祝芳芳

江蘇省連云港市灌南縣第一人民醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇灌南 222500

當(dāng)前，冠心病的治療以藥物、介入治療為主，無論對患者實(shí)施何種治療，均需予以相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，以達(dá)到提升臨床療效的效果[1]。針對性護(hù)理干預(yù)即針對某一種疾病、某一類人群實(shí)施的護(hù)理干預(yù)，可使患者享受到個(gè)體化的護(hù)理服務(wù)，近年來已廣泛被應(yīng)用于冠心病護(hù)理。此次研究以該院2017年5月—2018年3月收治的110例冠心病患者分對象，分作兩組后分別通過常規(guī)、針對性護(hù)理干預(yù)實(shí)施護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究納入的病例共110例，均為隨機(jī)選取在該院接受治療的冠心病患者，病例納入與排除符合以下標(biāo)準(zhǔn)：①納入明確確診為冠心病者；②納入已配合對知情同意書進(jìn)行簽署者；③排除合并其他嚴(yán)重器官、系統(tǒng)疾病者；④排除存在精神、認(rèn)知障礙不能對護(hù)理進(jìn)行配合者。依據(jù)護(hù)理方式差異，將110例患者分作兩組，常規(guī)組50例，性別：男30例 （60.00%），女 20例（40.00%）；年齡：60～85 歲，平均（72.52±6.85）歲。針對組60例，性別：男 40例（66.67%），女 20例（33.33%）；年齡：60～84 歲，平均（71.65±7.23）歲。 該次研究以通過該院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)審批，且對比兩組以上資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

常規(guī)組予以常規(guī)護(hù)理，主要包括復(fù)查指導(dǎo)、服藥注意事項(xiàng)講解等，針對組展開針對性護(hù)理干預(yù)：①針對性的健康宣教。了解患者對冠心病相關(guān)知識的認(rèn)知情況，針對此展開健康宣教，提升患者對疾病的認(rèn)知水平，鼓勵(lì)其自主參與病情管理。同時(shí)，冠心病患者通常需堅(jiān)持用藥治療，護(hù)理人員應(yīng)該向患者介紹相關(guān)藥物的注意事項(xiàng)，如抗凝藥物、他汀類藥物等，囑咐患者嚴(yán)格遵照醫(yī)囑進(jìn)行服藥，并囑咐患者忌煙酒；②針對性的飲食活動(dòng)指導(dǎo)。指導(dǎo)患者食用低鹽、低脂肪且容易消化的食物，蛋黃、動(dòng)物內(nèi)臟、油膩等食物應(yīng)該少食，每天的飲食能夠滿足身體所需熱量、營養(yǎng)即可，少食多餐，每餐避免過飽。另外，指導(dǎo)患者多飲水，適當(dāng)多食新鮮蔬果，注意預(yù)防便秘。同時(shí)，指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng)，如散步、太極拳等，以促進(jìn)心功能盡早康復(fù)。③針對性的心理干預(yù)?；疾『螅颊叽蠖嘈睦碡?fù)擔(dān)較大，擔(dān)心心功能恢復(fù)不到預(yù)期效果。對此，護(hù)理人員需對患者展開心理干預(yù)，了解患者心理狀態(tài)，并予以心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)其通過放松訓(xùn)練、交流等緩解情緒。同時(shí)，與患者進(jìn)行交流的過程中，護(hù)理人員應(yīng)該適當(dāng)運(yùn)用鼓勵(lì)性語言，使患者感受到支持、安慰，緩解其負(fù)性情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

①負(fù)面精神狀態(tài)。分別于護(hù)理前后通過焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）對兩組情緒狀態(tài)展開評價(jià)，得分與焦慮/抑郁呈正比[2]；②生活質(zhì)量。分別于護(hù)理前后通過健康調(diào)查簡表（SF-36）[3]對兩組生活質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查，包括總體健康、生理功能、社會(huì)功能、情感職能、精神健康、生理職能、軀體疼痛、精力8個(gè)維度，0～100分，得分越高，生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究涉及數(shù)據(jù)均輸入Excel表格展開統(tǒng)計(jì)處理，并以SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，（±s）表示計(jì)量資料，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 負(fù)面精神狀態(tài)

護(hù)理前，兩組 SAS、SDS 評分（P＞0.05）；護(hù)理后，兩組SAS、SDS評分均較治療前下降，組間對比針對組較低（P＜0.05），見表 1。

2.2 生活質(zhì)量

護(hù)理前，兩組生活質(zhì)量（P＞0.05）；護(hù)理后，兩組生活質(zhì)量較護(hù)理前均提升，組間對比，針對組護(hù)理后的總體健康（87.82±3.55）分、生理功能（86.77±2.87）分、社會(huì)功能（87.13±3.22）分、情感職能（89.07±3.15）分、精神健康（88.01±3.79）分、精力（89.53±4.26）分顯著高于對照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （t=4.723、5.383、5.782、4.799、7.447、5.383，P＜0.05），見表 2。

表1 兩組情緒狀況評分對比[（±s），分]

表1 兩組情緒狀況評分對比[（±s），分]

組別SAS護(hù)理前 護(hù)理后t值P值SDS護(hù)理前 護(hù)理后t值 P值常規(guī)組（n=50）針對組（n=60）t值P值59.35±2.76 59.34±3.78-0.126 0.152 51.24±2.83 44.57±3.25 9.153 0.021 11.785 18.264 0.033 0.037 58.91±2.65 58.92±2.63 0.016 0.160 52.02±3.52 45.02±1.93 10.586 0.022 26.314 8.983 0.029 0.042

表2 兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量評分比較[（±s），分]

表2 兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量評分比較[（±s），分]

組別 時(shí)間 總體健康 生理功能 社會(huì)功能 情感職能 精神健康 精力常規(guī)組（n=50）針對組（n=60）護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后73.82±3.52 81.42±4.33 73.41±4.32 87.82±3.55 74.65±3.46 82.73±2.97 74.66±3.26 86.77±2.87 80.36±2.78 84.92±3.21 80.35±2.76 87.13±3.22 75.86±4.57 80.12±3.46 75.85±4.56 89.07±3.15 75.82±5.74 79.87±3.91 75.83±5.73 88.01±3.79 71.76±3.46 83.50±4.22 71.75±3.45 89.53±4.26

3 討論

老年人群是冠心病的主要發(fā)病人群，當(dāng)前由于人們生活方式、飲食習(xí)慣的變化，加上社會(huì)老年化程度逐漸加深，使得冠心病的發(fā)病率也呈現(xiàn)出逐漸升高的趨勢[4]。同時(shí)，冠心病都屬于長期性疾病，患者必須堅(jiān)持服藥穩(wěn)定病情，但是由于大部分患者對疾病相關(guān)健康知識缺乏了解，所以用藥缺乏良好依從度[5-6]。為了最大程度減少患者病情對生活造成的影響，必須對患者實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。

該次研究結(jié)果顯示，針對組護(hù)理后的SAS（44.57±3.25）分、SDS（45.02±1.93）分顯著低于對照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05），針對組護(hù)理后的總體健康（87.82±3.55）分、生理功能（86.77±2.87）分、社會(huì)功能（87.13±3.22）分、情感職能（89.07±3.15）分、精神健康（88.01±3.79）分、精力（89.53±4.26）分顯著高于對照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這與黃永群等人[7]的研究中干預(yù)組護(hù)理后的 SAS（45.23±3.77）分、SDS（46.52±11.74）分顯著低于對照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），針對組護(hù)理后的總體健康（88.82±3.56）分、生理功能（87.77±2.37）分、社會(huì)功能（86.62±3.24）分、情感職能（86.07±3.35）分、精神健康（89.11±3.29）分、精力（90.24±4.48）分顯著高于對照組的結(jié)果一致。均表明針對性護(hù)理可使老年冠心病患者負(fù)性精神狀態(tài)得以改善，促進(jìn)其生活質(zhì)量的提升。在冠心病老年患者護(hù)理中，建立自我管理理念是主要目的，針對性護(hù)理通過了解患者疾病認(rèn)知情況，隨后予以針對性健康宣教，可提升患者疾病認(rèn)知水平，有助于提升其自我管理意識與能力，使患者自主對病情進(jìn)行管理，如定期復(fù)查、規(guī)范服藥等，可促進(jìn)心功能的有效康復(fù)[8-9]。同時(shí)，針對性護(hù)理還予以患者針對性的飲食、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，有助于幫助患者養(yǎng)成良好的生活、飲食習(xí)慣，使患者病情盡早康復(fù)[10]。不僅如此，相關(guān)臨床研究表明，冠心病患者焦慮、抑郁等情緒較為嚴(yán)重，可對患者病情康復(fù)造成影響[11-12]。而通過針對性的心理護(hù)理，可為患者提供有效的心理干預(yù)，有助于緩解患者負(fù)性情緒，減輕負(fù)性情緒對病情康復(fù)的影響。

綜上所述，針對性護(hù)理可使老年冠心病患者負(fù)性精神狀態(tài)有效改善，并提升其生活質(zhì)量，值得選用。