蔣蘭

江蘇省泰興市人民醫(yī)院急診科，江蘇泰興 224500

中國是一個典型的農(nóng)業(yè)大國，并且農(nóng)業(yè)人口占有著較高的比例，從而也使得在臨床中農(nóng)藥中毒有著較高的發(fā)病率。目前在使用的農(nóng)藥中多為有機磷農(nóng)藥，有機磷農(nóng)藥中毒是指有機磷農(nóng)藥成分在短時間內(nèi)大量進入人體，從而對神經(jīng)系統(tǒng)造成損害[1]，有機磷農(nóng)藥中毒的常見原因主要為農(nóng)藥從口中不小心進入，在噴灑農(nóng)藥時有機磷落到皮膚上，或者噴灑在空氣中的有機磷農(nóng)藥經(jīng)過呼吸進入體內(nèi)，導(dǎo)致中毒[2]；因為有機磷農(nóng)藥中毒患者具有著發(fā)病突然、病情病變快以及病情危重等特點，所以在臨床中給予相應(yīng)的急診護理措施非常重要[3]；為了進一步探究有機磷農(nóng)藥中毒患者的急診護理對策和臨床應(yīng)用效果，該次研究中該院方便選取在2016年1月—2017年12月收治的有機磷農(nóng)藥中毒患者69例作為研究對象，根據(jù)護理參與情況隨機分為護理組與對照組，觀察兩組在經(jīng)過護理后的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院從收治的有機磷農(nóng)藥中毒患者中方便擇取69例作為研究對象，將其根據(jù)護理參與情況分為護理組與對照組，其中護理組有35例，男性有9例，女性26例，年齡 22～86 歲，平均年齡（54.3±2.6）歲；對照組 34例，男性有14例，女性20例，年齡年齡23～81歲，平均年齡（57.4±3.7）歲；該次研究中兩組患者均經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)，并且患者以及家屬均簽署知情同意書。比較兩組患者性別、年齡以及其他等一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 對照患者采取常規(guī)的急診護理措施。主要包括患者在搶救過程中的物品準(zhǔn)備、消毒、麻醉以及檢查等[3]。

1.2.2 護理組 護理組患者在對照組的基礎(chǔ)上給予積極的急診護理干預(yù)[4]。組建急診護理干預(yù)小組。①首先在患者入院后，為患者進行清理，消除有毒物質(zhì)，使患者體表的藥物殘留清理干凈，應(yīng)用肥皂水清洗患者的毛發(fā)指甲以及皮膚等部位，做好防護措施，徹底隔離有毒的藥物成分。與患者的家屬進行積極的溝通，了解患者中毒的藥物種類，并充分做好患者家屬的思想工作，告知家屬關(guān)于有機磷農(nóng)藥中毒的相關(guān)注意要點，告知患者家屬做好心理準(zhǔn)備，使家屬積極配合急救措施，避免在搶救過程中家屬發(fā)生不良事件影響患者的最佳搶救時機。②準(zhǔn)備好關(guān)于搶救的一切措施和藥物以及相關(guān)設(shè)備。為患者進行洗胃的步驟[5]，使用高錳酸鉀溶液對患者進行洗胃，清洗的要徹底，若患者在洗胃時體征發(fā)生異常情況時應(yīng)立即停止洗胃對患者進行檢查以及搶救。在洗胃時洗胃的水溫不可過高，直至洗到再無農(nóng)藥成分殘留時可停止洗胃；③時刻觀察患者的生命體征變化，觀察患者的狀態(tài)進行監(jiān)測，嚴(yán)密監(jiān)測患者的呼吸以及心跳情況，防止有意外情況的發(fā)生，給予患者氣管插管，輔助患者進行吸氧。積極建立好靜脈通路，準(zhǔn)備好隨時進行搶救的工作[6]；④根據(jù)患者的中毒情況給予患者實施不同的藥物用量，服用足量的阿托品治療，在服用藥物的過程中嚴(yán)密觀察患者的一切狀態(tài)，觀察患者是否有心率加快、皮膚發(fā)紅以及瞳孔散大等阿托品中毒情況。在患者服藥期間真對其狀態(tài)來調(diào)整服藥的藥量[7]。⑤保持患者的呼吸暢通，及時清理患者的嘔吐物，個別中毒嚴(yán)重導(dǎo)致肺水腫的患者應(yīng)給予積極的吸氧[8]。嚴(yán)密觀察患者的心率與血壓情況，搶救后給予使用抗生素預(yù)防患者感染；⑥搶救后給予患者優(yōu)質(zhì)化的飲食，指導(dǎo)患者從流食逐步到半流食，并確保患者的飲食中藥以高蛋白質(zhì)和高維生素為主。補充營養(yǎng)利于患者的恢復(fù)。保持患者居住環(huán)境的舒適，環(huán)境要干凈整潔。給予患者積極的心理護理，加強宣教，進行疏導(dǎo)，使患者更好的配合醫(yī)護人員的工作，對患者多關(guān)心，緩解患者的不良情緒，使患者積極面對治療[9]。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察兩組患者經(jīng)過急診護理措施后的治愈與死亡情況；②觀察兩組患者的護理滿意程度。

1.4 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 11.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以[n（%）]表示，用 χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察兩組患者的治愈與死亡情況

護理組患者的搶救成功率為97.14%，死亡率為2.86%，對照組患者的搶救成功率為79.41%，死亡率為20.59%；護理組的搶救成功率明顯比對照組高，死亡率比對照組低（P＜0.05）。護理組搶救時間（51.63±16.24）min明顯低于對照組（77.12±22.93）min，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=5.745 P＜0.05）。 見表 1。

表1 對比兩組患者的搶救成功率和死亡率以及搶救時[n（%）]

2.2 觀察兩組患者的護理滿意情況

護理組患者的總滿意度為97.14%，對照組患者的總滿意度為73.53%，護理組的總滿意度明顯比對照組的高，兩組之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 對比兩組患者的護理滿意度

3 討論

有機磷農(nóng)藥進入人體后會迅速的與人體內(nèi)的膽堿酯酶結(jié)合，從而使膽堿酯酶會喪失了水解乙酰膽堿的功能導(dǎo)致嚴(yán)重的神經(jīng)功能混亂，使人產(chǎn)生呼障礙，影響著人體健康。中毒后會導(dǎo)致患者發(fā)生肺水腫、缺氧、心臟受到損害或者心律失常等[10]；嚴(yán)重者還可導(dǎo)致呼吸衰竭甚至缺氧死亡。盡快的清除毒物是挽救中毒患者生命的關(guān)鍵，若不及時采取措施進行護理，則會容易使患者增加對有毒藥物的吸收，所以對于有機磷農(nóng)藥中毒患者采取一定的急救措施非常的重要，不能不做任何處理直接拉患者去醫(yī)院。所以給予患者急診護理干預(yù)十分的重要，能夠進一步的緩解患者的中毒狀態(tài)，使患者暫時離開危險的時期，減少死亡率的發(fā)生。

該研究中，急診護理干預(yù)對患者的康復(fù)起到了非常大的幫助作用，結(jié)果顯示，護理組搶救成功率為97.14%，死亡率為2.86%；對照組搶救成功率為79.41%；死亡率為20.59%；護理組患者的搶救成功率明顯高于對照組，死亡率比對照組低。這與孟玉杰[11]的研究中80例患者中治愈率97.50%，死亡率1.25%的研究結(jié)果一致；此結(jié)果說明，對于有機磷農(nóng)藥中毒患者實施急診護理干預(yù)能夠大大的減少農(nóng)藥中毒患者的死亡率，提高患者的康復(fù)質(zhì)量。護理組患者的搶救時間為（51.63±16.24）min；對照組搶救時間為（77.12±22.93）min。護理組搶救時間明顯低于對照組，組間比較差異明顯，這與相關(guān)研究中對照組的搶救時間為（76.59±23.81）min觀察組搶救時間為（52.14±16.95）min，觀察組搶救時間明顯少于對照組的研究結(jié)果一致；該結(jié)果說明，實施及診護理干預(yù)能縮短搶救的時間增加搶救的效率，加快患者的康復(fù)速度且減少患者的住院時間。而對于護理滿意度方面，兩組患者經(jīng)過常護理干預(yù)與急診護理干預(yù)后，護理組患者的總滿意度為97.14%，對照組患者的總滿意度為73.53%，護理組患者的總滿意度明顯優(yōu)于對照組；這與相關(guān)研究中試驗組的總滿意率為97.30%，對照組的總滿意率為84.30%，實驗組的滿意情況明顯優(yōu)于對照組的結(jié)果一致[12]。說明對于有機磷農(nóng)藥中毒患者實施急診護理干預(yù)，使患者能夠更加配合醫(yī)護人員的護理工作，提高總體的治療效果，增加患者對護理人員工作的滿意程度。

對有機磷農(nóng)藥中毒患者實施急診護理干預(yù)的效果良好，在臨床中應(yīng)予以廣泛應(yīng)用，這就是討論的主要內(nèi)容。