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        紅霉素聯(lián)合阿奇霉素序貫療法對(duì)支原體肺炎患兒免疫功能、心肌酶譜及治療效果的影響

        2018-11-13 02:21:36吳友貴
        中外醫(yī)療 2018年27期
        關(guān)鍵詞:紅霉素阿奇霉素

        吳友貴

        江蘇省泰州市第四人民醫(yī)院兒科,江蘇泰州 225300

        支原體肺炎(mycoplasma pneumonia,MP)又稱為原發(fā)性非典型肺炎,是兒童常見(jiàn)的呼吸道疾病[1]。其主要臨床表現(xiàn)為頑固性劇烈咳嗽、啰音、胸痛、頭痛等肺部炎癥的出現(xiàn),是兒童時(shí)期肺炎和其他呼吸道感染的重要病因之一。支原體肺炎可引起扁桃體炎、肺炎、毛細(xì)支氣管炎、氣管炎等。通常幼兒多患上呼吸道感染,學(xué)齡兒患肺炎的發(fā)病率較高,嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡[2]。為此,對(duì)該院2016月1月—2017年4月收治的102例支原體肺炎患兒作為研究對(duì)象,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        方便選取并回顧性分析在該院收治的102例支原體肺炎患兒臨床資料。經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn),家屬知情同意。隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,每組為51例,其中治療組男患兒24例,女患兒27例,年齡6個(gè)月~12歲,平均(4.25±1.21)歲;病程 3~7 d,平均(4.12±1.2)d;體重 6~30 kg,平均(8.21±2.1)kg;對(duì)照組男患兒 26 例,女患兒25 例,年齡 6 個(gè)月~14 歲,平均(4.28±2.5);病程 5~10 d,平均(5.14±1.5)d;體重 8~35 kg,平均(10.13±1.5)kg;兩組一般資料進(jìn)行比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 方法

        1.2.1 對(duì)照組 采取紅霉素藥物治療。對(duì)該組患兒均給予止咳、平喘、退熱、常規(guī)吸氧等治療,并給予患兒紅霉素(國(guó)藥準(zhǔn)字 H36020774)10 mg/(kg·d),2 次/d。 連續(xù)使用5 d后,停用4 d,然后以靜點(diǎn)量再口服使用3 d后停藥。

        1.2.2 治療組 采取紅霉素聯(lián)合阿奇霉素 (國(guó)藥準(zhǔn)字H20051466)序貫療法。 紅霉素 30 mg/(kg·d),分兩次服用,間隔12 h后將其加入濃度為5%葡萄糖溶液將其稀釋成1 mg/mL,靜點(diǎn)1~2 h,連續(xù)使用3 d后,序貫使用阿奇霉素,10 mg/(kg·d),將其加入濃度為 5%葡萄糖溶液將其稀釋成1 mg/ml,靜點(diǎn)1~2 h,連續(xù)使用5 d后,停用4 d,然后以靜點(diǎn)量再口服使用3 d。

        1.3 觀察指標(biāo)

        對(duì)兩組患兒治療前均抽取靜脈血,采用散射比濁法進(jìn)行檢測(cè)并觀察免疫功能(免疫球蛋白GIgG、免疫球蛋白MIgM、免疫球蛋白AIgA)的指標(biāo)情況。

        1.4 療效判定

        患兒臨床癥狀及體征明顯恢復(fù)正?;蛳?,經(jīng)X線片復(fù)查肺部陰影明顯消失,則判斷為有效;患兒體征及癥狀均有所改善,經(jīng)X線復(fù)查肺部陰影有所減少,則判定為好轉(zhuǎn);患兒臨床癥狀及體征無(wú)任何改善或加重,X線檢查肺部陰影無(wú)改善,則判定為無(wú)效[3]。

        1.5 統(tǒng)計(jì)方法

        應(yīng)用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料[n(%)]表示,進(jìn)行 χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,進(jìn)行t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率情況

        治療組的總不良反應(yīng)發(fā)生率5例(9.8%)明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

        表1 比較兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率

        2.2 對(duì)比兩組患兒治療前/后的免疫功能指標(biāo)情況

        治療組治療后免疫指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 見(jiàn)表 2。

        表2 比較兩組支原體肺炎患兒的治療前/后的免疫功能情況[(±s),g/L]

        表2 比較兩組支原體肺炎患兒的治療前/后的免疫功能情況[(±s),g/L]

        組別IgA治療前 治療后IgG治療前 治療后治療組(n=51)對(duì)照組(n=51)t值P值0.96±0.16 0.97±0.14 0.41>0.05 0.72±0.66 0.87±0.31 4.24<0.05 1.95±0.22 1.96±0.20 0.41>0.05 1.52±0.41 1.66±0.26 4.37<0.05 11.05±1.78 11.04±1.81 0.18>0.05 7.35±3.55 8.60±2.33 5.89<0.05

        2.3 對(duì)比兩組臨床有效率

        治療組臨床有效率96.0%明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.28,P<0.05)。 見(jiàn)表 3。

        表3 比較兩組支原體肺炎患兒治療效果

        3 討論

        支原體肺炎是支原體感染引發(fā)的一種肺部急性炎癥,好發(fā)于兒童及青少年階段[4]。臨床初期表現(xiàn)可出現(xiàn)一些感冒樣癥狀,伴有咳嗽,厭食、頭痛,尤其是陣發(fā)性連續(xù)干咳,同時(shí)出現(xiàn)少量痰液,部分患兒伴隨發(fā)熱癥狀,體溫常在39℃左右,嚴(yán)重困擾了家長(zhǎng)以及患兒的身心健康[5]。

        目前,臨床上治療支原體肺炎的藥物有大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)、紅霉素、阿奇霉素等藥物,針對(duì)該次研究對(duì)該院患兒采取紅霉素聯(lián)合阿奇霉素序貫治療中,獲得效果明顯優(yōu)于單純使用紅霉素類(lèi)藥物[6]。紅霉素是是一種廣泛使用的抗生素藥物,主要應(yīng)用于鏈球菌感染引起的扁桃體炎、猩紅熱、肺炎鏈球菌下呼吸道感染。紅霉素濃度高時(shí)會(huì)分離除心肌細(xì)胞中的鹽分,延長(zhǎng)兩次心跳的間隔時(shí)間,致使有可能引發(fā)存在致命危險(xiǎn)的心律異常。阿奇霉素是常用的抗感染類(lèi)藥物,是大環(huán)內(nèi)酯抗生素的首選,對(duì)于治療呼吸道感染效果最佳,可治療多種病原體引起的兒童的呼吸道感染。阿奇霉素與紅霉素在抗菌激勵(lì)上具有共同性,均通過(guò)與細(xì)菌細(xì)胞中核糖體50S亞基結(jié)合,導(dǎo)致阻礙了細(xì)菌轉(zhuǎn)肽過(guò)程,抑制依賴于RNA的蛋白質(zhì)的合成而達(dá)到抗菌作用。優(yōu)于結(jié)構(gòu)上的改變,阿奇霉素比紅霉素具有廣泛的抗菌譜,不但可抑制多種革蘭陽(yáng)性球菌、支原體、衣原體及嗜肺軍團(tuán)菌,同時(shí)還可對(duì)流感嗜血桿菌具體良好的抗菌活性,添補(bǔ)了大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)對(duì)嗜血桿菌作用差的不足。同時(shí)對(duì)流感嗜血桿菌的作用強(qiáng)度比紅霉素高出5~8倍,對(duì)淋球菌、卡地莫拉菌等的抗菌作用是紅霉素2~4倍,同時(shí)對(duì)大腸桿菌也有一定的抗菌作用[7]。

        該次研究結(jié)果治療組有效率96.07%明顯高于對(duì)照組,治療組不良反應(yīng)發(fā)生率9.80%明顯低于對(duì)照組;治療組治療后 IgA(0.72±0.66)、IgM(1.52±0.41)、IgG (7.35±3.55)g/L明顯優(yōu)于對(duì)照組,這與趙德淵等人[8]研究中聯(lián)合治療組有效率97.0%明顯高于對(duì)照組,不良反應(yīng)發(fā)生率8.50%明顯低于對(duì)照組;治療組治療后IgA(0.71±0.62)、IgM (1.51±0.42)、IgG (7.42±3.25)g/L 明顯優(yōu)于對(duì)照組的結(jié)果一致。由此說(shuō)明,紅霉素聯(lián)合阿奇霉素序貫療法,可有效改善患兒臨床癥狀及體征,同時(shí)可減少家長(zhǎng)困擾及患兒不良反應(yīng)的發(fā)生,獲得臨床效果佳。

        綜上所述,紅霉素聯(lián)合阿奇霉素序貫療法對(duì)支原體肺炎患兒可有效改善免疫功能指標(biāo)以及降低總不良反應(yīng)發(fā)生率,獲得臨床效果顯著,值得臨床推廣。

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