龍丹

重慶市南岸區(qū)婦幼保健計劃生育服務中心男性科，重慶 400066

男性不育是臨床上較為常見的一種生殖系統(tǒng)疾病，主要指的是男性缺乏使配偶受孕的能力，男性不育是由多種因素或者疾病所引起的，生殖道感染是導致男性不育的主要原因，臨床上約有15%的男性不育患者存在生殖道感染癥狀[1]。溶脲脲原體是男性生殖道感染最為常見的一種微生物，在眾多生殖道感染病原體中，以溶脲脲原體感染最為常見[2]。為了研究男性不育患者生殖道溶脲脲原體感染對精液質量的影響，方便選取2011年12月—2017年12月于該院接受治療的男性不育患者150例，對所有患者的精液參數(shù)、精子活動能力、精漿α-葡萄糖苷酶進行檢測，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取于該院接受治療的男性不育患者150例，其中溶脲脲原體培養(yǎng)陽性患者有58例，所有患者均為男性，年齡 24～42 歲，平均年齡（30.8±2.6）歲，溶脲脲原體培養(yǎng)陽性。溶脲脲原體培養(yǎng)陰性患者有92例，所有患者均為男性，年齡22～43歲，平均年齡（31.2±2.3）歲，溶脲脲原體培養(yǎng)陰性。兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。該次研究經醫(yī)院倫理文員會批準，并取得患者及其家屬的知情同意。

納入標準：患者的身體健康，婚后能夠正常進行性生活，不育史在1年以上，排除因女方原因導致的不育，對患者進行體檢未發(fā)現(xiàn)睪丸、附睪以及輸精管的異常發(fā)育情況，經?？漆t(yī)師診斷為不育。

排除標準：患有鞘膜積液、睪丸附件扭轉、鞘膜積糜、精索扭轉、精索靜脈曲張Ⅱ度以上、小睪丸(12 mL以下)、腹股溝斜疝、陰囊皮膚壞疽、附睪結核等疾病的患者，患有糖尿病、心腦血管疾病以及腎臟疾病的患者，有結核病史的患者，最近1年從事高溫工作的患者，從事接觸殺蟲劑、除莠劑等有機農藥作業(yè)的患者。

1.2 方法

在對患者進行檢查之前，讓患者禁欲3～7 d，使用75%的乙醇對患者的手和尿道外口進行消毒，使用手淫法取患者的精液放置于無菌廣口容器之中，接種100 μL精液與溶脲脲原體培養(yǎng)基中，容器中剩余的精液液化之后，對患者的精液進行分析。使用國產WLJY-9000偉力彩色精子質量檢測系統(tǒng)軟件，聯(lián)合載物臺溫控儀對患者的精子質量進行檢測，檢測內容包括精子平均曲線運動速度、平均直線運動速度、平均路徑速度、運動的擺動性、運動的直線性、平均鞭打頻率和精子活力等，并對患者的精液量、精漿α-葡萄糖苷酶、pH值、精子密度與活率等進行檢測。

1.3 統(tǒng)計方法

2 結果

從溶脲脲原體培養(yǎng)陽性患者和溶脲脲原體培養(yǎng)陰性患者精液的基本參數(shù)方面來看，兩組患者的精液量對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。但是脲脲原體培養(yǎng)陽性患者的精子密度、精子活率和精子活力均明顯低于溶脲脲原體培養(yǎng)陰性患者，精液pH值明顯高于溶脲脲原體培養(yǎng)陰性患者，均差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 溶脲脲原體培養(yǎng)陽性患者和溶脲脲原體培養(yǎng)陰性患者精液基本參數(shù)的對比（±s）

表1 溶脲脲原體培養(yǎng)陽性患者和溶脲脲原體培養(yǎng)陰性患者精液基本參數(shù)的對比（±s）

精液參數(shù) 溶脲脲原體培養(yǎng)陽性（n=58）溶脲脲原體培養(yǎng)陰性（n=92）t值 P值精液量（mL）精子密度（×106/mL）精子活率（%）精子活力（%）精液pH值2.77±1.35 84.46±9.62 44.63±5.11 38.44±4.25 7.16±0.41 2.76±1.41 102.32±10.75 51.85±6.69 44.56±5.18 7.15±0.43 0.054 10.813 8.015 8.484 4.827＞0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

從溶脲脲原體培養(yǎng)陽性患者和溶脲脲原體培養(yǎng)陰性患者精子的活動能力方面來看，溶脲脲原體培養(yǎng)陽性患者的精子在精子平均曲線運動速度，平均直線運動速度，平均路徑速度，平均移動角度，平均鞭打頻率方面均明顯低于溶脲脲原體培養(yǎng)陰性患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。在精子的頭部側擺幅度、運動的前向性、運動的直線性、運動的擺動性方面，兩組患者的對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2 溶脲脲原體培養(yǎng)陽性患者和溶脲脲原體培養(yǎng)陰性患者精子活動能力的對比（±s）

表2 溶脲脲原體培養(yǎng)陽性患者和溶脲脲原體培養(yǎng)陰性患者精子活動能力的對比（±s）

精液參數(shù) 溶脲脲原體培養(yǎng)陽性（n=58）溶脲脲原體培養(yǎng)陰性（n=92）t值 P值平均曲線運動速度（μm/s）平均直線運動速度（μm/s）平均路徑速度（μm/s）平均移動角度（°）平均鞭打頻率（Hz）頭部側擺幅度（μm）運動的前向性（%）運動的直線性（%）運動的擺動性（%）33.95±4.68 22.94±3.11 26.83±3.46 46.72±5.71 5.12±0.48 7.34±0.75 82.53±9.15 63.26±7.13 73.62±8.41 38.86±5.07 25.61±3.25 30.08±3.74 54.28±6.14 5.33±0.36 7.47±0.73 82.81±8.64 62.53±7.17 74.92±8.48 8.158 6.182 7.053 8.594 4.085 0.824 0.651 0.248 0.927＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05

對150例患者進行精漿α-葡萄糖苷酶活性進行檢測發(fā)現(xiàn)，溶脲脲原體培養(yǎng)陽性患者的精漿α-葡萄糖苷酶活性明顯低于溶脲脲原體培養(yǎng)陰性患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表 3。

表3 溶脲脲原體培養(yǎng)陽性患者和溶脲脲原體培養(yǎng)陰性患者精漿α-葡萄糖苷酶活性的對比（±s）

表3 溶脲脲原體培養(yǎng)陽性患者和溶脲脲原體培養(yǎng)陰性患者精漿α-葡萄糖苷酶活性的對比（±s）

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3 討論

男性不育是臨床上較為常見的生殖系統(tǒng)疾病，生殖道溶脲脲原體感染是引起男性不育的主要因素[3]。有研究發(fā)現(xiàn)[4]，溶脲脲原體在正常人群中的攜帶率達到10%～40%，并且無明顯癥狀的溶脲脲原體攜帶者是泌尿生殖道炎癥發(fā)生的高危因素，溶脲脲原體感染會對患者精子的生長、發(fā)育、獲能等產生很大的不良影響，造成患者出現(xiàn)不育癥狀。

人的正常精液量范圍為2～6 mL，如果受檢者3 d或者3 d以上不排精，一次射精量應該在2 mL以上，但如果超過6 mL則為精液過多，精液量過多或者過少都會對人的生育能力造成不良影響[5]。該次研究兩組患者的精液量均為正常，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。臨床上認為精液pH值異常與生殖道或者附屬性腺感染有關，該次研究中，溶脲脲原體培養(yǎng)陽性患者的精液pH值為（7.16±0.41），溶脲脲原體培養(yǎng)陰性患者的精液pH值為（7.15±0.43）（t=4.827，P＜0.05），溶脲脲原體培養(yǎng)陽性患者精液pH值的變化證明了患者生殖道或者附屬性腺的感染情況，與武曉敏等人[6]的研究結果溶脲脲原體培養(yǎng)陽性患者的精液pH值為（7.25±0.43），溶脲脲原體培養(yǎng)陰性患者的精液pH值為（7.17±0.42）相一致。該本次研究溶脲脲原體培養(yǎng)陽性患者雖未出現(xiàn)少精癥，但是溶脲脲原體培養(yǎng)陽性患者的精子密度為 （84.46±9.62）×106/mL，溶脲脲原體培養(yǎng)陰性患者的精子密度為（102.32±10.75）×106/mL（t=10.813，P＜0.05），溶脲脲原體培養(yǎng)陽性患者的精子密度明顯低于溶脲脲原體培養(yǎng)陰性患者，這說明溶脲脲原體感染會使患者精子密度下降，與楊永妮等人[7]的研究結果溶脲脲原體培養(yǎng)陽性患者的精子密度為（83.98±9.57）×106/mL，溶脲脲原體培養(yǎng)陰性患者的精子密度為 （103.83±10.96）×106/mL相一致。對兩組患者精子的活動能力進行研究發(fā)現(xiàn)，溶脲脲原體培養(yǎng)陽性患者的精子平均曲線運動速度為（33.95±4.68）μm/s，溶脲脲原體培養(yǎng)陰性患者的精子平均曲線運動速度為（38.86±5.07）μm/s（t=8.158，P＜0.05）。 溶脲脲原體培養(yǎng)陽性患者的精子平均直線運動速度為（22.94±3.11）μm/s，溶脲脲原體培養(yǎng)陰性患者的精子平均直線運動速度為 （25.61±3.25）μm/s （t=6.182，P＜0.05）。溶脲脲原體培養(yǎng)陽性患者的精子平均路徑速度為（26.83±3.46）μm/s，溶脲脲原體培養(yǎng)陰性患者的精子平均路徑速度為（30.08±3.74）μm/s（t=7.053，P＜0.05）。溶脲脲原體培養(yǎng)陽性患者的精子平均移動角度為（46.72±5.71）°，溶脲脲原體培養(yǎng)陰性患者的精子平均平均移動角度為（54.28±6.14）°（t=7.053，P＜0.05）。 溶脲脲原體培養(yǎng)陽性患者的精子平均鞭打頻率為（5.12±0.48）Hz，溶脲脲原體培養(yǎng)陰性患者的精子平均鞭打頻率為（5.33±0.36）Hz（t=4.085，P＜0.05）。 溶脲脲原體培養(yǎng)陽性患者精子的平均曲線運動速度，平均直線運動速度，平均路徑速度，平均移動角度，平均鞭打頻率均明顯低于溶脲脲原體培養(yǎng)陰性患者，這說明生殖道溶脲脲原體感染會對患者的精子活動能力造成一定的不良影響，引起患者不育，與楊永妮等人[7]的研究結果相一致。對患者的精漿α-葡萄糖苷酶活性進行檢測發(fā)現(xiàn)，溶脲脲原體培養(yǎng)陽性患者的精漿α-葡萄糖苷酶活性為（39.8±17.9），溶脲脲原體培養(yǎng)陰性患者的精漿α-葡萄糖苷酶活性為（48.3±20.6）（t=2.258，P＜0.05），溶脲脲原體培養(yǎng)陽性患者的精漿α-葡萄糖苷酶活性明顯對于溶脲脲原體培養(yǎng)陰性患者，與王蕊等[8]的研究結果溶脲脲原體培養(yǎng)陽性患者的精漿α-葡萄糖苷酶活性為 （38.9±17.6），溶脲脲原體培養(yǎng)陰性患者的精漿α-葡萄糖苷酶活性為（48.4±20.5）相一致，這說明生殖道溶脲脲原體感染會導致患者附睪感染危險程度的上升，對患者的精子發(fā)育和成熟造成一定的阻礙，引起患者出現(xiàn)不育。

綜上所述，男性不育患者生殖道溶脲脲原體感染是導致患者不育的主要危險因素，生殖道溶脲脲原體感染會導致患者附睪分泌精漿α-葡萄糖苷酶的能力下降，導致患者精液質量的大幅度降低，引起患者出現(xiàn)不育。