薛崳丹

doi：10.3969/j .issn.1007 -614x.2018.5.81

摘要 目的：探討個(gè)性化護(hù)理方案在急性心肌梗死患者中的應(yīng)用效果。方法：將90例急性心肌梗死患者隨機(jī)分為參照組和觀察組。參照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組采取個(gè)性化護(hù)理。結(jié)果：干預(yù)后，觀察組心功能各觀察指標(biāo)均明顯優(yōu)于參照組（P<0.05）；觀察組患者SAQ的PI、AF、AS、TS及OP評(píng)分均明顯高于參照組（P<0.05）。結(jié)論：個(gè)性化護(hù)理方案能夠顯著改善患者的心功能，提高患者的機(jī)體機(jī)能及生活質(zhì)量，具有臨床使用價(jià)值。

關(guān)鍵詞 個(gè)性化護(hù)理方案；常規(guī)護(hù)理；急性心肌梗死

急性心肌梗死（MI）是一種嚴(yán)重的心血管疾病，具有起病急、病情險(xiǎn)、復(fù)發(fā)率及致死率高等特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者的正常生活，對(duì)患者身體及心理造成較大的傷害。為提高臨床療效、降低患者死亡率，我院（延安大學(xué)附屬醫(yī)院）對(duì)個(gè)性化護(hù)理方案在急性心肌梗死患者中的臨床應(yīng)用效果展開以下探究。

資料與方法

2015年3月-2017年3月收治急性心肌梗死患者90例，依據(jù)完全抽樣法將研究對(duì)象隨機(jī)分為參照組和觀察組，各45例。其中男56例，女34例；年齡35～ 84歲，平均（56.93±6.39）歲。

護(hù)理措施：①心理護(hù)理：急性心肌梗死起病急驟，發(fā)作時(shí)患者心前區(qū)會(huì)出現(xiàn)劇烈的疼痛并產(chǎn)生瀕死感，極易產(chǎn)生恐懼、緊張等情緒。入院后護(hù)理人員主動(dòng)向患者及家屬講解急性心肌梗死的病因，介紹患者的治療方案及注意事項(xiàng)[1]，為患者創(chuàng)造一個(gè)安靜、舒適的診療環(huán)境，結(jié)合心理護(hù)理幫助患者克服恐懼、緊張的心理。②體位護(hù)理：為穩(wěn)定病情患者入院后應(yīng)立即平臥休息，避免隨意翻身，由護(hù)理人員及家屬幫助患者完成洗臉、吃飯、喝水、排便等日?；顒?dòng)，做好患者的衛(wèi)生護(hù)理工作，防治壓瘡的發(fā)生，定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行按摩以避免發(fā)生血栓。待患者病情穩(wěn)定后，可逐步增加患者的活動(dòng)量。③疼痛護(hù)理：急性心肌梗死患者發(fā)病后常伴有窒息、壓榨或灼燒感，產(chǎn)生緊張、恐懼等心理，增加患者心理負(fù)擔(dān)從而誘發(fā)心力衰竭或休克。護(hù)理人員要根據(jù)患者的疼痛部位、性質(zhì)、時(shí)間及患者的病情遵醫(yī)囑給予患者止痛及鎮(zhèn)靜藥[2]，并觀察患者用藥后的不良反應(yīng)，做好預(yù)防措施。④便秘護(hù)理：由于患者長(zhǎng)期臥床進(jìn)行治療，極易發(fā)生便秘，而排便困難會(huì)加重患者的病情。首先告知患者便秘的危害性，取得患者的配合，然后對(duì)患者的飲食進(jìn)行調(diào)整，鼓勵(lì)患者多食水果、蔬菜，如有需要可給予患者適量緩瀉劑。⑤吸氧護(hù)理：吸氧治療可有效緩解患者心肌缺血、缺氧等癥狀，護(hù)理人員要幫助患者正確使用吸氧裝置[3]。使用鼻導(dǎo)管持續(xù)高流量吸氧，前3d將氧流量控制在4～6 Umin，待患者病情好轉(zhuǎn)后將氧流量降低到1～2 Umin。⑥溶栓護(hù)理：患者在進(jìn)行溶栓治療期間，護(hù)理人員要密切觀察患者有無藥物不良反應(yīng)，觀察患者生命體征的變化，如出現(xiàn)發(fā)熱、皮膚過敏、消化道出血或顱內(nèi)出血等癥狀要及時(shí)通知主治醫(yī)師并進(jìn)行緊急處理[4]。

觀察指標(biāo)：觀察比較兩組患者的左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、心排血量（C 0）、左室舒張末內(nèi)徑（LVEDD）、左室收縮末內(nèi)徑（LVESD），評(píng)價(jià)兩組患者干預(yù)前、后的心功能；使用西雅圖心絞痛量表（SAQ）對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量和機(jī)體功能進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容包括：軀體活動(dòng)受限程度（PI）、絞痛穩(wěn)定狀態(tài)（AF）、疾病認(rèn)知程度（DP）、心絞痛發(fā)作狀況（AS）以及護(hù)理滿意度（TS）。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)。P< 0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組心功能比較：干預(yù)后，觀察組的心功能各觀察指標(biāo)均明顯優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

兩組患者SAQ量表評(píng)分比較：干預(yù)前，兩組患者的SAQ各項(xiàng)觀察指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，觀察組患者SAQ的PI、AF、AS、TS及OP評(píng)分均明顯高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

常規(guī)護(hù)理是在維護(hù)醫(yī)療工作正常運(yùn)行的基礎(chǔ)上制定的護(hù)理模式。個(gè)性化護(hù)理方案是一種強(qiáng)調(diào)“以人為本”的人性化護(hù)理模式，是將傳統(tǒng)的被動(dòng)護(hù)理服務(wù)模式轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)護(hù)理模式[6]，要求護(hù)理人員將護(hù)理措施與疾病特征及患者的自身情況相結(jié)合，制定出靈活的、有針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)措施，以滿足不同患者的需求。

我院根據(jù)個(gè)性化護(hù)理模式的概念，開展了多項(xiàng)符合自己科室特色的全方位服務(wù)，如給予急性心肌梗死患者心理護(hù)理，來緩解患者的不良情緒，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度，增強(qiáng)患者治療依從性；給予患者體位護(hù)理能夠降低患者壓瘡、血栓等并發(fā)癥的發(fā)生率；疼痛護(hù)理能夠有效減輕患者的疼痛程度，緩解患者臨床癥狀；便秘護(hù)理能避免患者因排便困難導(dǎo)致病情加重；吸氧護(hù)理能夠緩解患者心肌缺血、缺氧現(xiàn)象，縮小患者心肌梗死的面積，增強(qiáng)患者的心功能；溶栓護(hù)理減輕了患者使用溶栓藥物的不良反應(yīng)，有利于患者的預(yù)后。

通過此次研究可知，個(gè)性化護(hù)理方案能夠有效改善患者的機(jī)體功能及心功能，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度及護(hù)理滿意度，穩(wěn)定患者病情，提升患者的生活質(zhì)量，具有臨床使用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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