檔案，可以利用不同的養(yǎng)護(hù)方法進(jìn)行實(shí)際保存。最后需要改善檔案管理的室內(nèi)環(huán)境，落實(shí)通風(fēng)、排水、防腐等措施。此外需要需要制定科學(xué)的考核制度，制定嚴(yán)格的考核標(biāo)準(zhǔn)，直接聯(lián)系檔案管理和領(lǐng)導(dǎo)管理，獎(jiǎng)勵(lì)工作良好的工作人員，對于不合格的人員給予一定的處分。明確醫(yī)院檔案管理人員的管理體制，這樣才可以促進(jìn)醫(yī)院檔案管理工作更好的發(fā)展。

四、結(jié)語

醫(yī)院和人民的生命安全具有密切的關(guān)系，因此醫(yī)院需要建立嚴(yán)格的管理制度，不斷創(chuàng)新改進(jìn)檔案管理，這樣才可以滿足醫(yī)院發(fā)展要求。醫(yī)院需要重視檔案管理工作的重要性，探索醫(yī)院檔案管理工作發(fā)展新途徑，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院檔案管理的有序性。