李慧娥

內(nèi)蒙古呼和浩特市第一醫(yī)院消化內(nèi)科，內(nèi)蒙古呼和浩特 010020

萎縮性胃炎是消化系統(tǒng)疾病中的常見類型，其主要致病因素為幽門螺桿菌（Hp）感染，以上腹部不適、反酸噯氣、呃逆燒心、納差為主要臨床特征，若未進行及時治療，隨著病情進展則可能發(fā)生癌變，將會對患者的身心健康及生活質(zhì)量造成嚴重影響[1]。針對萎縮性胃炎臨床上常采用法莫替丁等抗生素清除Hp，改善患者的臨床癥狀，但隨著用藥時間的延長及Hp耐藥性的增加，使得治療效果常不理想，且易引發(fā)頭暈頭痛、嘔吐等不良反應[2]。奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，有研究表明，在法莫替丁的基礎上應用可有效改善萎縮性胃炎的臨床癥狀，減少Hp對法莫替丁的耐藥性[3]。該研究方便選取2016年12月—2017年12月該院300例萎縮性胃炎患者為研究對象，探討奧美拉唑聯(lián)合法莫替丁分散片治療萎縮性胃炎的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院300例萎縮性胃炎患者為研究對象，所有患者均表現(xiàn)為不同程度的上腹部不適、腹脹、惡心、反酸、納差等癥，經(jīng)胃鏡及實驗室檢查均符合萎縮性胃炎相關的診斷標準，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準同意，患者自愿參與該次研究，且排除肝腎功能障礙、相關藥物過敏史、惡性腫瘤、妊娠及哺乳期婦女、近期服用過胃黏膜保護劑及抑酸劑等藥物者。根據(jù)隨機抽簽原則將受試者分為對照組和研究組，每組150例，對照組中男 83例，女 67例；年齡 38～76歲，平均（53.86±3.72）歲；病程 1～8 年，平均（5.12±1.33）年；研究組中男78 例，女 72 例；年齡 36～74 歲，平均（54.11±3.38）歲；病程 1～7年，平均（4.87±1.22）年。兩組患者的基本資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可進行對比。

1.2 方法

對照組患者給予法莫替丁分散片 （國藥準字H20040963）治療，20 mg/次，2 次/d，持續(xù)治療 2 周。 研究組患者在對照組的基礎上口服奧美拉唑鎂腸溶片（國藥準字 H20010579）治療，20 mg/次，1 次/d，持續(xù)治療2周。比較兩組患者的臨床療效、癥狀積分、不良反應發(fā)生率，治療后采用14C尿素呼氣試驗檢測Hp轉(zhuǎn)陰例數(shù)。

1.3 療效評價標準

痊愈：治療后患者臨床癥狀完全消失，胃鏡檢查胃粘膜基本恢復，Hp轉(zhuǎn)陰；有效：治療后患者臨床癥狀及胃粘膜明顯改善，Hp轉(zhuǎn)陰或呈弱陽性；無效：以上指標均無明顯改善或加重；總有效率=痊愈率+有效率[4]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，采用均數(shù)±標準差（±s）、[n（%）]分別表示計量資料及計數(shù)資料，組間比較行t檢驗及χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療總有效率

研究組治療總有效率為93.33%，對照組治療總有效率為78.67%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療總有效率[n（%）]

2.2 兩組主要癥狀積分

研究組患者各癥狀積分均顯著低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組主要癥狀積分[（±s），分]

表2 兩組主要癥狀積分[（±s），分]

組別 胃痛胃脹 反酸噯氣 呃逆燒心 納差研究組（n=150）對照組（n=150）t值 P值0.83±0.46 1.74±0.53 3.58＜0.05 0.56±0.24 1.82±0.82 4.62＜0.05 0.62±0.33 1.34±0.45 3.58＜0.05 0.48±0.12 1.13±0.48 3.24＜0.05

2.3 兩組Hp轉(zhuǎn)陰率及不良反應發(fā)生率

研究組患者Hp轉(zhuǎn)陰率及不良反應發(fā)生率分別為92.67%、4.00%，對照組患者Hp轉(zhuǎn)陰率及不良反應發(fā)生率分別為76.00%、18.67%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表 3。

表3 兩組Hp轉(zhuǎn)陰率及不良反應發(fā)生率[n（%）]

3 討論

萎縮性胃炎是胃黏膜表層的一種慢性炎癥性病變，有研究表明，萎縮性胃炎是胃癌前疾病，其癌變的發(fā)生率約為0.5%～3%，若未及時治療，將直接威脅到患者的生命安全[5]。法莫替丁分散片屬于胍基噻唑類的H2受體阻滯藥，可有效抑制胃蛋白酶及胃酸的分泌，緩解胃酸對胃黏膜功能損傷，改善患者的臨床癥狀[6]。奧美拉唑是臨床上最為常用的一種質(zhì)子泵抑制劑，進入機體后可特異性降低胃黏膜壁細胞H+-K+-ATP酶活性，提高胃液pH值，抑制胃酸分泌，有效保護胃黏膜，同時促進胃泌素分泌，增加胃粘膜血流量，改善微循環(huán)，從而改善患者的胃黏膜功能[7]。

研究組治療總有效率為93.33%，對照組治療總有效率為78.67%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），與莫翠毅[4]等研究結(jié)果一致 （研究組治療總有效率為95.7%，對照組治療總有效率為79.7%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；提示奧美拉唑聯(lián)合法莫替丁分散片可協(xié)同性的減少胃酸分泌，保護胃黏膜，提高治療效果。研究組患者Hp轉(zhuǎn)陰率顯著高于對照組（92.67%vs.76.00%，χ2=4.76），不良反應發(fā)生率均顯著低于對照組（4.00%vs 18.67%，χ2=5.93），兩組比較差異有統(tǒng)計學意義 （P＜0.05）；但莫翠毅[4]研究結(jié)果顯示，對照組不良反應發(fā)生率與觀察組比較，差異無統(tǒng)計學意義（3.62%vs 4.35%，P＞0.05）；進一步說明了奧美拉唑聯(lián)合法莫替丁分散片可有效改善患者的臨床癥狀，清除Hp感染，減少Hp的耐藥性，促進患者康復[8]。

綜上所述，奧美拉唑聯(lián)合法莫替丁分散片可有效改善患者的臨床癥狀，清除Hp感染，療效安全顯著，在萎縮性胃炎治療中具有較高的應用價值。