李淑芳

宣漢縣人民醫(yī)院，四川達(dá)州 636250

子宮內(nèi)膜息肉屬于臨床婦科常見病，現(xiàn)階段臨床尚未完全明確該病的發(fā)病原因，認(rèn)為子宮內(nèi)膜息肉的發(fā)生可能與內(nèi)分泌有一定的關(guān)系。該病初期臨床表現(xiàn)并不突出，后期會(huì)出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血、月經(jīng)周期不規(guī)律等表現(xiàn)，更甚至是不孕不育，嚴(yán)重傷害女性身心健康。宮腔鏡是臨床診斷子宮內(nèi)膜息肉最為準(zhǔn)確的一種方式，同時(shí)經(jīng)宮腔鏡指導(dǎo)下實(shí)施息肉摘除治療也是治療該病的主要手段[1]。但子宮內(nèi)內(nèi)膜息肉宮腔鏡手術(shù)屬于侵入性操作，難免會(huì)損傷患者機(jī)體，如果患者在圍術(shù)期未獲得優(yōu)良的護(hù)理服務(wù)，加上對(duì)該病的了解不足，術(shù)后容易發(fā)生諸多的并發(fā)癥，降低其生活質(zhì)量，影響臨床治療效果[2]?；诖?，該文以筆者所在醫(yī)院于2017年3月—2018年2月收治的86例行子宮內(nèi)膜息肉宮腔鏡手術(shù)治療的患者為研究對(duì)象，特此分析了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)配合的作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為方便選取該院收治的86例行宮腔鏡手術(shù)治療的子宮內(nèi)膜息肉患者。均通過手術(shù)病理、超聲檢查予以確定；自愿參與并簽署知情同意書；符合倫理學(xué)要求。排除心肝腎功嚴(yán)重不全或障礙者、認(rèn)知功能障礙、哺乳期或妊娠期、精神障礙、宮腔鏡術(shù)禁忌癥者。通過電腦完全隨機(jī)分組法，將之分為常規(guī)組與研究組，每組 43例。 研究組患者年齡35～56歲，平均（40.5±4.4）歲；病灶大小 0.5～3.3 cm，平均（1.7±0.2）cm。 常規(guī)組年齡 35～57 歲，平均（40.6±4.3）歲；病灶大小 0.6～3.3 cm，平均（1.8±0.1）cm。對(duì)比兩組臨床資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比性較大。

1.2 方法

常規(guī)組行常規(guī)化護(hù)理，主要包括術(shù)前健康教育、照顧患者日常生活起居；術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理以及適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)等等。以患者需求協(xié)助其保持舒適體位，遵醫(yī)囑為患者補(bǔ)液、抗生素治療，密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)體征，定期做好病房消毒工作，保持良好通風(fēng)條件以及新鮮的空氣。

研究組在常規(guī)化護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，主要圍繞患者開展全方位的護(hù)理工作，將原有的基礎(chǔ)護(hù)理進(jìn)行細(xì)致劃分，健全完善護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，具體為：①優(yōu)質(zhì)的術(shù)前知識(shí)宣教：將疾病發(fā)生的誘因、臨床表現(xiàn)、預(yù)防辦法、治療方法以及影響因素等相關(guān)知識(shí)詳細(xì)告知于患者，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度；針對(duì)并發(fā)癥發(fā)生的原因，予以具體分析，并將預(yù)防并發(fā)癥的措施告知于患者，以加強(qiáng)自我護(hù)理干預(yù)；針對(duì)高危者，應(yīng)當(dāng)要求其臥床靜養(yǎng)，減少或避免運(yùn)動(dòng)；對(duì)于患者所提出的問題，需做好耐心解答；主動(dòng)傾聽患者所提出的意見，進(jìn)而優(yōu)化護(hù)理方案；②優(yōu)質(zhì)的術(shù)前心理干預(yù)：護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)與患者加強(qiáng)交流，掌握其心態(tài)變化，并對(duì)其心理狀態(tài)進(jìn)行合理有效評(píng)估，以評(píng)估結(jié)果，實(shí)施相應(yīng)的心理干預(yù)，過程中注意用語、態(tài)度，一定要溫柔、溫和，或是通過舒緩的音樂、患者感興趣的電視節(jié)目，轉(zhuǎn)移其注意力，以此來幫助患者減輕不良情緒，促使其積極配合；③優(yōu)質(zhì)護(hù)理的術(shù)中(后）觀察：密切留意患者各項(xiàng)體征變化，比如脈搏、血壓、血氧飽和度、呼吸頻率等等，觀察患者會(huì)陰有無出血現(xiàn)象，如果一旦有異常情況，需立刻向醫(yī)師報(bào)告，及時(shí)行對(duì)癥處理。同時(shí)為患者做好會(huì)陰部清潔工作，以免引起嚴(yán)重感染，影響患者術(shù)后恢復(fù)；④優(yōu)質(zhì)的術(shù)后出院指導(dǎo)服務(wù)：出院后1個(gè)月內(nèi)，囑咐患者禁止性生活、盆浴，同時(shí)注意會(huì)陰部的干凈衛(wèi)生，以防發(fā)生感染；將下一次復(fù)查時(shí)間詳細(xì)告知于患者，并叮囑患者一定要按時(shí)回院復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，主要包括疼痛、感染、陰道出血、低鈉血癥等等。同時(shí)以生活質(zhì)量評(píng)估量表，對(duì)兩組患者護(hù)理前后的物質(zhì)生活、生理功能、社會(huì)功能、心理功能等各個(gè)維度進(jìn)行評(píng)價(jià)，各維度總分為100分，評(píng)分越高，表明患者生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將所得數(shù)據(jù)錄入SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，以[n（%）]為計(jì)數(shù)資料，用 χ2檢驗(yàn)比較組間差異；以（±s）為計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)比較組間差異。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

2.2 兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量比較

護(hù)理前兩組生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后兩組生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均有所提高，且研究組生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均顯著高于常規(guī)組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量比較[（±s），分]

表2 兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量比較[（±s），分]

注：研究組護(hù)理后，比較常規(guī)組護(hù)理后＊P＜0.05

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3 討論

在各類婦科疾病中，子宮內(nèi)膜息肉比較常見，臨床對(duì)于該病的診治也亦有諸多報(bào)道，多項(xiàng)研究指出，子宮內(nèi)膜息肉是導(dǎo)致女性不育不孕、陰道不規(guī)則流血的關(guān)鍵原因，進(jìn)而加重患者及其家庭壓力，所以臨床需對(duì)該病的防治予以高度重視[3]。宮腔鏡手術(shù)是臨床治療子宮內(nèi)膜息肉最為常用的手段，相比于傳統(tǒng)術(shù)式而言，此種術(shù)式微創(chuàng)、出血量少、療效好，故而倍受臨床認(rèn)可。

宮腔鏡手術(shù)的普及，加之人們生活水平的日益提升，術(shù)后護(hù)理不當(dāng)所致的并發(fā)癥逐漸受到人們的重視，同時(shí)宮腔鏡手術(shù)護(hù)理工作，也成為了臨床研究熱點(diǎn)。立足于科學(xué)理論，并通過護(hù)理人員自身的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和理論水平，對(duì)患者病情進(jìn)行有效分析和判斷后，對(duì)患者心理、生理、情緒等方面實(shí)施全方位的一種優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，在子宮內(nèi)膜息肉宮腔鏡手術(shù)中具有顯著的應(yīng)用效果[4]。該文證實(shí)，研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率6.98%低于常規(guī)組18.60%，而且研究組護(hù)理后的物質(zhì)生活（94.1±8.8）分、生理功能（93.8±8.7）分、社會(huì)功能（93.5±8.5）分、心理功能（94.3±9.1）分等生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分顯著高于常規(guī)組（80.2±6.6）分、（82.4±5.8）分、（85.4±8.6）分、（83.2±7.6）分，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)提高子宮內(nèi)膜息肉宮腔鏡手術(shù)患者的臨床療效具有積極作用，同時(shí)對(duì)提高患者的生活質(zhì)量也具有重大的意義。原因分析，是因?yàn)閮?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)遵循“以人為本”護(hù)理理念，重視醫(yī)院護(hù)理服務(wù)水平的同時(shí)，對(duì)護(hù)理過程實(shí)施了細(xì)致化處理，充分體現(xiàn)了護(hù)理服務(wù)的個(gè)性化、針對(duì)性，進(jìn)而使得患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率大大降低，生活質(zhì)量顯著提高[5]。首先，向患者普及疾病知識(shí)，使患者了解圍術(shù)期注意要點(diǎn)，并注重自我防護(hù)，以免引起不良事件，提高其配合度，確保手術(shù)順利進(jìn)行；由于患者對(duì)手術(shù)或多或少存在一定程度的畏懼心理，而不良情緒會(huì)影響到患者后續(xù)治療，故而通過適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，減輕其不良心理，促使其以最佳身心狀態(tài)來迎接手術(shù)，進(jìn)而確保手術(shù)療效[6]。另外，圍術(shù)期觀察患者各項(xiàng)體征，及時(shí)糾正異常情況，保證患者安全治療；對(duì)其加強(qiáng)出院指導(dǎo)，有利于加快其康復(fù)進(jìn)程，促使生活質(zhì)量提高。

施瑾[7]研究中探討了優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念在子宮內(nèi)膜息肉宮腔鏡術(shù)后患者中的實(shí)施效果，并以該院于2016年1月—2017年3月收治的子宮內(nèi)膜息肉宮腔鏡手術(shù)患者46例作為研究對(duì)象，經(jīng)對(duì)照分析，研究組疼痛8.7%、陰道出血4.35%、感染率4.35%、低鈉血癥0.00%等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組26.09%、17.39%、34.78%、13.04（P＜0.05）。與該文研究結(jié)果高度一致。在另一項(xiàng)岳桂華[8]研究中分析了優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉電切除術(shù)中的應(yīng)用效果，以該院于2013年10月—2014年10月收治的120例行宮腔鏡電切除術(shù)治療的子宮內(nèi)膜息肉患者為研究對(duì)象，結(jié)果證實(shí)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后的觀察組手術(shù)時(shí)間（27.6±4.8）min短于常規(guī)組（38.6±5.6）min，住院時(shí)間（3.2±0.8）d 短于對(duì)照組（5.2±1.2）d，另外還發(fā)現(xiàn)觀察組術(shù)后復(fù)發(fā)率1.56%低于對(duì)照組10.94%（P＜0.05）。說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可以幫助患者縮短手術(shù)時(shí)間，促使其早日康復(fù)出院，改善預(yù)后。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)子宮內(nèi)膜息肉宮腔鏡手術(shù)患者的臨床效果以及對(duì)生活質(zhì)量的作用重大，值得臨床推廣。