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        阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病患者對(duì)臨床療效及相關(guān)時(shí)間指標(biāo)分析

        2018-11-13 02:21:36王雪玲
        中外醫(yī)療 2018年27期
        關(guān)鍵詞:醫(yī)治阿托左室

        王雪玲

        徐州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院心內(nèi)科,江蘇徐州 221000

        冠心病為冠脈粥樣硬化心臟病簡(jiǎn)稱,主要是因機(jī)體脂質(zhì)代謝出現(xiàn)紊亂,使存在血液當(dāng)中脂質(zhì)在動(dòng)脈內(nèi)膜上附著,致使動(dòng)脈內(nèi)膜發(fā)生粥樣脂質(zhì)凝聚,而生成白色斑塊,患者臨床癥狀主要表現(xiàn)為心悸、乏力、胸悶與胸痛等,病情嚴(yán)重者將發(fā)生心力衰竭、心肌梗死,對(duì)患者生命安全造成威脅,需積極采取有效醫(yī)治方法[1-3]。該文對(duì)2015年5月—2018年5月診治冠心病108例患者采用不同醫(yī)治方案(曲美他嗪、曲美他嗪+阿托伐他汀)的效果加以分析,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        方便選取該院診治冠心病108例患者臨床資料加以分析,且依據(jù)不同醫(yī)治方法分為2組,對(duì)照組(54例)年齡 51~74 歲,平均(60.48±2.10)歲,男女比例 30∶24,病程為 1~4 年,平均(2.44±0.12)年;研究組(54 例)年齡51~75 歲,平均(60.49±2.12)歲,男女比例 31∶23,病程為1~4 年,平均(2.45±0.13)年;兩組資料比對(duì)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。方案均得到醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的認(rèn)可,對(duì)象自愿簽署同意書,將無(wú)藥物過敏史和資料完整者納入,將存在精神障礙與合并肝、腎功能嚴(yán)重不全與心衰者排除,且和冠心病臨床有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)符合[4]。

        1.2 醫(yī)治方案

        該研究所有患者均給予擴(kuò)血管、吸氧、利尿等常規(guī)方法醫(yī)治,且對(duì)照組行曲美他嗪 (H20055465,20 mg/片)醫(yī)治:20 mg/次,3次/d。研究組行阿托伐他?。↗20120050,10 mg/片)和曲美他嗪聯(lián)合醫(yī)治,阿托伐他汀10 mg/次,1次/d,其中曲美他嗪使用劑量和方法同對(duì)照組,2組均連續(xù)醫(yī)治8周后評(píng)估療效。

        1.3 臨床觀察指標(biāo)及評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

        對(duì)兩組臨床療效、相關(guān)時(shí)間指標(biāo)(ST段下移1 mm時(shí)間、心絞痛的發(fā)作時(shí)間、運(yùn)動(dòng)持續(xù)的時(shí)間)和心功能(左室舒張末期內(nèi)徑、左室收縮末期內(nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù))加以觀察、比對(duì)。臨床療效標(biāo)準(zhǔn):患者心絞痛的發(fā)作次數(shù)無(wú)減少,心電圖無(wú)明顯改變甚至出現(xiàn)惡化,為無(wú)效;患者心絞痛的發(fā)作次數(shù)減少,心電圖顯示ST段上升>1 mm,但尚未恢復(fù)正常,或倒置T波的變遷超出50%,且由平坦變?yōu)橹绷?,為有效;患者心絞痛的發(fā)作次數(shù)顯著減少,心電圖的缺血改變恢復(fù)正常,為顯效,總有效概率=(有效數(shù)+顯效數(shù))/總數(shù)×100.00%[5]。

        1.4 統(tǒng)計(jì)方法

        借助SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析,正態(tài)計(jì)量、計(jì)數(shù)資料分別用(±s)、[n(%)]表示,且分別用 t、χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 對(duì)比2組臨床療效

        和對(duì)照組相比,研究組總有效概率較高(P<0.05),詳見表1。

        表1 對(duì)比2組臨床療效[n(%)]

        2.2 對(duì)比2組相關(guān)時(shí)間指標(biāo)

        和對(duì)照組相比,研究組ST段下移1 mm時(shí)間、誘發(fā)心絞痛的發(fā)作時(shí)間和運(yùn)動(dòng)持續(xù)的時(shí)間均較長(zhǎng)(P<0.05),詳見表2。

        表2 對(duì)比 2組相關(guān)時(shí)間指標(biāo)[(±s),s]

        表2 對(duì)比 2組相關(guān)時(shí)間指標(biāo)[(±s),s]

        組別ST段下移1 mm時(shí)間誘發(fā)心絞痛的發(fā)作時(shí)間 運(yùn)動(dòng)持續(xù)的時(shí)間對(duì)照組(n=54)研究組(n=54)t值P值402.55±49.35 450.60±50.48 5.001 7<0.05 420.48±43.20 460.58±52.44 4.337 1<0.05 549.54±115.21 621.84±117.68 3.226 1<0.05

        2.3 對(duì)比2組心功能

        和對(duì)照組相比,研究組左室舒張末期內(nèi)徑等心功能指標(biāo)均較優(yōu)(P<0.05),詳見表 3。

        表3 對(duì)比2組心功能(±s)

        表3 對(duì)比2組心功能(±s)

        組別 左室舒張末期內(nèi)徑(mm)左室收縮末期內(nèi)徑(mm)左室射血分?jǐn)?shù)(%)對(duì)照組(n=54)研究組(n=54)t值P值65.48±4.35 59.20±2.11 9.545 2<0.05 56.40±6.35 46.20±4.12 9.902 2<0.05 39.20±5.11 47.42±10.30 5.253 5<0.05

        3 討論

        冠心病屬于臨床一種常見與多發(fā)慢性類心血管疾病,伴隨人口老齡化加劇和人們飲食習(xí)慣改變,此類病癥發(fā)病率不斷上升,且多數(shù)患者伴高血脂、高血壓和糖尿病,增加醫(yī)治難度;患者存在異常血液黏滯,伴隨病情嚴(yán)重度呈不同變化[6]。通過比對(duì)、分析2組臨床療效和相關(guān)時(shí)間指標(biāo)情況,結(jié)果顯示:研究組總有效概率96.30%較對(duì)照組79.63%高,并且ST段下移1 mm時(shí)間、誘發(fā)心絞痛的發(fā)作時(shí)間和運(yùn)動(dòng)持續(xù)的時(shí)間均較對(duì)照組長(zhǎng),和馮永等[7]文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果(觀察組總有效概率93.4%較對(duì)照組82.0%高)一致性較高。提示冠心病者應(yīng)用阿托伐他汀和曲美他嗪聯(lián)合醫(yī)治療效佳,可減少患者心絞痛的發(fā)作次數(shù),使心電圖的缺血改變恢復(fù)正常,且延長(zhǎng)相關(guān)時(shí)間指標(biāo)。對(duì)比單純用藥和聯(lián)合用藥心功能,結(jié)果顯示研究組左室舒張末期內(nèi)徑 (59.20±2.11)mm、左室收縮末期內(nèi)徑(46.20±4.12)mm、左室射血分?jǐn)?shù)(47.42±10.30)%較對(duì)照組優(yōu),說明冠心病者應(yīng)用阿托伐他汀和曲美他嗪聯(lián)合醫(yī)治可改善其心功能。分析阿托伐他汀屬于臨床一種較常用心血管藥,為新型全合成的他汀藥物和具高純化選擇競(jìng)爭(zhēng)HMG-CoA還原酶類抑制劑,不僅可使患者機(jī)體血脂降低,而且具抗炎與血漿纖維蛋白原降低等作用,能夠保護(hù)機(jī)體血管,對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化起到阻止作用,顯著緩解病情,延長(zhǎng)ST段下移1 min時(shí)間等指標(biāo)[8]。阿托伐他汀對(duì)脂肪酸B氧化線粒體酶具有抑制作用,能夠?qū)⑿募〈x向糖氧化轉(zhuǎn)變,從而使心肌細(xì)胞能量的產(chǎn)生能力提高,加速缺血再灌注心臟功能地恢復(fù),從而使心電圖的缺血改變恢復(fù)正常,并改善患者心功能。曲美他嗪屬于哌嗪衍生藥,對(duì)患者機(jī)體心肌能力代謝功能起到優(yōu)化作用,能夠加速冠脈血流的流動(dòng),促進(jìn)冠脈環(huán)境改善,且其為抗缺血和抗心絞痛藥物,能保護(hù)心臟和維持機(jī)體細(xì)胞的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定,有利于緩解患者心絞痛癥狀,從而減少患者心絞痛的發(fā)作次數(shù)。

        綜上所述,冠心病者應(yīng)用阿托伐他汀和曲美他嗪聯(lián)合醫(yī)治療效較單純曲美他嗪更顯著,可減少患者心絞痛的發(fā)作次數(shù),使心電圖的缺血改變恢復(fù)正常和相關(guān)時(shí)間指標(biāo)延長(zhǎng),且促進(jìn)患者心功能改善,有效緩解病情,值得臨床大力推廣、應(yīng)用。

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