姚忠義

（定西市第二人民醫(yī)院，甘肅 定西 743000）

案例教學(xué)法是教師根據(jù)課程教學(xué)目的和內(nèi)容精心設(shè)計(jì)的以各種真實(shí)案例作為學(xué)習(xí)資料的一種教學(xué)方法，要求學(xué)生結(jié)合課堂所學(xué)知識(shí)，通過(guò)與教師互動(dòng)和同學(xué)討論，培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣以及提出、分析和解決問(wèn)題能力，提高學(xué)生進(jìn)入臨床后應(yīng)對(duì)各種復(fù)雜情形的決策與行動(dòng)能力[1]。兒科患者有一定的特殊性，治療效果具有不確定性，對(duì)于臨床醫(yī)生的技術(shù)操作和治療能力要求更高[2]。為提高學(xué)習(xí)效果，培養(yǎng)學(xué)生綜合應(yīng)用課堂所學(xué)知識(shí)的能力，本研究比較案例教學(xué)法和傳統(tǒng)教學(xué)法在兒科麻醉臨床教學(xué)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取我校2016級(jí)助產(chǎn)專業(yè)兩個(gè)班學(xué)生為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組（n=46）和觀察組（n=49）。其中，對(duì)照組女34例，男12例，平均年齡（19.84±3.67）歲；觀察組女35例，男14例，平均年齡（20.39±3.81）歲。兩組學(xué)生的一般資料無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，根據(jù)教學(xué)大綱要求，詳細(xì)講授兒科麻醉基礎(chǔ)知識(shí)，包括兒童解剖生理特點(diǎn)、兒童麻醉方法、麻醉過(guò)程及麻醉用具等，以教師講授為主、提問(wèn)為輔，教學(xué)時(shí)間為一學(xué)期，課程結(jié)束后進(jìn)行綜合測(cè)試，包括基礎(chǔ)知識(shí)測(cè)試和操作測(cè)試。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行案例教學(xué)，具體方法：教師先對(duì)課程基礎(chǔ)知識(shí)進(jìn)行講解，然后根據(jù)教學(xué)大綱要求選擇典型案例（1～2個(gè)）分享給學(xué)生，引導(dǎo)學(xué)生課上以小組形式討論，討論結(jié)束后派一名學(xué)生發(fā)言，介紹該病的臨床表現(xiàn)及操作方案，其他學(xué)生補(bǔ)充和糾正，闡述不同意見(jiàn)，制訂最佳操作方案。運(yùn)用案例教學(xué)法可以活躍課堂氣氛，啟發(fā)學(xué)生探究和創(chuàng)新思維，促使其將書(shū)本知識(shí)運(yùn)用于實(shí)踐，使理論知識(shí)得到鞏固和深化。教師還可以指導(dǎo)學(xué)生利用課余時(shí)間查閱相關(guān)資料，查找典型案例進(jìn)行課前自學(xué)，課上分享給全班共同探討。教師在授課過(guò)程中引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)入特定場(chǎng)景，應(yīng)用兒童解剖生理學(xué)、兒童麻醉學(xué)等理論知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題，并對(duì)學(xué)生討論中遇到的問(wèn)題進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)，提出改進(jìn)意見(jiàn)，最后以書(shū)面作業(yè)形式考查學(xué)生學(xué)習(xí)效果。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用教學(xué)滿意度、學(xué)生學(xué)習(xí)興趣以及綜合測(cè)試結(jié)果分析兩種教學(xué)法的應(yīng)用效果。綜合測(cè)試成績(jī)?cè)u(píng)定：優(yōu)：≥91分；良：76～90分；中：60～75分；差：≤59分。60分及以上表示合格。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，用（±s）來(lái)表示，P＜0.05 表示差異有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 兩組教學(xué)滿意度比較

觀察組對(duì)兒科麻醉臨床教學(xué)的滿意度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表 1。

表1 兩組兒科麻醉教學(xué)滿意度比較（±s，分）

表1 兩組兒科麻醉教學(xué)滿意度比較（±s，分）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05

帶教方式14.84±1.76 30.44±1.59*組別 教學(xué)態(tài)度20.76±3.28 23.66±2.69 n對(duì)照組觀察組46 49授課內(nèi)容20.50±2.89 26.64±1.42*自我提升19.48±4.55 34.73±5.21*

2.2 兩組學(xué)生學(xué)習(xí)興趣比較

觀察組有45名（91.84%）學(xué)生對(duì)兒科麻醉產(chǎn)生較濃厚的學(xué)習(xí)興趣，對(duì)照組有20名（43.48%）學(xué)生對(duì)兒科麻醉產(chǎn)生學(xué)習(xí)興趣，差異具有顯著性（P＜0.05）。

2.3 兩組綜合測(cè)試結(jié)果比較

觀察組綜合測(cè)試成績(jī)合格率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組綜合測(cè)試結(jié)果比較[n（%）]

3 討論

3.1 案例豐富，理論結(jié)合實(shí)踐

案例教學(xué)時(shí)教師課前根據(jù)課程要求準(zhǔn)備真實(shí)案例，在學(xué)習(xí)理論知識(shí)的同時(shí)引導(dǎo)學(xué)生對(duì)案例進(jìn)行討論、分析，教師針對(duì)學(xué)生的討論及時(shí)給予點(diǎn)評(píng)，并提出改進(jìn)意見(jiàn)。調(diào)查結(jié)果顯示，學(xué)生認(rèn)為案例教學(xué)法有助于其更快融入學(xué)習(xí)，不僅使理論知識(shí)得到鞏固，還能使其掌握本學(xué)科的新技術(shù)、新知識(shí)，記憶、理解、應(yīng)用能力等都得到提升。理論與實(shí)踐相結(jié)合，既加深了學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解，還可以培養(yǎng)學(xué)生提出和解決問(wèn)題能力[3]。

3.2 提高教學(xué)水平，培養(yǎng)臨床思維能力

學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間，主要是對(duì)理論知識(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)，沒(méi)有接觸臨床的機(jī)會(huì)，更談不上臨床經(jīng)驗(yàn)的積累，對(duì)課本中描述的方法只是理論上的認(rèn)識(shí)，并未深入理解，印象也不深刻[4]。案例教學(xué)模擬臨床診療過(guò)程，有助于學(xué)生將基礎(chǔ)知識(shí)和臨床知識(shí)融會(huì)貫通，不僅可以使學(xué)生形成完整、系統(tǒng)的知識(shí)框架，還能使其運(yùn)用所學(xué)理論知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題，培養(yǎng)臨床思維能力，真正做到學(xué)以致用。

3.3 帶教方式恰當(dāng)，培養(yǎng)綜合能力

教師指導(dǎo)觀察組學(xué)生進(jìn)行案例分析，采用啟發(fā)式教學(xué)法，深入淺出，培養(yǎng)學(xué)生思維能力，引導(dǎo)其提出、分析、解決問(wèn)題，不僅可以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，還有助于其鞏固基礎(chǔ)[5]。案例教學(xué)法在注重理論知識(shí)學(xué)習(xí)的同時(shí)也注重培養(yǎng)學(xué)生邏輯思維能力、語(yǔ)言表達(dá)能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力和實(shí)踐操作能力，有助于學(xué)生綜合能力提升。

綜上所述，兒科麻醉教學(xué)中應(yīng)用案例教學(xué)法，不僅增強(qiáng)了學(xué)生對(duì)教師的信任，促進(jìn)師生間交流互動(dòng)，提高兒科麻醉教學(xué)效果，還可以使學(xué)生掌握更多麻醉學(xué)知識(shí)，了解本學(xué)科最新動(dòng)態(tài)。調(diào)查結(jié)果顯示，案例教學(xué)法使教學(xué)滿意度、學(xué)生學(xué)習(xí)興趣及綜合測(cè)試成績(jī)都得到了提升，提高了兒科麻醉臨床教學(xué)效果，值得推廣。