韓云貴

腦卒中是患者突然引發(fā)的腦血液循環(huán)障礙疾病，患者的臨床表現(xiàn)主要為失語(yǔ)等神經(jīng)系統(tǒng)的損害、肢體偏癱、意識(shí)障礙，具有較高的致殘率、致死率和復(fù)發(fā)率[1]。本研究主要分析早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中偏癱患者的運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的影響，臨床效果滿(mǎn)意，現(xiàn)將主要研究情況匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2015年1月到2016年12月中收治的104例腦卒中偏癱患者作為本研究的研究對(duì)象，采用隨機(jī)方法對(duì)所有患者進(jìn)行分組，觀察組和對(duì)照組各52例患者。對(duì)照組患者中，男性患者22例，女性患者30例，患者56-81歲，平均年齡為（70.3±10.1）歲；觀察組患者當(dāng)中，男性患者24例，女性患者28例，患者年齡60-84歲，平均年齡為（68.6±7.6）歲。所有患者均符合腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均為腦卒中偏癱患者，并排除合并嚴(yán)重心腦肝腎等器質(zhì)性病變者、神志不清者，對(duì)所有患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＞0.05，無(wú)差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)本研究所有患者均采用常規(guī)的藥物治療方法進(jìn)行治療，為對(duì)照組患者采用常規(guī)的護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理干預(yù)（包括病情診斷、用藥指導(dǎo)、健康指導(dǎo)以及病情監(jiān)測(cè)等）。觀察組患者配合早期康復(fù)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，具體護(hù)理干預(yù)措施如下：①運(yùn)動(dòng)功能鍛煉：主要對(duì)患者進(jìn)行床上護(hù)理和床下護(hù)理。床上護(hù)理需要督促并協(xié)助患者進(jìn)行獨(dú)立翻身以及自主換位，根據(jù)患者的身體情況教導(dǎo)患者進(jìn)行起坐訓(xùn)練，教導(dǎo)患者利用健側(cè)臂進(jìn)行受力支撐，使患者可呈直立位坐于床邊，在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的過(guò)程中，避免用力牽拉或拖拽患者，以免對(duì)患者的關(guān)節(jié)造成損傷。在此過(guò)程當(dāng)中，需要告知患者動(dòng)作盡量緩慢，避免患者出現(xiàn)體位性的低血壓，導(dǎo)致患者出現(xiàn)休克情況。做好對(duì)患者的床下護(hù)理工作，需要指導(dǎo)患者完成相關(guān)的床下站立，下床以后，指導(dǎo)患者進(jìn)行站立平衡，并采用步行訓(xùn)練法訓(xùn)練患者，防止跌倒，避免患者再次出現(xiàn)損傷；②ADL訓(xùn)練護(hù)理：需要對(duì)患者進(jìn)行有效的訓(xùn)練，幫助患者訓(xùn)練移動(dòng)能力，指導(dǎo)患者通過(guò)對(duì)自己已有的功能進(jìn)行利用，以便于更好的恢復(fù)已經(jīng)遺失的功能，教會(huì)患者通過(guò)對(duì)各種現(xiàn)代化器械進(jìn)行利用，以便于更好地完成各個(gè)動(dòng)作。指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)翻身和起床，能夠自動(dòng)移動(dòng)到輪椅，能夠自行上廁所，基本上可以完成生活自理[3]。對(duì)于各類(lèi)精細(xì)的活動(dòng)，平時(shí)可以通過(guò)打擊木樁舞廳等多種方式來(lái)對(duì)患者進(jìn)行訓(xùn)練，以便于促使患者更好的恢復(fù)，還能夠提升患者和患者家屬的治療的信心，同時(shí)要不斷對(duì)患者家屬進(jìn)行鼓勵(lì)；③語(yǔ)言訓(xùn)練護(hù)理：腦卒中患者一般都存在著一定的語(yǔ)言障礙，主要表現(xiàn)為失語(yǔ)和語(yǔ)言辨識(shí)障礙。這種情況會(huì)對(duì)患者的生活能力產(chǎn)生嚴(yán)重影響，可以幫助患者恢復(fù)語(yǔ)言是十分必要的，對(duì)于失語(yǔ)的患者，護(hù)理初期需要用喉嚨幫助患者發(fā)“啊”聲，也可以使患者用嘴吹火柴，誘導(dǎo)患者發(fā)生，因?yàn)榛颊叩淖齑阶钊菀谆謴?fù)，所以對(duì)于能夠發(fā)音的患者，可以先指導(dǎo)患者練習(xí)一些簡(jiǎn)單的詞匯，之后指導(dǎo)患者進(jìn)行獨(dú)立練習(xí)，由簡(jiǎn)到繁，由短到長(zhǎng)。使患者面對(duì)鏡子進(jìn)行練習(xí)，也可以使患者看別人的口型，以便于促使患者，進(jìn)行正確的發(fā)音等；④心理護(hù)理：患者患病初期一般會(huì)出現(xiàn)一定的心理焦慮和煩躁，很多患者都具有一定的負(fù)面情緒，只需要對(duì)患者展開(kāi)有效的心理護(hù)理干預(yù)工作，以此來(lái)增加患者接受治療的信心?？梢愿鶕?jù)患者不同的接受能力和文化程度，患者開(kāi)展個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)，可以和患者家屬達(dá)成一致，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝病魔的決心和信心；⑤其他護(hù)理：定期為患者對(duì)患者進(jìn)行肢體按摩，在首次對(duì)患者進(jìn)行身體按摩的時(shí)候，需要保證對(duì)患者進(jìn)行按摩的摩擦力要輕柔緩慢，同時(shí)需要具有一定的節(jié)奏感，按摩時(shí)間為20min/次[2]，在給患者按摩時(shí)叮囑患者可放松肌肉，根據(jù)患者的需求給患者選擇較為舒適的體位后，對(duì)患者的近端關(guān)節(jié)及遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)進(jìn)行全方位的按摩，注意手法輕柔，須控制在患者耐受范圍內(nèi)，每日給患者按摩三到四次，有助于患者的后期康復(fù)護(hù)理。對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理工作的時(shí)候，隨時(shí)需要對(duì)患者的感覺(jué)進(jìn)行詢(xún)問(wèn)，以中等和輕度刺激為主，對(duì)患者的肌肉張力較高的患者，可以首先使患者充分的放松，然后不斷的按摩患者，如果患者肌力偏低，那么就需要采用各種手法聯(lián)合對(duì)患者的穴位進(jìn)行刺激。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)本研究患者的運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行評(píng)分，采用Fugl-Meyer評(píng)分法進(jìn)行[3]，滿(mǎn)分14分，對(duì)患者的護(hù)理后的1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月進(jìn)行分別評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用IBMSPSS23.0進(jìn)行，計(jì)量資料以t值檢驗(yàn)，P＜0.05為差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后1個(gè)月，兩組患者的運(yùn)動(dòng)功能無(wú)明顯差異，P＞0.05，治療后3個(gè)月和6個(gè)月，觀察組患者肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體如表1所示。

表1 兩組患者的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分比較（ˉχ±s，分）

3 討論

偏癱是腦卒中常見(jiàn)的后遺癥，若患者未進(jìn)行對(duì)癥治療和康復(fù)護(hù)理治療，病情進(jìn)展時(shí)會(huì)導(dǎo)致其發(fā)生運(yùn)動(dòng)障礙，出現(xiàn)肌肉萎縮、關(guān)節(jié)畸形及體位性痙攣等，降低腦卒中偏癱患者生活質(zhì)量，嚴(yán)重影響其預(yù)后效果[4]。早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)可通過(guò)刺激患者患肢的運(yùn)動(dòng)感覺(jué)，促進(jìn)血液與淋巴回流，盡快恢復(fù)患者患側(cè)感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)功能，預(yù)防出現(xiàn)深靜脈血栓和營(yíng)養(yǎng)性肌萎縮等，從本研究的結(jié)果可以看出，觀察組患者3個(gè)月和6個(gè)月時(shí)的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），數(shù)據(jù)說(shuō)明，針對(duì)腦卒中偏癱患者，采用早期康復(fù)護(hù)理對(duì)改善其肢體運(yùn)動(dòng)功能方面具有明顯效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 鄧麗妮.康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中偏癱患者運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的影響[J].醫(yī)藥衛(wèi)生：文摘版，2016(4)：125.

[2] 張琴.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中偏癱患者康復(fù)的影響分析[J].醫(yī)藥，2017(2)：60.

[3] 張紅君.早期護(hù)理干預(yù)在腦卒中偏癱患者功能康復(fù)中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14(27)：263-264.

[4] 李曉玲.康復(fù)護(hù)理在腦卒中偏癱患者運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士：學(xué)術(shù)版旬刊，2016(9)：105-107.