羅朝英

（四川省鹽源縣中醫(yī)院，四川涼山 615700）

在這個(gè)瞬息萬(wàn)變的時(shí)代，社會(huì)的物質(zhì)文明高度發(fā)達(dá)，世界對(duì)每一個(gè)行業(yè)的要求也越來(lái)越高。在醫(yī)療行業(yè)領(lǐng)域，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，越來(lái)越多的公立醫(yī)院出現(xiàn)在城市中，極大方便了居民的日常生活。在這樣的形勢(shì)下，公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)也在不斷增長(zhǎng)，所以，對(duì)于固定資產(chǎn)的管理就顯得非常重要，這也會(huì)成為每一所公立醫(yī)院需要解決的問(wèn)題。

1 目前公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理模式

在這個(gè)不斷變化的時(shí)代，隨著人們收入的不斷增長(zhǎng)，人們對(duì)美好生活的需求也越來(lái)越大，尤其是在身體健康方面。為了盡可能地滿足廣大人民的要求，中國(guó)政府在越來(lái)越多的城市設(shè)立了公立醫(yī)院，以此來(lái)為百姓的身體健康提供標(biāo)準(zhǔn)。目前，公立醫(yī)院主要都是由政府投資，作為中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的主要載體，為大多數(shù)百姓提供了更加便宜和安全的醫(yī)療服務(wù)，讓公立醫(yī)院的公益性得到更好的體現(xiàn)。但是，在目前的中國(guó)政策下，公立醫(yī)院并不屬于一種公益機(jī)構(gòu)，雖然政府的確會(huì)給公立醫(yī)院提供資助，但是這些僅限于在退休醫(yī)務(wù)工作者的補(bǔ)助和一些轉(zhuǎn)向研究項(xiàng)目的補(bǔ)助，所以，為了能夠讓整個(gè)醫(yī)院正常運(yùn)行，大部分公立醫(yī)院必須要自負(fù)盈虧，公立醫(yī)院的大部分開(kāi)支還是需要靠自身的收益來(lái)維持，這也對(duì)公立醫(yī)院的管理模式提出了新的要求。

公立醫(yī)院固定資產(chǎn)是任何一家公立醫(yī)院進(jìn)行正常醫(yī)療服務(wù)的物質(zhì)基礎(chǔ)，也是一家公立醫(yī)院維持收支平衡的重要保證，對(duì)整個(gè)公立醫(yī)院的運(yùn)轉(zhuǎn)產(chǎn)生了很大影響，如果公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)不能得到有效的管理，那么百姓就不能得到最為有效的醫(yī)療救助，也會(huì)耽誤很多病人的病情。在我國(guó)的國(guó)情體制下，公立醫(yī)院也是政府資助的企業(yè)，在購(gòu)買固定資產(chǎn)方面，大多數(shù)公立醫(yī)院有幾種選擇：自籌資金，政府財(cái)政資助和醫(yī)療科研項(xiàng)目資金，如果選擇自籌資金，則需要公立醫(yī)院將固定資產(chǎn)的預(yù)算納入醫(yī)院的成本中，所以，大多數(shù)公立醫(yī)院都不會(huì)選擇自籌資金的方法，而是更加傾向于后面的兩種方式，采用政府財(cái)政資助和醫(yī)療科研項(xiàng)目資金采購(gòu)固定資產(chǎn)，是不用納入公立醫(yī)院的成本的，所以，許多公立醫(yī)院的負(fù)責(zé)人就盡可能地去爭(zhēng)取大量資金，為醫(yī)院購(gòu)買固定資產(chǎn)提供幫助，但是，在這種情況下，也導(dǎo)致了很多醫(yī)院地負(fù)責(zé)人員形成了“重視采購(gòu)輕視管理”的思想，這種思想并不利于公立醫(yī)院的整體發(fā)展。不僅僅如此，現(xiàn)在越來(lái)越多的公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)上都貼有國(guó)有資產(chǎn)的標(biāo)志，這就導(dǎo)致醫(yī)療工作人員認(rèn)為這些固定資產(chǎn)是公家的，所以，大多數(shù)人在使用的過(guò)程中，就不會(huì)注意對(duì)固定資產(chǎn)的維護(hù)，在日常規(guī)定的維護(hù)過(guò)程中，也只是做做樣子。這些消極的影響下，大多數(shù)公立醫(yī)院都會(huì)出現(xiàn)固定資產(chǎn)閑置的現(xiàn)象，這也就逐漸增大了醫(yī)院的負(fù)擔(dān)。所以，為了解決上述的問(wèn)題，大部分公立醫(yī)院需要利用有限的資產(chǎn)來(lái)將所有的固定資產(chǎn)合理安排，讓這些固定資產(chǎn)發(fā)揮出最大的作用，與此同時(shí)，還要加強(qiáng)對(duì)固定資產(chǎn)的管理，讓固定資產(chǎn)得到最有效的利用，從而為公立醫(yī)院創(chuàng)造出更多的經(jīng)濟(jì)效益。

2 目前公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理模式存在的問(wèn)題

根據(jù)上述的討論，我們可以發(fā)現(xiàn)我國(guó)的大多數(shù)公立醫(yī)院在固定資產(chǎn)管理方面都還存在著許多問(wèn)題，這些問(wèn)題都需要被盡快解決。目前，大多數(shù)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理機(jī)制主要包括以下幾個(gè)方面：固定資產(chǎn)的安排，固定資產(chǎn)的使用，固定資產(chǎn)的放置，固定資產(chǎn)的檢查以及績(jī)效考核等多個(gè)方面。目前的公立醫(yī)院在固定資產(chǎn)管理機(jī)制上存在著諸多隱患，例如管理的意識(shí)不夠強(qiáng)烈，普遍采取靜態(tài)的管控模式，缺乏數(shù)字信息化的支持。

2.1 缺乏合理的固定資產(chǎn)采購(gòu)計(jì)劃

在目前的公立醫(yī)院固定資產(chǎn)的采購(gòu)過(guò)程中，會(huì)涉及許多方面：采購(gòu)申請(qǐng)，經(jīng)費(fèi)的預(yù)算，采購(gòu)資產(chǎn)，固定資產(chǎn)使用人員的培訓(xùn)，固定資產(chǎn)的處置等許多方面，如果上述的任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)了問(wèn)題，都會(huì)導(dǎo)致整個(gè)采購(gòu)過(guò)程失敗，或是固定資產(chǎn)沒(méi)有得到科學(xué)有效的利用。每一家公立醫(yī)院都有許多的科室，固定資產(chǎn)的種類也會(huì)非常復(fù)雜，一些設(shè)備使用后并沒(méi)有給患者的病情帶來(lái)一些幫助，更沒(méi)有為醫(yī)院帶來(lái)收益，這樣就是導(dǎo)致這些固定資產(chǎn)的使用頻率大大降低，從而無(wú)法承擔(dān)這些固定資產(chǎn)運(yùn)轉(zhuǎn)所需要的水電等其它成本，從而讓公立醫(yī)院蒙受巨大的經(jīng)濟(jì)損失，形成一個(gè)惡性循環(huán)。尤其是在一些醫(yī)療技術(shù)和人員量都不是很好的醫(yī)院，這些小醫(yī)院也會(huì)購(gòu)買和一些大醫(yī)院同樣的設(shè)備，但是往往卻起不到同樣的結(jié)果，這主要是因?yàn)樾♂t(yī)院的醫(yī)療工作者水平不是很高，不能最大限度上發(fā)揮這些固定資產(chǎn)的作用，再加上小醫(yī)院的患者數(shù)量也比較少，使用這些先進(jìn)設(shè)備的機(jī)會(huì)也就更少，這就會(huì)非常容易造成固定資產(chǎn)閑置的問(wèn)題，從而極大地影響了公立醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

2.2 公立醫(yī)院固定資產(chǎn)的維護(hù)成本較高

大多數(shù)公立醫(yī)院購(gòu)買完固定資產(chǎn)后，并且將固定資產(chǎn)安置好，同時(shí)投入使用，這時(shí)才是這些固定資產(chǎn)效益周期的開(kāi)始。然而，在大多數(shù)情況下，當(dāng)這些固定資產(chǎn)有了相對(duì)應(yīng)的管理部門(mén)后，這些管理部門(mén)的負(fù)責(zé)人就認(rèn)為任務(wù)已經(jīng)完成，就會(huì)輕視對(duì)固定資產(chǎn)的后期維護(hù)，尤其是“重視物質(zhì)利益，輕視管理措施”的風(fēng)氣在大多數(shù)公立醫(yī)院都比較盛行。對(duì)于有些設(shè)備來(lái)說(shuō)。這些設(shè)備本身的精密度就比較高，需要有專業(yè)人員來(lái)操作，但是一些非專業(yè)人士因?yàn)椴蛔袷卦O(shè)備的使用規(guī)定，從而在操作過(guò)程中導(dǎo)致設(shè)備損壞，這就會(huì)大大增加這些固定資產(chǎn)的后期維修和更換成本。還有，一些管理部門(mén)沒(méi)有注意固定資產(chǎn)的保修期限，從而頻繁地將設(shè)備送回廠家進(jìn)行維修，這也會(huì)讓醫(yī)院承擔(dān)大量的維修費(fèi)用。與此同時(shí)，一些固定資產(chǎn)本身的價(jià)值并不高，但是在后續(xù)的使用過(guò)程中，卻不斷維護(hù)，這也就導(dǎo)致了資金的大量流失。還有就是，一些特殊的固定資產(chǎn)更新周期短，還沒(méi)有到報(bào)廢的期限，就需要更換新的設(shè)備，這也會(huì)給大多數(shù)公立醫(yī)院帶來(lái)不小的損失。

3 內(nèi)部控制機(jī)制在公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中的應(yīng)用

為了能夠更好地利用固定資產(chǎn)，公立醫(yī)院也需要采取一些相對(duì)應(yīng)的措施。首先，公立醫(yī)院可以加強(qiáng)固定資產(chǎn)的預(yù)算管理，將內(nèi)部控制機(jī)制融入到固定資產(chǎn)預(yù)算管理的過(guò)程中，完善采購(gòu)的制度。在申請(qǐng)購(gòu)買固定資產(chǎn)的過(guò)程中，申請(qǐng)的科室需要撰寫(xiě)書(shū)面報(bào)告，并對(duì)固定資產(chǎn)的收益進(jìn)行預(yù)估，同時(shí)，醫(yī)院的相關(guān)負(fù)責(zé)部門(mén)需要對(duì)醫(yī)院全部的固定資產(chǎn)進(jìn)行再次審核，并對(duì)科室提交的申請(qǐng)進(jìn)行討論，研究這些固定資產(chǎn)的市場(chǎng)行情和可實(shí)施性，并和其它醫(yī)院進(jìn)行比較，最后，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，為這些固定資產(chǎn)提供合理的采購(gòu)資金，并對(duì)這些固定資產(chǎn)的安置做出詳細(xì)的計(jì)劃，盡可能地避免固定資產(chǎn)閑置的現(xiàn)象發(fā)生。不僅僅如此，公立醫(yī)院的相關(guān)部門(mén)還需要完善固定資產(chǎn)的績(jī)效考核制度，相關(guān)負(fù)責(zé)部門(mén)需要將固定資產(chǎn)的考核和科室工作人員的考核結(jié)合在一起，讓固定資產(chǎn)的使用效果與工作人員的薪水直接掛鉤，這樣一來(lái)，使用固定資產(chǎn)的醫(yī)療工作人員就會(huì)重視設(shè)備的維護(hù)，從而最大程度上降低醫(yī)院的維修費(fèi)用。

4 結(jié)語(yǔ)

總而言之，公立醫(yī)院如果想要讓自身的管理機(jī)制形成一個(gè)良性循環(huán)，就必須要重視對(duì)固定資產(chǎn)的管理。只有這樣，才能讓公立醫(yī)院現(xiàn)有的固定資產(chǎn)創(chuàng)造出最大的收益，同時(shí)也能夠減少醫(yī)院在維修設(shè)備方面的支出，并且能夠?yàn)榛颊咛峁┳詈玫姆?wù)，這將會(huì)極大地提高醫(yī)院的口碑，并且為醫(yī)院帶來(lái)巨大的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。