王雪婷

（天津市第一醫(yī)院，天津 300230）

牙周炎指的是因局部因素引發(fā)牙周組織出現(xiàn)慢性炎癥的疾病，患者臨床多表現(xiàn)為牙齦發(fā)脹、發(fā)癢、充血等癥狀，牙頸部易見牙垢和牙石沉積，若未得到及時治療，炎癥則會自牙齦表層向深層牙槽骨、牙周膜及牙骨質(zhì)擴(kuò)散，發(fā)展成牙周炎，嚴(yán)重影響患者日常生活[1]。常規(guī)護(hù)理方法僅針對治療期間患者不適的干預(yù)和控制，缺乏全面性，無益于患者后期恢復(fù)。為了改善患者預(yù)后，本文采取綜合護(hù)理干預(yù)對牙周炎患者進(jìn)行干預(yù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年6月至2017年6月我院口腔科就診的牙周炎患者86例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分成對照組和觀察組各43例。本研究經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)，參與研究的患者均已簽署知情同意書，納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床檢查均符合中華口腔醫(yī)學(xué)會牙周病學(xué)專業(yè)委員會制定的牙周炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，依從性良好患者；排除標(biāo)準(zhǔn)：1周內(nèi)采用過質(zhì)子泵抑制劑、非甾體類消炎藥、精神疾病、妊娠及哺乳期病例。兩組一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性，見表1。

1.2 方法 首診時指導(dǎo)患者掌握正確的刷牙方法，清潔牙齦，采用牙周根管超聲治療儀，利用齦下超聲振動法擊碎牙石，給予患者鹽酸米諾環(huán)素軟膏0.5 g，采用專用注射器緩緩注射受試牙牙周袋內(nèi)，給藥量約為0.05 mL，直至藥物略微溢出為止，1次/周，治療2次。對照組采用常規(guī)護(hù)理，包括診療室器械消毒、用藥指導(dǎo)和病情觀察等內(nèi)容，觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施綜合護(hù)理干預(yù)。

1.2.1 成立綜合護(hù)理干預(yù)小組 由科室醫(yī)師1名、護(hù)士長1名和責(zé)任護(hù)士7名組建綜合護(hù)理小組，全面評估患者病情，結(jié)合既往經(jīng)驗和專業(yè)方法制定相應(yīng)的護(hù)理方案。

1.2.2 落實護(hù)理方案 ①心理干預(yù)。結(jié)合患者心理狀態(tài)予以針對性疏導(dǎo)和安慰，通過疾病知識講解、成功治愈案例宣傳等方式幫助患者緩解緊張、焦慮等不良心理情緒，增強(qiáng)患者治療信心。②術(shù)中干預(yù)。在治療過程中為患者播放輕緩、柔和的音樂，放松患者身心，為患者營造更加舒適的治療氛圍，對于牙周刺激敏感患者，可令其用溫水漱口，保障術(shù)野清晰，確認(rèn)患者無藥物過敏情況，保證治療安全性。③術(shù)后干預(yù)，囑患者在用藥30 min內(nèi)切忌進(jìn)食、飲食、漱口等行為。④藥物護(hù)理。叮囑患者遵醫(yī)囑用藥，局部可使用濃度3%的H2O2溶液清洗牙周袋，待牙周袋晾干后用鑷子夾取少量復(fù)方碘溶液放入袋中，然后以棉簽蘸取濃度1%H2O2溶液擦洗，減少菌斑形成量。⑤健康宣教。為患者講解與牙周炎治療、預(yù)防相關(guān)的知識，使患者了解牙周炎治療與個人口腔衛(wèi)生關(guān)聯(lián)密切，同時向患者介紹正確的漱口、刷牙及口腔衛(wèi)生保持方法。例如，在早晚刷牙基礎(chǔ)上可增加午后刷牙，單次刷牙時間必須≥3 min，另外還需經(jīng)常實施牙齦按摩，用干凈的牙刷或手指對牙齦進(jìn)行橫向反復(fù)按摩，單次按摩時間2 min，促進(jìn)牙周、牙齦處血運(yùn)，改善周邊組織功能，以防疾病發(fā)展。并加強(qiáng)營養(yǎng)攝入，包括維生素A、C，從而提高機(jī)體牙周組織愈合及修復(fù)能力，杜絕煙、酒、單側(cè)咀嚼等不良生活習(xí)慣，促進(jìn)牙周恢復(fù)。⑤采用電話、定期復(fù)查等方式進(jìn)行隨訪，利用QQ、微信等現(xiàn)代化渠道與患者及其家屬保持溝通和聯(lián)系，做好日常答疑解惑工作，指導(dǎo)家屬監(jiān)督患者形成良好的衛(wèi)生、生活習(xí)慣，一旦出現(xiàn)異常情況，立即來院就醫(yī)。

1.2.3 完善護(hù)理方案 定期召開小組研討會，分析綜合護(hù)理方案實施期間存在的不足之處，邀請專家參與，對原有方案加以改進(jìn)和完善，提高綜合護(hù)理的全面性和有效性。

1.3 觀察指標(biāo) 根據(jù)患者牙周實際恢復(fù)情況判定療效[2]：患者牙齦紅腫、疼痛癥狀完全消失，SBI(齦溝出血指數(shù))、PI(菌斑指數(shù))等檢測指標(biāo)均恢復(fù)正常視為治愈；患者牙齦紅腫、疼痛癥狀得到明顯改善，SBI、PI等檢測指標(biāo)均趨于正常視為顯效；患者牙齦紅腫、疼痛癥狀有所緩解，SBI、PI等檢測指標(biāo)均有所改善視為有效；牙齦紅腫、疼痛癥狀和SBI、PI等檢測指標(biāo)均未發(fā)生變化，或存在惡化趨勢視為無效，其中總有效=治愈+顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)使用SPSS 23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，性別、臨床療效采用百分比表示，兩組間比較采用 χ2檢驗；年齡采用（±s）的形式表示，兩組間比較采用t檢驗。P＜0.05，為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般資料對比 兩組患者性別、年齡等一般數(shù)據(jù)對比無明顯差異（P＞0.05），見表 1。

表1 兩組患者一般資料對比

2.2 療效對比 觀察組治療有效率高于對照組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組患者臨床療效對比[n（%）]

3 討論

牙周炎多由創(chuàng)傷性咬合、修復(fù)體不良、口呼吸、食物嵌塞、牙菌斑及牙石等因素所致，早期患者通常難以及時發(fā)覺，在出現(xiàn)牙周不適感時炎癥已經(jīng)擴(kuò)散，導(dǎo)致患者在治療過程中必須忍受較大痛苦，同時伴有不同程度的焦慮、煩躁等負(fù)面心理情緒，影響治療依從性和配合度，不利于治療工作的順利展開[2]。為了改善預(yù)后，本文對牙周炎患者實施了綜合護(hù)理干預(yù)，通過落實心理干預(yù)、術(shù)中干預(yù)、健康宣教、藥物護(hù)理等干預(yù)措施，增進(jìn)患者對牙周炎疾病知識和防控常識的認(rèn)知和了解，調(diào)節(jié)患者不良心理情緒，幫助患者重塑治療信心，促進(jìn)預(yù)后恢復(fù)。

綜上所述,在牙周炎患者治療中實施綜合護(hù)理干預(yù)能夠有效緩解患者牙周癥狀，促使各項牙周指標(biāo)恢復(fù)正常。