石賢清

江蘇省人民醫(yī)院溧陽分院腫瘤內(nèi)科，江蘇溧陽 213300

大腸癌屬于臨床常用消化系統(tǒng)惡性腫瘤的一種，主要包括結(jié)腸癌、直腸癌，在全球范圍內(nèi)，患病率居于第3位[1]。大腸癌發(fā)病居于隱匿性，早期一般不會(huì)有自覺癥狀出現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)時(shí)多已處于晚期，無法再通過手術(shù)對病灶進(jìn)行切除，臨床上多會(huì)予以此類患者化療，以使患者的生存期限得以延長[2]。替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑是晚期大腸癌的主要治療方案，而為進(jìn)一步探討其效果，此次研究以該院2015年10月—2018年3月收治的102例晚期大腸癌患者為對象，分作兩組后分別通過替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑、卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究納入病例共隨機(jī)選取102例，均為患大腸癌并處于晚期于2015年10月—2018年3月在該院接受治療的患者，病例納入與排除符合以下標(biāo)準(zhǔn)：①納入經(jīng)多項(xiàng)臨床檢查確診為晚期大腸癌并經(jīng)病理學(xué)診斷證實(shí)者；②納入既往未接受化療者；③納入腫瘤病灶可測量者；④納入預(yù)計(jì)生存期＞6個(gè)月以上者；⑤納入已對知情同意書進(jìn)行簽署者；⑥排除合并其他嚴(yán)重器官、系統(tǒng)疾病者；⑦排除已經(jīng)過手術(shù)治療者；⑧排除對此次研究藥物過敏者。依據(jù)治療方式差異，將102例患者分作兩組，對照組51例，性別：男26例（50.98%），女25例（49.02%）；年齡：25～75 歲，平均（50.21±8.76）歲；類型：結(jié)腸癌27例，直腸癌24例。治療組51例，性別：男25例（49.02%），女 26 例（50.98%）；年齡：25～74 歲，平均（50.23±7.85）歲；類型：結(jié)腸癌 25 例，直腸癌 26 例。 該院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)已批準(zhǔn)此研究，且對比兩組以上資料（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組予以卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑治療：卡培他濱（國藥準(zhǔn)字：H20073024），劑量 1 000.,mg/m2，口服，2次/d，持續(xù)2周，停藥1周。奧沙利鉑 （國藥準(zhǔn)字：H20050962），劑量 130.0 mg/m2，靜脈滴注，1 次/d，1 個(gè)周期為21 d。

治療組予以替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療：國藥準(zhǔn)字：H20073024，2次/d，早晚餐后口服，持續(xù) 2周，停藥 1周；奧沙利鉑藥物、用藥方法與對照組一致。

1.3 觀察指標(biāo)

①臨床療效。判定標(biāo)準(zhǔn)：病灶全部消失，且1個(gè)月以上未見新病灶為完全緩解（CR）；病灶較化療前縮小1/2，且無病灶增大為部分緩解（PR）；病灶無縮小或增大為穩(wěn)定（SD）；病灶較治療前增大1/4，或可見新病灶為進(jìn)展（PD）。受益率=CR率+PR率+SD率[3-4]；②不良反應(yīng)。以WHO抗癌藥物不良反應(yīng)分度標(biāo)準(zhǔn)對兩組不良反應(yīng)出現(xiàn)情況進(jìn)行判定。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究涉及數(shù)據(jù)均輸入Excel表格展開統(tǒng)計(jì)處理，并以SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，[n(%)]表示計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

治療組受益率是96.08%，對照組是82.35%，組間對比治療組較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效對比[n（%）]

2.2 不良反應(yīng)

治療組不良反應(yīng)發(fā)生率較對照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

大腸癌屬于常見惡性腫瘤的一種，近年來發(fā)病率不斷提升，此病尚無明確的發(fā)病機(jī)制，臨床研究多認(rèn)為與病毒感染、環(huán)境污染、遺傳等有關(guān)[5]?，F(xiàn)階段，手術(shù)是對大腸癌進(jìn)行根治的主要手段，但大部分肺癌患者確診時(shí)已處于晚期，無法再予以手術(shù)治療，對于此類患者，臨床上多會(huì)施予化療。5-氟尿嘧啶類抗癌藥物是當(dāng)前臨床上對消化道癌癥進(jìn)行治療的主要藥物，可產(chǎn)生良好的抗腫瘤效果，其中常用的為卡西他濱。但卡西他濱單獨(dú)應(yīng)用效果不佳，且不良反應(yīng)較多[6-7]。因此，臨床上通過卡西他濱對大腸癌患者展開治療時(shí)，多會(huì)聯(lián)用其他抗癌藥物，奧沙利鉑便為其中常見的一種，可達(dá)到提升臨床療效的效果。

該次研究對大腸癌晚期患者聯(lián)用替吉奧、奧沙利鉑治療的效果進(jìn)行探討，結(jié)果顯示，治療組臨床受益率是 96.08%，較對照組的 82.35%高（P＜0.05）；治療組不良反應(yīng)發(fā)生率較對照組低（P＜0.05），此結(jié)果相似于寧潔等人[8]研究的替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療大腸癌疾病控制率為86.2%，不良反應(yīng)以I～I(xiàn)I級為主相似。提示，大腸癌晚期患者聯(lián)用替吉奧、奧沙利鉑治療不僅療效顯著，且不良反應(yīng)少。替吉奧是5-FU第二代抗癌藥物，是一種復(fù)方制劑，由替加氟、吉美嘧啶、奧替拉西鉀組成，其中替加氟屬于活性成分，口服生物利用度較高，可對體內(nèi)轉(zhuǎn)化為氟尿嘧啶，以達(dá)到抗腫瘤效果[9]。吉美嘧啶、奧替拉西屬于一種生化調(diào)節(jié)劑，可對酶產(chǎn)生抑制作用，使血液、腫瘤中生成5-FU，在延長5-FU有效濃度的同時(shí)，使其不良反應(yīng)減輕。奧沙利鉑屬于鉑類第三代抗癌藥物，靶點(diǎn)為DNA，其中的鉑原子與DNA鏈發(fā)生交聯(lián)后，可將DNA復(fù)制、轉(zhuǎn)錄阻斷，達(dá)到抗腫瘤效果[10]。替吉奧、奧沙利鉑聯(lián)用時(shí)，二種藥物可共同發(fā)生協(xié)同作用，增強(qiáng)抗癌效果，并使不良反應(yīng)減輕。此外，替吉奧中的奧替拉西可對胃腸道中的乳清酸磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶產(chǎn)生選擇性的作用，使5-FU磷酸化改變被阻斷。同時(shí)，奧替拉西在胃腸組織中的分布濃度較高，可對胃腸道中的5-FU分布產(chǎn)生作用，使5-FU毒性作用降低，進(jìn)而達(dá)到減少不良反應(yīng)的效果。

綜上所述，通過替吉奧、奧沙利鉑聯(lián)合治療大腸癌晚期患者療效顯著，可使臨床受益率得以提升，且不良反應(yīng)少，臨床上可積極選用。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對比[n（%）]