張紅星

如東縣疾病預(yù)防控制中心，江蘇如東 226400

乙型病毒性肝炎的發(fā)生幾率比較高，對(duì)患者自身有一定的不良影響，該病癥是由于乙型肝炎病毒感染導(dǎo)致的，發(fā)生幾率比較高，對(duì)自身有一定的不良影響。結(jié)合實(shí)際疫情和報(bào)告等，需要進(jìn)行了解疫情變化，從傳播速度和范圍等方面入手，進(jìn)行分級(jí)，包括：I級(jí)、II級(jí)和III級(jí)以及IV級(jí)等。針對(duì)實(shí)際情況，需要從實(shí)際情況入手，做好病癥分析工作。此外該病癥沒(méi)有明顯的癥狀，近些年來(lái)發(fā)生幾率逐漸提升。為了分析乙型病毒性肝炎疫情的防治措施和效果，在2015年1月—2018年1月選擇如東縣100例乙型病毒性肝炎患者為研究案例，結(jié)合防治差異分為甲組和乙組，分別給予傳統(tǒng)預(yù)防教育和綜合性防治措施，防治后對(duì)效果對(duì)比，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇100例乙型病毒性肝炎患者為研究案例，隨機(jī)分為甲組和乙組，分別給予傳統(tǒng)預(yù)防教育和綜合性防治措施，防治后對(duì)效果對(duì)比。兩組都是50例患者，甲組中男女比例為34∶16，年齡區(qū)間在25～70歲，平均年齡（48.2±0.5）歲。 乙組的男女比例分是 36∶14，年齡區(qū)間在 28～68 歲，平均年齡（45.9±0.8）歲。 兩組患者的基本資料對(duì)比后差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）,信息資料可以對(duì)比和分析。該研究經(jīng)患者及其家屬同意，并通過(guò)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者知情同意；病歷完整；患者無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥、精神疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者病歷丟失。

1.2 方法

在該次研究中甲組采用的是常規(guī)性預(yù)防措施，按照實(shí)際流程要求進(jìn)行，如常規(guī)知識(shí)宣講等。

乙組采用的是綜合性防治措施，如下。

①介紹傳播方式

在整個(gè)過(guò)程中需要介紹傳播方式，包括：母嬰傳播、血液傳播和性傳播等，在整個(gè)過(guò)程中需要告知研究對(duì)象的生活方式，做好個(gè)人衛(wèi)生管理，此外需要定期進(jìn)行體檢和血液檢查，一旦出現(xiàn)問(wèn)題后，及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查。此外在整個(gè)過(guò)程中指導(dǎo)研究對(duì)象了解病毒的相關(guān)知識(shí)，提升對(duì)疾病的認(rèn)知度，做好防范工作[1]。

②介紹疾病知識(shí)

由于疾病本身可能存在惡化的現(xiàn)象，在整個(gè)病癥分析的過(guò)程中需要了解消化系統(tǒng)的變現(xiàn)和肝區(qū)的表現(xiàn)情況等?；颊咦陨砣菀壮霈F(xiàn)注意力下降、失眠以及頭痛等現(xiàn)象。此外患者可能存在皮肚感染等現(xiàn)象，需要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院接受檢查，對(duì)感染源進(jìn)行控制，切斷傳播途徑。

③告知治療方式

根據(jù)實(shí)際病癥的類(lèi)型，在整個(gè)過(guò)程中提升接種意識(shí)，對(duì)已經(jīng)接觸過(guò)肝炎的患者進(jìn)行血清檢查，在整個(gè)過(guò)程中對(duì)病癥進(jìn)行判斷。根據(jù)實(shí)際免疫情況和研究現(xiàn)狀等，對(duì)已經(jīng)接種過(guò)乙型病毒性肝炎疫苗，且抗-HBs＞10 MIU/mL的研究對(duì)象，可不做進(jìn)一步處理；對(duì)未接種過(guò)乙型病毒性肝炎疫苗，且抗-HBs＜10 MIU/mL的研究對(duì)象，及時(shí)對(duì)其實(shí)施乙型病毒性肝炎疫苗接種。

④進(jìn)行對(duì)癥治療

在整個(gè)過(guò)程中對(duì)乙型病毒性肝炎患者，必須進(jìn)行對(duì)癥治療，根據(jù)實(shí)際檢測(cè)類(lèi)型和血清的注意事項(xiàng)等，進(jìn)行復(fù)查。對(duì)于親密接觸者以及家庭成員中的患者及時(shí)進(jìn)行疫苗接種。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

在該次研究中對(duì)兩組患者的患者預(yù)防性教育時(shí)間以及滿(mǎn)意率進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者預(yù)防性教育時(shí)間分析

在該次研究中對(duì)兩組患者的預(yù)防性教育時(shí)間分析，乙組的各項(xiàng)時(shí)間少于甲組，對(duì)比后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表 1。

表1 患者預(yù)防性教育時(shí)間分析[（±s），d]

表1 患者預(yù)防性教育時(shí)間分析[（±s），d]

組別預(yù)防性教育時(shí)間（d）甲組（n=5 0）乙組（n=5 0）t值 P值3 7.5±0.2 2 5.2±0.3 8.6 0.0 0 6 9

2.2 兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意率分析

在該次研究中對(duì)兩組患者的護(hù)理效果分析，乙組的滿(mǎn)意人數(shù)46例，甲組的滿(mǎn)意人數(shù)38例，乙組的滿(mǎn)意率92%，甲組的滿(mǎn)意率為76%，乙組的滿(mǎn)意率高于甲組，對(duì)比后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意率分析

2.3 兩組患者知識(shí)知曉率

乙組患者乙肝知識(shí)知曉率優(yōu)于甲組（慢性乙肝的疾病發(fā)展66%vs 90%,乙肝主要傳播途徑44%vs 84%,乙肝的最有效預(yù)防措施80%vs 94%）,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表 3。

表3 兩組患者的知識(shí)知曉率分析[n（%）]

3 討論

乙型病毒性肝炎的發(fā)生幾率比較高，受到多種因素的影響，在整個(gè)過(guò)程中需要做好病癥判斷工作，在綜合性防治的階段，明確發(fā)病因素和實(shí)際注意事項(xiàng)，此外結(jié)合治療要求和防治管理的相關(guān)性因素等，從當(dāng)前防治階段入手，在防范管理的過(guò)程中，通過(guò)綜合性防治后，對(duì)不良生活方式和習(xí)慣等進(jìn)行糾正。只有養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，才能滿(mǎn)足早期自我觀察和預(yù)防。

乙型病毒性肝炎存在突發(fā)的現(xiàn)象，結(jié)合實(shí)際情況，需要從實(shí)際情況入手，提前進(jìn)行防治和實(shí)施。由于疫情存在傳染的現(xiàn)象，如果不及時(shí)進(jìn)行防治，勢(shì)必存在異常影響，在整個(gè)過(guò)程中進(jìn)行防治和管理，避免惡化。

在該次研究中對(duì)區(qū)域乙型病毒性肝炎的病情進(jìn)行分析，在實(shí)時(shí)階段給予的是綜合性措施，在自我預(yù)防和管理階段，做好綜合性防治管理工作，針對(duì)變量因素和定期檢查的實(shí)際要求等，在整個(gè)過(guò)程中提升對(duì)患者疫苗接種意識(shí)的提升，能形成良好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣。此外適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)后，能改善自身體質(zhì)[2]。

乙型病毒性肝炎管理是一項(xiàng)復(fù)雜的、系統(tǒng)的工作，需要政府的協(xié)調(diào)、多部門(mén)的合作以及全社會(huì)的參與，作為衛(wèi)生部門(mén)，今后在乙型病毒性肝炎防治和管理中將著力做好以下幾點(diǎn)：建立突擊宣傳與長(zhǎng)效宣傳相結(jié)合的機(jī)制，結(jié)合主動(dòng)搜索工作，必要的情況開(kāi)展形式舉辦講座，以及利用每年的OPV強(qiáng)化免疫活動(dòng)和全國(guó)病毒性肝炎預(yù)防接種宣傳日活動(dòng)，宣傳免疫規(guī)劃政策和知識(shí)，提高主動(dòng)尋求預(yù)防接種服務(wù)意識(shí)[3]。強(qiáng)化門(mén)診工作人員服務(wù)意識(shí)。對(duì)外來(lái)患者，不論其居住時(shí)間長(zhǎng)短，均做到熱情、耐心、仔細(xì)地服務(wù)，以增加他們對(duì)預(yù)防接種工作的支持和信任。將病毒性感染的相關(guān)工作進(jìn)行核實(shí)，進(jìn)行實(shí)行追蹤管理，提高管理的主動(dòng)性。加大督導(dǎo)考核力度，定期或不定期地對(duì)疫情進(jìn)行分析，搜索工作質(zhì)量進(jìn)行抽查，以真實(shí)反映實(shí)際情況[4]。

乙型病毒性肝炎可能存在乏力或者食欲不振等現(xiàn)象，此外部分患者容易存在反復(fù)發(fā)作的情況，死亡率比較高?；颊咦陨砀喂δ艹霈F(xiàn)異常，電解質(zhì)紊亂后出現(xiàn)繼發(fā)性感染。根據(jù)疫情的實(shí)際情況，在整個(gè)過(guò)程中及時(shí)進(jìn)行治療，病癥分析符合要求，在前期盡快進(jìn)行診斷，能讓患者盡快恢復(fù)。慢性乙型病毒性肝炎目前尚缺少物效治療方法，鑒于該病的發(fā)病原理可能與病毒株的毒力，受感染肝細(xì)胞的數(shù)量和患者免疫系統(tǒng)的效應(yīng)等因素有一定關(guān)系，故應(yīng)用抗病毒藥物，調(diào)整機(jī)體免疫功能及改善肝細(xì)胞功能的藥物治療，可能起一定作用。針對(duì)免疫機(jī)制的治療概況，在病癥分析的階段提前進(jìn)行分析，考慮到肝細(xì)胞合成物質(zhì)以及繼發(fā)性感染情況等，促進(jìn)毛細(xì)血管膽管內(nèi)膽汁的排泄[5]。由于病情存在反復(fù)波動(dòng)的現(xiàn)象，甚至伴有多發(fā)性關(guān)節(jié)炎，在整個(gè)過(guò)程中需要了解防治的具體內(nèi)容，提前進(jìn)行肝功能分析后，能了解免疫球蛋白的數(shù)值，免疫球蛋白明顯增高，類(lèi)風(fēng)濕因子（RF）和自身抗體（如平滑肌抗體，抗核抗體，抗線(xiàn)粒體抗體，抗甲狀腺抗體，抗腎抗體，抗膽管抗體，抗枯否氏細(xì)胞抗體，抗心肌抗體，抗-LSP和抗-LMA等）持續(xù)陽(yáng)性者；HBV標(biāo)志以陰性為宜；在防治的階段提前對(duì)疫情進(jìn)行分析，防治管理后能減少?gòu)?fù)發(fā)幾率，讓患者盡快恢復(fù)，因此值得推廣[6-8]。

疫情變化存在突發(fā)性的現(xiàn)象，要求各個(gè)組織部門(mén)協(xié)調(diào)進(jìn)行，結(jié)合疫情的控制需求和實(shí)際情況等進(jìn)行防控，此外檢查和指導(dǎo)也是關(guān)鍵，進(jìn)行后勤保證，提升適應(yīng)性，在整個(gè)救治過(guò)程中明確防治管理的概況。社區(qū)工作人員在當(dāng)前防治基礎(chǔ)上實(shí)施，社區(qū)防控由傳染病防治科進(jìn)行宣傳，監(jiān)督檢查部門(mén)明確內(nèi)容和要求，結(jié)合實(shí)際情況承擔(dān)責(zé)任，進(jìn)行疫情評(píng)價(jià)，合理防治[7-9]。

對(duì)兩組患者的預(yù)防性教育時(shí)間分析，乙組的各項(xiàng)時(shí)間少于甲組，對(duì)比后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在該次研究中對(duì)兩組患者的護(hù)理效果分析，乙組的滿(mǎn)意人數(shù)46例，甲組的滿(mǎn)意人數(shù)38例，乙組的滿(mǎn)意率92%，甲組的滿(mǎn)意率為76%，乙組的滿(mǎn)意率高于甲組，對(duì)比后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。乙組患者乙肝知識(shí)知曉率優(yōu)于甲組 （慢性乙肝的疾病發(fā)展 66%vs 90%,乙肝主要傳播途徑 44%vs 84%,乙肝的最有效預(yù)防措施 80%vs 94%）,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。杜鳳英等[10]研究顯示，健康教育后研究對(duì)象對(duì)慢性乙肝可以發(fā)展為肝硬化、肝癌的知曉率從69.33%提高到89.79%,對(duì)乙肝主要傳播途徑的知曉率從38.62%提高到84.86%,對(duì)乙肝的最有效預(yù)防措施從83.54%提高到97.73%(P＜0.05)。與該實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)具有一定的相似性。

綜上所述，對(duì)乙型病毒性肝炎患者采用綜合性防治模式，可以更為有效地提高患者的疾病知識(shí)知曉率，值得推廣和應(yīng)用。