陳 群

（宿遷市第一人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科，江蘇 宿遷 223800）

藥物治療是臨床治療的一種重要組成部分，而口服藥物則是藥物治療的重要組成部分，但是很多患者由于很多原因會(huì)出現(xiàn)無(wú)法精準(zhǔn)服藥的情況，從而導(dǎo)致患者的病情恢復(fù)緩慢，達(dá)不到良好的治療效果[1]。所以在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，應(yīng)該采取程序化護(hù)理管理來(lái)保證患者的精準(zhǔn)服藥。本院自2016年9月起對(duì)來(lái)我院風(fēng)濕科患者采取程序化護(hù)理管理，效果顯著?，F(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院采取隨機(jī)的原則選取來(lái)我院風(fēng)濕科進(jìn)行治療的患者82例（2016年9月-2017年9月），隨后采取隨機(jī)抽簽法將患者分為兩組，將其命名為常規(guī)管理組與程序化管理組，每組各41例。在常規(guī)管理組患者中，有男23例，有女18例，年齡最高為77歲，年齡最低為11歲，平均年齡為（45.22±6.62）歲；在程序化管理組患者中，有男22例，有女19例，年齡最高為78歲，年齡最低為10歲，平均年齡為（46.04±6.75）歲；患者的資料具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 管理方法

兩組患者采取不同的護(hù)理管理方法，其中常規(guī)管理組患者采取常規(guī)的護(hù)理管理方法，而程序化管理組患者則采取程序化護(hù)理管理方法進(jìn)行管理，隨后觀(guān)察兩組患者精準(zhǔn)服藥率情況。具體的管理方法如下：

常規(guī)管理組：常規(guī)管理組患者采取常規(guī)的護(hù)理管理方法，主要是對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)服藥護(hù)理，包括對(duì)患者進(jìn)行醫(yī)囑指導(dǎo)，同時(shí)還要對(duì)藥物的劑量以及服用方法進(jìn)行指導(dǎo)。

程序化管理組：程序化管理組患者則采取程序化護(hù)理管理方法進(jìn)行管理，具體的方法如下：①建立醫(yī)護(hù)藥一體化體系：由科室組織，建立用藥指導(dǎo)小組，每個(gè)小組的成員包括護(hù)士2名，藥師1名以及醫(yī)生2名。小組成員共同商議與制定藥物使用手冊(cè)，還要制定副作用明顯以及特殊用藥的藥物清單，防止患者出現(xiàn)副作用等情況。主要記錄的藥物為風(fēng)濕科常用藥物，同時(shí)還要總結(jié)多年臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)藥物使用出現(xiàn)的常見(jiàn)問(wèn)題進(jìn)行研究與分析，同時(shí)總結(jié)出相對(duì)應(yīng)的解決措施，除此之外，還需要由醫(yī)院組織，對(duì)小組成員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，主要是對(duì)藥物使用專(zhuān)業(yè)知識(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)與培訓(xùn)；②總結(jié)精準(zhǔn)服藥率的影響因素：由醫(yī)院的專(zhuān)家對(duì)精準(zhǔn)服藥率的影響因素進(jìn)行總結(jié)與研究，主要的影響因素包括服用藥物種類(lèi)過(guò)多、服用次數(shù)過(guò)多以及患者自身原因而出現(xiàn)不遵醫(yī)囑等；③提出相對(duì)應(yīng)的措施：根據(jù)精準(zhǔn)服藥率的影響因素的情況提出相對(duì)應(yīng)的措施，主要包括由專(zhuān)業(yè)的醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者進(jìn)行健康教育以及用藥指導(dǎo)，同時(shí)由用藥指導(dǎo)小組對(duì)患者的用藥情況進(jìn)行監(jiān)督，如果出現(xiàn)問(wèn)題，問(wèn)責(zé)用藥指導(dǎo)小組的監(jiān)督人員，注意要重點(diǎn)監(jiān)督服用藥物種類(lèi)過(guò)多的患者，除此之外，還要指導(dǎo)患者仔細(xì)研究用藥手冊(cè)，包括飲食控制、運(yùn)動(dòng)控制、禁忌事項(xiàng)等；

1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

主要觀(guān)察兩組患者的精準(zhǔn)服藥率情況，該精準(zhǔn)服藥率的情況主要是由我院自制的精準(zhǔn)服藥率查檢表進(jìn)行評(píng)測(cè)，每周需要至少評(píng)測(cè)1次，主要的評(píng)測(cè)內(nèi)容包括藥物作用理解、服藥的時(shí)間、次數(shù)、服用藥物的順序以及藥物副作用等基本情況。如果患者對(duì)幾個(gè)項(xiàng)目的評(píng)測(cè)均合格時(shí)，則表示患者為精準(zhǔn)服藥。

1.4 將患者的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)科學(xué)處理

本次試驗(yàn)使用的數(shù)據(jù)處理軟件為SPSS 22.0，數(shù)據(jù)的計(jì)數(shù)資料采取x2進(jìn)行檢驗(yàn)，如果數(shù)據(jù)處理后的結(jié)果顯示P＜0.05，即代表具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

程序化管理組患者的精準(zhǔn)服藥率情況顯著優(yōu)于常規(guī)管理組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體的情況見(jiàn)附表。

附表 兩組患者的精準(zhǔn)服藥率

3 討 論

風(fēng)濕科是一種新興的醫(yī)院科室，主要是用于治療風(fēng)濕類(lèi)疾病，這類(lèi)疾病的特點(diǎn)為病程較長(zhǎng)，治療過(guò)程較為緩慢，常見(jiàn)的疾病包括類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、原發(fā)性干燥綜合癥以及痛風(fēng)等，這些疾病一般是采取口服藥物治療，而且口服藥物的時(shí)間十分漫長(zhǎng)，一旦患者在服用藥物時(shí)出現(xiàn)了一些問(wèn)題[2]，就會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)耽誤病情的情況，所以需要對(duì)患者進(jìn)行藥物指導(dǎo)，防止出現(xiàn)未精準(zhǔn)服藥的問(wèn)題[3]。

程序化管理是管理學(xué)中的一種常見(jiàn)方法，該方法主要是需要制定組織的整體目標(biāo)和戰(zhàn)略，該方法主要是需要在具體實(shí)施之前，需要制定完整的實(shí)施計(jì)劃，就如同計(jì)算機(jī)一般，設(shè)計(jì)完程序便可以完全按照程序進(jìn)行實(shí)施，不會(huì)出現(xiàn)任何的問(wèn)題。該種管理方法十分常見(jiàn)[4]，往往被應(yīng)用于任何一種活動(dòng)之中，具有較好的管理效果，主要的管理作用包括明確職責(zé)權(quán)限，規(guī)范各類(lèi)人員行為、有利于調(diào)動(dòng)員工的積極性、有利于提高勞動(dòng)生產(chǎn)率、為績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)的制定提供依據(jù)、有利于提高管理效率以及為戰(zhàn)略管理和人本管理創(chuàng)造條件等。也正是由于該種管理方法可以有效地提高工作效率，所以常常被使用于醫(yī)院的護(hù)理管理中，而服藥管理是一個(gè)極其復(fù)雜的過(guò)程，需要采取一種科學(xué)有效的管理方法，根據(jù)大量數(shù)據(jù)顯示，在用藥護(hù)理過(guò)程中采取程序化護(hù)理管理，可以有效地提升患者的精準(zhǔn)服藥率，值得進(jìn)一步推廣[5]。

本文就程序化護(hù)理管理在風(fēng)濕科患者精準(zhǔn)服藥率中的作用效果進(jìn)行研究與分析，結(jié)果顯示程序化管理組患者的精準(zhǔn)服藥率情況顯著優(yōu)于常規(guī)管理組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。故程序化護(hù)理管理在風(fēng)濕科患者精準(zhǔn)服藥率中的作用效果顯著，值得進(jìn)一步推廣與使用。