趙嘯　朱生樑　方盛泉

[摘要] 目的 評(píng)價(jià)中藥湯劑對(duì)糖尿病胃輕癱患者的治療效果。 方法 檢索Pubmed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、CNK）、VIP、CBM及萬方數(shù)據(jù)庫。篩選出符合要求的糖尿病胃輕癱中藥湯劑治療的隨機(jī)對(duì)照研究，采集相關(guān)數(shù)據(jù)并在STATA軟件中進(jìn)行分析。 結(jié)果 總共納入24個(gè)隨機(jī)研究，涉及2 166例糖尿病胃輕癱患者。合并分析顯示：中藥湯劑的治療能顯著減少糖尿病胃輕癱患者的胃排空時(shí)間[SMD=1.09，95%CI（0.79，1.38），P<0.01]，降低中醫(yī)證候積分[SMD=0.25，95%CI（0.04，0.46），P=0.020]，提高治療有效率[RR=1.28，95%CI（1.23，1.33），P<0.01]，增加治愈率[RR=2.22，95%CI（1.87，2.63），P<0.01]。 結(jié)論 中藥湯劑能夠有效地促進(jìn)糖尿病胃輕癱患者的胃排空能力、降低中醫(yī)證候積分、提高治療的有效率，值得在臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病胃輕癱；中藥湯劑；系統(tǒng)綜述；Meta分析

[中圖分類號(hào)] R246.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-9701（2018）20-0022-07

Meta-analysis of decoction of traditional Chinese medicine in the treatment of diabetic gastroparesis

ZHAO Xiao1 ZHU Shengliang2 FANG Shengquan2

1.Tianshan Branch，Longhua Hospital Shanghai University of Traditional Chinese Medicine，Shanghai 200051， China； 2.Department of Gastroenterology，Yueyang Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine， Shanghai University of Traditional Chinese Medicine，Shanghai 200437， China

[Abstract] Objective To evaluate the therapeutic effect of traditional Chinese medicine decoction on the patients with diabetic gastroparesis. Methods Pubmed， Web of Science， Embase， Cochrane Library， CNKI， VIP， CBM and Wanfang Database were searched. A randomized controlled study of traditional Chinese medicine decoction in the treatment of diabetic gastroparesis that met the requirements was selected. The relevant data were collected and analyzed in STATA software. Results A total of 24 randomized studies were included， which involved 2，166 patients with diabetic gastroparesis. The combined analysis showed that： the treatment of traditional Chinese medicine decoction could significantly reduce the gastric emptying time in the patients with diabetic gastroparesis [SMD=1.09， 95% CI （0.79， 1.38）， P<0.01]； reduce TCM syndrome scores （SMD=0.25， 95% CI （0.04， 0.46）， P=0.020）； improve treatment efficiency [RR=1.28， 95% CI （1.23， 1.33）， P<0.01]； increase the cure rate [RR=2.22， 95% CI （1.87， 2.63）， P<0.01]. Conclusion Chinese traditional medicine decoction can effectively promote the gastric emptying capacity of diabetic gastroparesis patients， reduce the score of TCM syndromes， and improve the efficiency of treatment， which is worthy of clinical promotion.

[Key words] Diabetic gastroparesis； Traditional Chinese medicine decoction； Systematic review； Meta analysis

糖尿病胃輕癱（diabetic gastroparesis，DGP）是糖尿病常見的并發(fā)癥中的一種，能不同程度地?fù)p傷患者的生理、心理和社會(huì)機(jī)能，增加糖尿病患者的臨床病死率[1]，成為我國(guó)乃至當(dāng)今世界性的健康問題。中醫(yī)認(rèn)為糖尿病胃輕癱屬于“痞滿”范疇，脾胃升降失職是為本病的主要原因[2，3]。治療原則是健脾益胃為本、兼以補(bǔ)虛瀉實(shí)、行氣利濕、化痰、消食、活血等，促使脾之升清、胃之降濁之功，達(dá)到標(biāo)本兼治之效[4-6]。但目前國(guó)內(nèi)外糖尿病胃輕癱中藥方劑的種類分散、經(jīng)驗(yàn)為主、自成體系[7]。本研究將在大量文獻(xiàn)檢索的基礎(chǔ)上，運(yùn)用Meta分析的方法，以明確中藥湯劑治療糖尿病胃輕癱的療效。

1 資料與方法

1.1 文獻(xiàn)檢索

檢索Pubmed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、中國(guó)知網(wǎng)（CNKI）、維普中文科技期刊數(shù)據(jù)庫（VIP）、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫（CBM）及萬方數(shù)據(jù)庫。英文檢索關(guān)鍵詞為“Diabetic gastroparesis”，“Diabetes”，“Gastropareses”，“Chinese medicine”“Chinese medicine decoction”，“Chinese herb”，“decoction” “randomized controlled trial”。中文檢索關(guān)鍵詞為“糖尿病胃輕癱”，“中藥湯劑”。時(shí)間從該數(shù)據(jù)建庫開始～2018年2月28日。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡>18周歲的糖尿病胃輕癱患者。（2）所有患者的診斷符合1999年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，糖尿病胃輕癱診斷參照：1）糖尿病病程5年以上。2）存在胃排空障礙的臨床表現(xiàn)：餐后飽脹、上腹部不適、厭食、惡心、嘔吐、呃逆等。3）經(jīng) X線鋇餐檢查提示胃蠕動(dòng)收縮力減弱、胃擴(kuò)張遲緩、排空延遲（>6 h）等征象。4）胃鏡、B超等影像學(xué)檢查排除潰瘍幽門梗阻腫瘤及肝膽胰脾等器質(zhì)性病變。（3）干預(yù)措施：所納入的患者必須隨機(jī)分為兩組，且兩組患者具有控制血糖等基本支持治療。中藥組患者在基本治療的同時(shí)接受中藥湯劑治療，中藥湯劑以其所使用為準(zhǔn)。對(duì)照組患者在基本治療的同時(shí)接受西藥治療。（4）臨床結(jié)局：主要的結(jié)局指標(biāo)為有效率，如治愈率、好轉(zhuǎn)率。次要結(jié)局指標(biāo)主要包含胃排空時(shí)間、中醫(yī)證候積分。

排除標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）年齡未滿18周歲及嬰幼兒患者，妊娠及哺乳期婦女。（2）細(xì)胞、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)等基礎(chǔ)研究。（3）綜述、會(huì)議、摘要、個(gè)案報(bào)道及專家經(jīng)驗(yàn)等文獻(xiàn)。（4）不符合上述標(biāo)準(zhǔn)者，未能進(jìn)行隨機(jī)分組者，無主要結(jié)局指標(biāo)。（5）不能獲得全文及相關(guān)數(shù)據(jù)的研究。

1.3 數(shù)據(jù)提取

基本資料如參與人數(shù)、年齡、性別、病程等。干預(yù)措施包含所使用中藥和西藥的名稱、藥物劑量、服藥方式、服藥療程等。結(jié)局指標(biāo)為有效率、治愈率、胃排空時(shí)間、中醫(yī)證候積分。

1.4文獻(xiàn)質(zhì)量及偏倚評(píng)估

采用修正Jadad評(píng)分量表對(duì)文獻(xiàn)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估。同時(shí)采用考克蘭隨機(jī)試驗(yàn)偏倚風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表對(duì)所納入的研究的偏倚風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估[8]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析采用STATA 12.0軟件。對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行合并分析前，先行異質(zhì)性檢驗(yàn)。二分類變量采用相對(duì)危險(xiǎn)度（RR）和95%可信區(qū)間（CI）表示；連續(xù)性變量采用標(biāo)準(zhǔn)均數(shù)差（SMD）來表示。發(fā)表偏倚采用Begg法判斷，并使用漏斗圖表示。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 文獻(xiàn)篩選

本研究初步對(duì)數(shù)據(jù)庫檢索，共獲得408篇文獻(xiàn)，初篩后137篇，通過全文閱讀，最終本研究共納入24篇文獻(xiàn)[9-32]（圖1）。

2.2人口統(tǒng)計(jì)學(xué)資料

如表1所示，共納入2166例糖尿病胃輕癱患者，中藥組1084例，對(duì)照組1048例，失訪34例；男：女為1094：1072。最低為39.85歲，最高為63.50歲。所有患者均來自中國(guó)。

納入研究的干預(yù)措施如表1所示，對(duì)照組均采用促胃動(dòng)力的西藥治療，主要藥物為西沙比利、胃復(fù)安、曲美布汀、普瑞博思、莫沙必利和多潘立酮。中藥組均給予中藥湯劑水煎服，每日1～2劑，總服藥時(shí)間為14～31 d。

2.3 納入研究的質(zhì)量及偏倚評(píng)估

如表2所示，所納入的研究普遍質(zhì)量較低，修正Jadad評(píng)分均<3分。6個(gè)研究說明隨機(jī)序列生成的方法，所有研究均為給出具體的分配方式，亦未采用盲法。

2.4 中藥湯劑治療對(duì)有效率的影響

所有研究均報(bào)道了有效率的指標(biāo)，總共涉及2 166例糖尿病胃輕癱患者[9-32]。異質(zhì)性檢驗(yàn)提示異質(zhì)性較?。↖2=13.2%，P=0.278），采用固定效應(yīng)模型。如圖2所示，合并分析顯示：與對(duì)照組相比，中藥湯劑的治療能顯著性提高糖尿病胃輕癱患者的治療有效率[RR=1.28，95%CI（1.23，1.33），P<0.01]。

2.5中藥湯劑治療對(duì)治愈率的影響

共有15個(gè)研究報(bào)道了治愈率，總共涉及1308例糖尿病胃輕癱患者[9-15，18-20，23-25，30，32]。異質(zhì)性檢驗(yàn)提示無異質(zhì)性（I2=0.0%，P=0.938），采用固定效應(yīng)模型。如圖3所示，與對(duì)照組相比，中藥湯劑的治療能顯著地提高糖尿病胃輕癱患者的治愈率[RR=2.20，95%CI（1.89， 2.57），P<0.01]。

2.6 中藥湯劑治療對(duì)胃排空時(shí)間的影響

共有3個(gè)研究報(bào)道了治療前后的胃排空時(shí)間變化，總共涉及206例糖尿病胃輕癱患者[14，15，18]。對(duì)治療前后的胃排空時(shí)間進(jìn)行數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換得到治療前后胃排空時(shí)間的差值，并進(jìn)行合并分析[8]。異質(zhì)性檢驗(yàn)提示異質(zhì)性較?。↖2=44.8%，P=0.164），采用固定效應(yīng)模型。如圖4所示，與對(duì)照組相比，中藥湯劑的治療能顯著地減少糖尿病胃輕癱患者的胃排空時(shí)間[SMD=1.09， 95%CI（0.79，1.38），P<0.01]。提示中藥湯劑的治療增強(qiáng)糖尿病胃輕癱患者的胃排空能力。

2.7 中藥湯劑治療對(duì)中醫(yī)證候積分的影響

共有3個(gè)研究報(bào)道了治療前后的中醫(yī)證候積分變化，總共涉及462例糖尿病胃輕癱患者[9，12，23]。但徐靜等的研究中對(duì)照組的用藥不明確，故予以排除[9]。余下2個(gè)研究報(bào)道了治療前后的中醫(yī)證候積分變化，總共涉及380例糖尿病胃輕癱患者[12，23]。異質(zhì)性檢驗(yàn)提示無異質(zhì)性（I2=0.0%，P=0.593），采用固定效應(yīng)模型。如圖5所示，與對(duì)照組相比，中藥湯劑的治療能顯著地降低糖尿病胃輕癱患者的中醫(yī)證候積分[SMD=0.25， 95%CI（0.04，0.46），P=0.020]。

2.8 發(fā)表偏倚的檢測(cè)

對(duì)所納入的研究的發(fā)表偏倚進(jìn)行檢測(cè)，結(jié)果如圖6所示存在發(fā)表偏倚（Z=2.23， Pr>|z|=0.026<0.05）。隨后采用剪補(bǔ)法對(duì)發(fā)表偏倚進(jìn)行檢測(cè)，采用固定效應(yīng)模型分析合并統(tǒng)計(jì)量在剪補(bǔ)前后分別為[OR=1.26，95%CI（1.22，1.30），Z=61.12，P=0.000]，[OR=1.18，95%CI（1.15，1.21），Z=67.08，P=0.000]。采用隨機(jī)效應(yīng)模型分析合并統(tǒng)計(jì)量在剪補(bǔ)前后分別為[OR=1.28，95%CI（1.23，1.34），Z=44.72，P=0.000][OR=1.19，95%CI（1.13， 1.25），Z=38.13，P=0.000]。剪補(bǔ)前后納入研究的個(gè)數(shù)分別為24和35，剪補(bǔ)前后的合并效應(yīng)量OR值差異未見顯著性差異，提示存在發(fā)表偏倚的可能性較小，所納入研究的結(jié)論相對(duì)穩(wěn)健。

3 討論

糖尿病胃輕癱是中藥湯劑治療適應(yīng)證之一。中醫(yī)認(rèn)為糖尿病胃輕癱與肝、脾、腎的功能失調(diào)有關(guān)，致使氣陰兩虛、中焦失運(yùn)、氣機(jī)阻滯，從而致脾胃虛弱、運(yùn)化無力[33-36]?；趯?duì)糖尿病胃輕癱的認(rèn)識(shí)，目前中醫(yī)藥治療糖尿病胃輕癱的法則以健脾降逆為主，輔以降逆止嘔、清利濕熱、燥濕化疲、疏肝理氣、活血通絡(luò)等[37，38]。

基于以上的發(fā)現(xiàn)，大量的臨床醫(yī)師及學(xué)者在文獻(xiàn)資料和經(jīng)驗(yàn)的指導(dǎo)下，利用其中的某些中藥進(jìn)行配伍來治療糖尿病胃輕癱，均取得一定的臨床效果。以半夏瀉心為主配方的中藥湯劑能夠有效地促進(jìn)胃排空，改善胃癱的臨床癥狀[39-41]。通過對(duì)已發(fā)表的臨床研究進(jìn)行Meta分析亦證實(shí)，與西藥相比，半夏瀉心湯能夠顯著提高糖尿病胃輕癱患者的治療有效率及治愈率[42，43]。以六君子湯為主方的中藥方劑可以改善糖尿病胃輕癱患者消化道癥狀促進(jìn)胃排空，且臨床不良反應(yīng)及復(fù)發(fā)率較小[44-46]。同時(shí)研究發(fā)現(xiàn)六君子湯在提高糖尿病胃輕癱患者的治療有效率及治愈率方面優(yōu)于常規(guī)促胃腸動(dòng)力藥[47]。此外，大量的中藥方劑，如升陷湯、黃芪建中湯、復(fù)胃湯等，亦被用于治療糖尿病胃輕癱，臨床治療效果不一[48]。

本文通過納入24個(gè)隨機(jī)研究，通過合并分析發(fā)現(xiàn)，與常規(guī)西藥相比，中藥湯劑治療糖尿病胃輕癱的有效率、好轉(zhuǎn)率及治愈率均顯著優(yōu)于常規(guī)促胃腸動(dòng)力藥物，亦能夠增強(qiáng)糖尿病胃輕癱患者的胃排空能力。同時(shí)由于納入的研究很大部分是采用多潘立酮作為西藥對(duì)照，本研究進(jìn)行亞組分析證實(shí)，中藥湯劑治療糖尿病胃輕癱的有效率、好轉(zhuǎn)率及治愈率高于多潘立酮。因此本文認(rèn)為，中藥湯劑對(duì)糖尿病胃輕癱的治療效果優(yōu)于常規(guī)西藥，值得臨床推廣。

證候是中醫(yī)學(xué)研究中的常用術(shù)語，是通過望、聞、問、切所獲知的疾病一系列有相互關(guān)聯(lián)的癥狀總稱，能夠不同程度地揭示病因、病位、病性、邪正盛衰、病勢(shì)等病機(jī)內(nèi)容。中醫(yī)證候積分是中醫(yī)臨床研究的重要量化指標(biāo)。本研究共有3個(gè)研究報(bào)道了治療前后的中醫(yī)證候積分變化[9，12，23]。合并分析結(jié)果提示中藥湯劑治療糖尿病胃輕癱能夠降低糖尿病胃輕癱患者的中醫(yī)證候積分。由于中醫(yī)證候積分評(píng)價(jià)尚缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，而所納入的研究只有徐靜等[9]給出了中醫(yī)證候積分計(jì)算方法。因此，對(duì)于該結(jié)果應(yīng)慎重采用。本研究也存在較多不足之處，所納入的研究質(zhì)量普遍較低，所有納入的研究的修正Jadad評(píng)分均在3分以下。大部分研究未采取合適的隨機(jī)分配方式，所有研究均未采用盲法，大部分均是單一中心的研究。所納入的研究人群均為中國(guó)人。因此，本研究所得出的相關(guān)結(jié)論的可靠性及代表性相對(duì)較低，臨床醫(yī)師及相關(guān)研究人員需謹(jǐn)慎對(duì)待。尚需進(jìn)行大規(guī)模、多中心、良好設(shè)計(jì)的隨機(jī)對(duì)照研究。

綜上所述，中藥湯劑能夠有效地增強(qiáng)糖尿病胃輕癱患者的胃排空能力、降低中醫(yī)證候積分、提高治療的有效率，值得在臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] Yu D，Ramsey FV，Norton WF，et al.The burdens，concerns，and quality of life of patients with gastroparesis[J].Digestive Diseases and Sciences，2017，62（4）：879-893.

[2] 徐春華，馬建偉.糖尿病胃輕癱中西醫(yī)研究診治進(jìn)展[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，34（1）： 121-123.

[3] 張亞萍.糖尿病胃腸功能紊亂發(fā)病機(jī)制及其治療進(jìn)展[J].胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志，2003， 23（12）：114-115.

[4] 張榮萊，沈慧安.胃動(dòng)力障礙與胃促動(dòng)力中藥[J].北京中醫(yī)，1994，35（2）：17-19.

[5] 魏睦新，魏蘭福，鄒百倉，等.胃腸動(dòng)力中藥作用機(jī)制研究[J].中西醫(yī)結(jié)合學(xué)報(bào)，2004，2（3）：163-166.

[6] 許可.糖尿病胃輕癱的中醫(yī)藥治療進(jìn)展[J].河北中醫(yī)，2008，30（1）：5-7.

[7] 羅迪.基于文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)的糖尿病胃輕癱中醫(yī)用藥規(guī)律研究[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013， 15（8）：157-159.

[8] Higgins JP，Altman DG，Gotzsche PC，et al.The cochrane collaboration's tool for assessing risk of bias in randomised trials[J].BMJ，2011，343（43）：5928-5935.

[9] 徐靜.中醫(yī)藥辨證論治糖尿病胃輕癱臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報(bào)，2017， 32（11）： 2085-2087.

[10] 馮軍，唐朝政.加減益脾湯治療糖尿病胃輕癱42例療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2017，8（8）：129-130.

[11] 安豐華.中藥健脾益氣湯治療糖尿病胃輕癱78例療效觀察[J].糖尿病新世界，2015，35（10）：78-79.

[12] 肖洋，李婷.健脾消痞湯治療糖尿病胃輕癱40例[J].陜西中醫(yī)，2015，13（8）：306-307.

[13] 和瑞欣.中藥內(nèi)服治療糖尿病性胃輕癱臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報(bào)，2014，29（5）：86-87.

[14] 王少華，姚寶清.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病胃輕癱臨床觀察[J].西南國(guó)防醫(yī)藥，2014，12（7）：790-792.

[15] 陳明，曹澤偉.胃動(dòng)湯對(duì)糖尿病胃輕癱患者胃動(dòng)素胃泌素的影響[J].天津中醫(yī)藥，2013，15（3）：142-144.

[16] 楊林林，郭梁潔，厚問昌.自擬養(yǎng)陰益胃湯治療2型糖尿病胃輕癱的臨床療效觀察[J].求醫(yī)問藥（下半月），2012，12（2）：607-608.

[17] 唐麗琴.中醫(yī)治療2型糖尿病胃輕癱25例[J].實(shí)用糖尿病雜志，2012，25（4）：38-39.

[18] 姜榮欽.中藥糖胃康治療糖尿病性胃輕癱[J].光明中醫(yī)，2012，27（5）：894-896.

[19] 李新華.糖尿病胃輕癱健脾降濁中藥治療的臨床效果分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2012，3（33）：601-602.

[20] 楊潔，張春暉，劉成云.疏肝健脾通絡(luò)法治療糖尿病胃輕癱30例療效觀察[J].中華中醫(yī)藥雜志，2012，14（6）：1715-1717.

[21] 宋占營(yíng)，杜進(jìn)璇，張國(guó).沙參麥冬湯為主辨證治療糖尿病胃輕癱103例[J].陜西中醫(yī)，2012， 25（9）：1128-1130.

[22] 姜榮欽，宋松山.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病性胃輕癱30例臨床觀察[J].求醫(yī)問藥（下半月），2011，5（10）： 338-339.

[23] 薛國(guó)敏.健脾化濁降逆方治療脾胃虛弱型糖尿病胃輕癱129例臨床觀察[J].河北中醫(yī)，2011，33（11）： 112-114.

[24] 董萍.半夏瀉心湯治療2型糖尿病胃輕癱31例[J].醫(yī)學(xué)信息，2011， 24（3）：1124-1125.

[25] 任敬麗.益氣養(yǎng)陰降糖湯治療糖尿病胃輕癱30例[J].河南中醫(yī)，2010，6（10）：991-992.

[26] 高桂英.自擬健脾消脹湯治療糖尿病性胃輕癱60例[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)半月刊），2009，5（16）：137-138.

[27] 董文玲.枳實(shí)消痞丸加減治療糖尿病胃輕癱32例療效觀察[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2009，20（2）：476-477.

[28] 李剛毅，何高潮.雙黃化瘀湯治療糖尿病胃輕癱60例[J].四川中醫(yī)，2009，8（12）： 80-81.

[29] 程永明.健脾和胃消食法治療糖尿病胃輕癱80例[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2008，11（11）： 1615-1616.

[30] 劉瑞云，徐麗，趙鵬臺(tái).半夏瀉心湯治療糖尿病性胃輕癱38例[J].光明中醫(yī)，2008，4（7）： 969-970.

[31] 楊光.自擬養(yǎng)陰調(diào)中湯治療糖尿病性胃輕癱32例[J].陜西中醫(yī)，2006，5（1）：39-40.

[32] 邵麗黎.四逆健脾導(dǎo)滯湯治療糖尿病性胃輕癱30例[J].四川中醫(yī)，2003，2（6）： 26-27.

[33] 程漢橋.糖尿病胃輕癱從脾辨治的中醫(yī)治療體會(huì)[J].光明中醫(yī)，2013，28（8）：1681-1682.

[34] 董髓，駱凱.糖尿病性胃輕擁中醫(yī)辨證治療72例[J].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，33（3）： 242-243.

[35] 劉麗.糖尿病胃輕癱的中醫(yī)治療研究進(jìn)展[J].針灸臨床雜志，2015，5（9）：115-116.

[36] 黃穎秋.胃輕癱綜合征的發(fā)病機(jī)制[J].世界華人消化雜志，2001，（10）：1162-1164.

[37] 吉冰.中醫(yī)治療糖尿病胃輕癱研究進(jìn)展[J].四川中醫(yī)，2011，6（2）：60-62.

[38] 周紅，鐘毅，趙自明.活血化瘀法治療糖尿病胃輕癱近況[J].遼寧中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2005，6（4）：400-401.

[39] 李金博.觀察半夏瀉心湯結(jié)合西藥治療寒熱錯(cuò)雜型糖尿病胃輕癱患者50例臨床效果[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2016，12（22）： 29-31.

[40] Yin D.57 cases clinical observation of integrative medi-cine treating diabetic gastroparesis[J].Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine，2012，21（32）：3580-3581.

[41] Liu ZP.60 cases clinical observation of Banxiaxiexin decoction combined with domperidone treating diabetic gas-troparesis in T2DM[J].Yunnan Journal of Traditional Chinese Medicine and Materia Medica，2012，33（1）：36-37.

[42] 陳世旺.半夏瀉心湯治療糖尿病胃輕癱的meta分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2014，6（6）：917-918.

[43] Tian J，Li M，Liao J，et al.Chinese herbal medicine banxiaxiexin decoction treating diabetic gastroparesis：A systematic review of randomized controlled trials（Provisional abstract）[J].Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine，2013，23（2）： 7494-7495.

[44] 葉景青.半夏瀉心湯合香砂六君子湯治療糖尿病胃輕癱[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，8（16）： 13-16.

[45] 陸彥春，于曉莉.香砂六君子湯合旋覆代赭湯治療糖尿病胃輕癱72例臨床觀察[J].江蘇中醫(yī)藥，2011，5（2）：42-43.

[46] 王衛(wèi)平.香砂六君子湯加減治療糖尿病胃輕癱療效觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2004，5（2）： 144-145.

[47] Tian JX，Li M，Liao JQ，et al.Xiangshaliujunzi decoction for the treatment of diabetic gastroparesis： A systematic review[J].World Journal of Gastroenterology，2014，20（2）： 561-568.

[48] 國(guó)洪橋.升陷湯加味治療老年2型糖尿病性胃輕癱42例療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2016，6（6）：29-30.

（收稿日期：2018-03-12）