劉言希

（山西省運城市臨猗中學(xué)，山西運城 044100）

1 基層醫(yī)院醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀和問題

1.1 基層醫(yī)院的醫(yī)療糾紛的現(xiàn)狀

基層醫(yī)院的發(fā)展相對滯后是眾所周知的?；鶎俞t(yī)院的醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)務(wù)人員均存在不足，再加上基層醫(yī)院的接診量大，醫(yī)護(hù)人員有時候會與患者缺少溝通，并且人們對基層醫(yī)院有歧視（認(rèn)為不如大型醫(yī)院），從而導(dǎo)致了基層醫(yī)院很難獲得患者的認(rèn)可。在這種情況下，導(dǎo)致基層醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療糾紛原因有很多，而且表現(xiàn)形式多樣化，處理起來比較困難，這對醫(yī)院的管理、醫(yī)療秩序的維持和醫(yī)療技術(shù)的提升都有嚴(yán)重的負(fù)面影響，在一定程度上降低了醫(yī)務(wù)人員對患者疾病診治的積極性。

1.2 目前基層醫(yī)院醫(yī)療糾紛的特點

基層醫(yī)院的主要醫(yī)療糾紛表現(xiàn)形式多樣，其中主要包括有：醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)患溝通缺乏了解，缺乏人性化、綜合化、連續(xù)化、協(xié)調(diào)化的溝通，同時也缺乏便捷的服務(wù)意識。此外，在治療過程中，由于醫(yī)療文件不規(guī)范，往往容易導(dǎo)致醫(yī)療過程無法真實而完整地被記錄下來。最后，由于病歷質(zhì)量管理和自我保護(hù)意識不強，導(dǎo)致患者對醫(yī)生的信任度較低，為醫(yī)患關(guān)系埋下了隱患。

2 基層醫(yī)院醫(yī)患關(guān)系存在問題的原因分析

2.1 醫(yī)方原因

在基層醫(yī)院，醫(yī)療技術(shù)和硬件設(shè)備相對較差，同時醫(yī)學(xué)是一門需要不斷實踐的工作，基層醫(yī)務(wù)人員由于缺乏大病治療的經(jīng)驗，因此缺乏信心。根據(jù)筆者對基層醫(yī)療糾紛的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在基層的醫(yī)療糾紛中，因誤診、誤治而導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛率高達(dá)64%；技術(shù)事故平均占18%以上。醫(yī)生在面對患者的時候，大多數(shù)都只注重對患者身體疾病的治療，往往容易忽視精神疾病的治療，忽視患者的心理感受，導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員對患者的理解和尊重正在逐漸減少，醫(yī)生和患者之間的情感也在日益淡化。醫(yī)生和患者溝通不暢，當(dāng)醫(yī)療效果未達(dá)到患者心理預(yù)期時，患者往往會認(rèn)為是醫(yī)生的問題，導(dǎo)致醫(yī)患之間的緊張，甚至產(chǎn)生暴力沖突。

2.2 患方原因

來自于患者方面的許多原因也是導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張的重要因素。首先，由于中國國情的因素，我國人口數(shù)量眾多，因此醫(yī)院也常常十分擁擠。其次，由于我國的醫(yī)療保險機制不夠完善，因此導(dǎo)致許多病人覺得看病過于昂貴，但又無法改變這個現(xiàn)實，因此會將不滿的情緒發(fā)泄到醫(yī)護(hù)人員的身上。此外，由于自身的素質(zhì)問題和經(jīng)濟(jì)問題，有些患者會為了讓醫(yī)院分擔(dān)部分費用損失而嫁禍醫(yī)院，也有地痞無賴式的恣意生事無理取鬧，還有個別患者有意坑騙醫(yī)院。

2.3 社會原因

近些年來，社會上的惡性襲擊、毆打、砍殺醫(yī)護(hù)人員事件與日俱增，很多醫(yī)護(hù)人員在平時的工作中也是戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢。為了處理各類醫(yī)療事故，基層醫(yī)院往往要花費大量的時間和金錢，有時候即使醫(yī)院方毫無過錯，也會選擇退步來息事寧人。而社會對醫(yī)護(hù)人員的不實評論和議論，也會導(dǎo)致群眾對醫(yī)院的信任度降低，長此以往，醫(yī)患矛盾便形成了。

3 正確處理基層醫(yī)院醫(yī)患關(guān)系的對策

3.1 提高基層醫(yī)院醫(yī)師技術(shù)水平

豐富的理論知識是醫(yī)護(hù)人員正確判斷患者病情的基礎(chǔ)，醫(yī)療技術(shù)始終都是醫(yī)院最重要的部分。因此加強對員工的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育和“三基”培訓(xùn)，建立醫(yī)院人才獎勵基金，鼓勵員工通過各種渠道加強對醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識的掌握、加強對新知識的學(xué)習(xí)、加強對新技術(shù)的應(yīng)用，是醫(yī)生和患者之間順暢溝通的保證。

3.2 增強醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識

黨的十八屆三中全會通過的《中共中央關(guān)于全面深化改革若干重大問題的決定》深入貫徹了十八大精神，明確了醫(yī)改的新方向和目標(biāo)：“統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療保障、醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、藥品供應(yīng)、監(jiān)管體制綜合改革”。全面改革的總體方向是加快公立醫(yī)院改革，鼓勵社會建立新的醫(yī)療部署。當(dāng)前，基層醫(yī)院的醫(yī)療資源配置仍然不夠合理，優(yōu)質(zhì)資源仍集中在大醫(yī)院，基層醫(yī)療機構(gòu)質(zhì)量低，呈現(xiàn)出人才低落、服務(wù)能力差等現(xiàn)狀，始終沒有得到明顯的變化。隨著醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)向生物-社會-心理學(xué)的模式，臨床醫(yī)生的工作范圍得到了擴(kuò)大，而且也對醫(yī)務(wù)人員提出了更高的要求。因此，醫(yī)護(hù)人員有必要提高自己的服務(wù)意識，除了掌握醫(yī)學(xué)專業(yè)知識外，醫(yī)務(wù)人員還必須掌握與醫(yī)學(xué)相關(guān)的邊緣學(xué)科知識，以便更好地服務(wù)于患者。

3.3 注重心理疏導(dǎo)與心理治療

醫(yī)患溝通過程中，語言技能也非常重要，涉及醫(yī)生的基本素質(zhì)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)注重患者的心理咨詢，仔細(xì)觀察、耐心傾聽他們關(guān)心的問題，并為之進(jìn)行熱情的鼓勵和細(xì)致的解釋。良好的溝通可以在醫(yī)患關(guān)系的處理中發(fā)揮著重要作用。特別是在基層醫(yī)院，農(nóng)村患者較多，他們的文化知識水平相對較低，有的患者寧愿相信偏方，也不愿意聽取醫(yī)生的指導(dǎo)，但作為醫(yī)生，讓患者了解自己的病情是對患者最基本的尊重，如果患者不了解自己病情，他們將無法意識到自己的行為有可能會對病情造成的不良影響，甚至?xí)芙^配合治療，因此產(chǎn)生矛盾。所以，在醫(yī)療過程中，傳統(tǒng)的醫(yī)患關(guān)系應(yīng)該得到改變，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該調(diào)動患者配合治療和參與治療的積極性，縮小醫(yī)患之間的距離，使治療取得了良好的效果，減少雙方之間的誤解。

4 結(jié)語

醫(yī)患關(guān)系的處理應(yīng)該以醫(yī)療為基礎(chǔ)、以道德為核心、以法律為標(biāo)準(zhǔn)，從而在醫(yī)療實踐過程中形成一種良好的人際關(guān)系。和諧的醫(yī)患關(guān)系是一種雙向的良性互動，可以促進(jìn)治療，使患者早日康復(fù)。只有醫(yī)患雙方共同堅持道德底線，相互尊重、相互信任、加強溝通，才能實現(xiàn)雙贏?；鶎俞t(yī)院作為醫(yī)院中的一個代表，在醫(yī)患關(guān)系的處理中還有很長的路要走。我們堅信，隨著醫(yī)療制度的不斷完善人民群眾的思想文化素質(zhì)的提高，醫(yī)院和患者之間的關(guān)系必將朝著更加和諧的方向發(fā)展。