王猛

doi：10.3 969/j .issn.1007-614x.2018.5.98

摘要 目的：探討腦卒中后康復(fù)早期進(jìn)行抗抑郁治療的成效。方法：收治腦卒中患者64例，隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，各32例。對(duì)照組給予常規(guī)治療，試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合藥物治療與心理治療。結(jié)果：治療后，試驗(yàn)組患者抑郁情況、運(yùn)動(dòng)能力以及日常生活能力等改善情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)腦卒中患者進(jìn)行早期的抗抑郁治療，可有效改善患者抑郁狀況，提高其運(yùn)動(dòng)能力以及日常生活自理能力。

關(guān)鍵詞 腦卒中；康復(fù)；早期抗抑郁

近些年，我國心腦血管發(fā)病率比以往有所升高，而腦卒中在腦血管疾病當(dāng)中尤為多見，此疾病臨床癥狀多體現(xiàn)為失語、認(rèn)知障礙、偏癱等[1]。故盡早采取及時(shí)、有效的治療和康復(fù)措施，對(duì)降低腦卒中的致殘率有著重要意義。但是由于其治療與康復(fù)的時(shí)間較長(zhǎng)，大多患者都會(huì)在此期間產(chǎn)生情緒波動(dòng)，如抑郁、焦慮等異常心理，對(duì)治療沒有信心，致使治療依從性也相應(yīng)下降[2]，對(duì)患者的康復(fù)治療成效以及生存質(zhì)量都造成了嚴(yán)重影響。因此，在治療與康復(fù)期間還應(yīng)做好早期抗抑郁治療，以消除患者悲觀、恐懼、消極等情緒。

資料與方法

2016年4月-2017年5月收治腦卒中患者64例，隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，各32例。對(duì)照組男20例，女12例；年齡48～ 70歲，平均（54.6±6.8）歲；病程2N18 d，平均（14.5±2.l）d；抑郁程度為中度27例，重度5例；腦梗死17例，腦出血15例。試驗(yàn)組男19例，女13例；年齡47～ 71歲，平均（55_3±6.2）歲；病程1.5～17 d，平均（14.7±2.5）d；抑郁程度為中度25例，重度7例；腦梗死18例，腦出血14例。兩組性別、年齡、病程、病情以及抑郁程度等基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

方法：兩組都進(jìn)行常規(guī)治療，主要包括肌力訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、體位擺放訓(xùn)練、肢體平衡訓(xùn)練、肢體協(xié)調(diào)與行走訓(xùn)練等，幫助患者恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能與神經(jīng)肌肉功能。同時(shí)還給予語言交流、視覺刺激、牽引與擠壓等鍛煉。試驗(yàn)組在上述基礎(chǔ)上再聯(lián)合藥物治療與心理治療，應(yīng)用抗抑郁藥物氟西汀給予患者口服，10 mg/次，2次/d。由于突發(fā)的疾病給患者的生活與工作都帶來了嚴(yán)重影響，患者身心疲憊，較易出現(xiàn)一系列的異常情緒，如恐懼、焦慮、擔(dān)心、煩躁等心理。并對(duì)治療效果存在疑慮，出現(xiàn)消極逃避的心態(tài)，對(duì)治療造成了不利影響。因此對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)、有效的心理疏導(dǎo)非常重要，應(yīng)主動(dòng)與其交流，講解腦卒中的患病原因、病情發(fā)展、影響因素、治療方法以及預(yù)后，讓患者對(duì)此疾病的認(rèn)知得以提升；耐心傾聽患者內(nèi)心的想法，對(duì)其所存在的異常情緒與疑慮給予疏導(dǎo)和解答，對(duì)患者目前的情況表示理解與支持，多給予其安慰，獲取患者的認(rèn)可與信任，給其提供情感寄托；督促患者進(jìn)行積極的康復(fù)鍛煉，告知其對(duì)康復(fù)的重要意義，促使患者主動(dòng)配合治療與鍛煉，爭(zhēng)取早日康復(fù)。

判定標(biāo)準(zhǔn)：①抑郁狀態(tài)評(píng)價(jià)：應(yīng)用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分越高說明抑郁程度越嚴(yán)重。②運(yùn)動(dòng)能力評(píng)價(jià)：應(yīng)用肢體運(yùn)動(dòng)功能（FMA）進(jìn)行評(píng)分；生活自理能力評(píng)價(jià)：應(yīng)用日常生活能力（ADL）進(jìn)行評(píng)分，分值越高說明改善情況越佳。兩組患者分別于治療前后對(duì)上述指標(biāo)進(jìn)行評(píng)分。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次探究分析采用SPSS 19.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，行X2檢驗(yàn)，P< 0.05為，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組在抑郁改善程度、運(yùn)動(dòng)能力以及生活自理能力改善上，試驗(yàn)組均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1和表2。

討論

腦卒中患者因受到生理、心理以及社會(huì)等眾多因素的影響，較易產(chǎn)生抑郁現(xiàn)象，造成患者無法積極配合治療，自理能力低、社會(huì)活動(dòng)功能下降，嚴(yán)重影響著患者術(shù)后的康復(fù)。有報(bào)道表明[3]，腦卒中患者神經(jīng)功能減退，是致使其發(fā)生抑郁的主要生理因素，同時(shí)，抑郁也會(huì)對(duì)患者神經(jīng)功能的康復(fù)發(fā)生影響嗍。重度抑郁的患者的神經(jīng)功能康復(fù)的時(shí)間也相對(duì)變長(zhǎng)，進(jìn)而使整體康復(fù)效果都欠佳[5]。故在腦卒中患者的治療中，實(shí)施早期的抗抑郁治療，以幫助患者恢復(fù)為臨床治療的重要目的。腦卒中出現(xiàn)抑郁癥狀，與患者腦部和神經(jīng)損傷有著相應(yīng)的關(guān)聯(lián)，具備病理基礎(chǔ)，故選取抗抑郁藥物氟西汀對(duì)試驗(yàn)組實(shí)行治療?？祻?fù)鍛煉則是一個(gè)需長(zhǎng)時(shí)間堅(jiān)持的、重復(fù)的、系統(tǒng)的鍛煉過程，患者多因消極、悲觀的抑郁心理，而無法主動(dòng)配合訓(xùn)練[6]。此時(shí)需增加心理護(hù)理，了解患者異常情緒的來源，并進(jìn)行針對(duì)性的疏解，以消除其抑郁心理，促使患者主動(dòng)配合治療與康復(fù)鍛煉，最終讓康復(fù)的整體成效提升。

參考文獻(xiàn)

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