摘 要：明清時期的江西是一個瘟疫頻發(fā)的省份，突如其來的瘟疫對江西造成了巨大的影響。民間和政府的反應(yīng)各有不同，前者通過求醫(yī)問藥、祭拜神靈等方式來對抗瘟疫，后者通過遣醫(yī)送藥、賑濟災(zāi)民的方式安定社會秩序。在與瘟疫對抗的過程中，各方都找到了相應(yīng)的方式方法，無形當(dāng)中還促進了醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

關(guān)鍵詞：明清；江西；瘟疫；地方；政府；醫(yī)療

明清時期的江西，瘟疫頻發(fā)，對江西社會的各個方面都造成了深遠(yuǎn)的影響。

一、對民間的影響

老百姓因為生活水平和知識的局限，對于瘟疫不能正確認(rèn)識，往往采取一些在后人看來迷信甚至荒唐的方式來應(yīng)對瘟疫。

1、通過神靈信仰驅(qū)瘟

明代史籍中出現(xiàn)了一些為驅(qū)除瘟疫而祈求神靈庇佑的記載。如：成化年間，江西南城人有一秀才羅圮在從陜西返回家鄉(xiāng)途中，一船的人不少都得了瘟疫，羅秀才在生命危在旦夕之際，腦中浮現(xiàn)出天妃神來救助的場景，因此痊愈，后來還專門去天妃廟虔誠拜謝，并“勒其事于嵋間”。明代城隍廟的信仰，也正迎合了民眾的心態(tài)，利用天人感應(yīng)思想，官方也倡導(dǎo)扶持地方信仰，控制民間輿論。但是，瘟疫帶來的大量人口死亡，極大的沖擊了迷信舊俗，改變了落后地區(qū)“信巫不信醫(yī)”的陋俗。

2、民間風(fēng)俗

在長期與瘟疫斗爭中，一些預(yù)防瘟疫的措施發(fā)展為民眾習(xí)俗，不僅點綴著一年年的工作節(jié)律，也引領(lǐng)者生活情趣，包括飲食、起居、服飾、旅游等，從而形成為民俗文化的特色。除疫祛災(zāi)成為民俗節(jié)日的主題。

3、大眾心態(tài)

在瘟疫給人們帶來毀滅性的災(zāi)難，給人們的精神世界帶來極大的沖擊。在瘟疫中得到救治的人，會有感恩的心態(tài)。在親戚、同族和、朋友和鄉(xiāng)鄰的幫助下，病者得到救治，死者得到埋葬，孤幼得到撫恤，加強了明代江西鄉(xiāng)土之間的凝聚力，同族而居同族遷移。瘟疫給有些家族家庭帶來的滅門之災(zāi)，使得人們開始關(guān)注自己的宗族來源，敬神崇祖，使得家族族譜開始流行。在瘟疫災(zāi)難下，為了生存賣兒女，有些地方還出現(xiàn)了人相食的現(xiàn)象，給人們的精神世界帶了極大的沖擊和反響。在瘟疫中也有不少的醫(yī)者能夠秒手回春，被世人尊敬；有些庸醫(yī)誤人病情或是遺棄疫者，使得民眾呼吁醫(yī)者要提高醫(yī)術(shù)醫(yī)德。這時醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域也開始關(guān)注經(jīng)世致用之學(xué)，紛紛著述立說。

在一次次瘟疫中，人們逐漸意識到公共衛(wèi)生對疾病的傳播有著重大的影響，人們的視野開始關(guān)注到公共衛(wèi)生領(lǐng)域，清除垃圾建立完整的排水設(shè)施，自發(fā)的投入到公共衛(wèi)生事業(yè)的建設(shè)中。

針對疫情，國家和政府救疫力量有時是相對弱化的。國家既缺乏制度性的得力施救，也缺乏對地方官救治的有效督促和制約，地方官的救饑、施藥救療行為，多是官員自身的為官一任就得為民辦事的良心所驅(qū)使，因此僅有的一些救治手段和措施就顯得零散而不系統(tǒng)，效果也就十分有限。在官府救治不力的情況下，江西民間社會自發(fā)的救治力量卻頗為活躍，無論是積極地臨災(zāi)救饑、施藥送醫(yī)、施棺掩骼，還是消極地祈神驅(qū)疫，都大大彌補了官府實際行政能力的不足和國家在民生政策方面缺乏制度性規(guī)定的缺陷，這對進一步控制疫情蔓延、減少人口死亡、安定地方社會和恢復(fù)災(zāi)地的社會生產(chǎn)，都有十分重要的意義。

二、政府的救治措施

1、疫情上報

在古代，疫情直接關(guān)系到國計民生與社會的安定，所以歷代政府都非常的重視。在明代，中央政府要求各地官員在災(zāi)情發(fā)生后，就要迅速報災(zāi)，以便上級部門采取及時的對策，并制定了報災(zāi)制度。

2、遣醫(yī)送藥

瘟疫發(fā)生之時，大批的普通民眾或被感染，掙扎在死亡線上，或面臨被感染的威脅，此時受災(zāi)的民眾最需要的就是醫(yī)生和藥品。在瘟疫流行之時，政府一般都要派遣醫(yī)官巡視災(zāi)區(qū)疫情，并由惠民藥局散發(fā)藥物。

3、掩埋尸骨

掩埋尸骨也是救治瘟疫中必不可少的措施。因為瘟疫的致命性往往引發(fā)大批人死亡，嚴(yán)重的瘟疫往往造成村落荒蕪，尸橫遍野，來不及掩埋的尸體腐爛，蚊蠅滋生使環(huán)境衛(wèi)生惡化，則又促使災(zāi)難進一步加深，形成惡性循環(huán)。明朝政府在瘟疫發(fā)生之時經(jīng)常積極掩埋疫死尸骨，防止環(huán)境進一步惡化。

4、發(fā)展先進的瘟疫防治技術(shù)

明代在防治一些瘟疫的技術(shù)上有了重大的突破，這其中最突出的是防治天花的種痘技術(shù)。天花是一種烈性傳染病，危害極大，我國古代人民與之進行過長期的斗爭，最終找到了真正行之有效的辦法，即種痘技術(shù)。明代發(fā)明的人痘接種法，是更加安全的牛痘接種法發(fā)明前預(yù)防天花的最有效的辦法，也是人工免疫法的先驅(qū)，在醫(yī)學(xué)史上占有重要的地位。

5、觸免賦稅或緩征

瘟疫爆發(fā)后，造成人口大量減少，土地荒蕪，人民饑?yán)?，為了緩解民困，明代各朝對?zāi)民進行觸免賦稅或緩征。明初由于政府財力充足，因此多數(shù)時候都全部鐲免災(zāi)區(qū)的稅。

三、對醫(yī)學(xué)的推動作用

1、促進了地方醫(yī)療體制的完善

從醫(yī)人員素養(yǎng)提高。以明代江西旰江流域為例，才子之鄉(xiāng)，名人輩出，良好的社會氛圍也影響著醫(yī)學(xué)人物的成長。許多優(yōu)秀青年，不為良相，便為良醫(yī)，獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)，精研醫(yī)理，重于實踐，著書立說，脫穎而出。知識分子參與到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，提高了從醫(yī)人員的素質(zhì)。明代江西醫(yī)學(xué)主要有地方醫(yī)學(xué)和藩王府醫(yī)學(xué)。藩王府設(shè)良醫(yī)所，王府醫(yī)學(xué)人士待遇要比地方醫(yī)學(xué)要高。太醫(yī)院對“各府、州、縣、衛(wèi)、所的醫(yī)官及醫(yī)士俱由本院試遣，歲終會察其功過而殿最之，以憑馳涉。一歲一考核”。明代還實行“醫(yī)籍”制度，保證有足夠的醫(yī)務(wù)人員。

2、江西醫(yī)學(xué)界對瘟疫的認(rèn)識和防治發(fā)生了變化

古方不能治今病明以前對痕疫的診治多依據(jù)《素問陰陽應(yīng)象大論》“冬傷于寒，春必病溫”理論，限于“伏氣溫病”范疇。明代隨著城市的發(fā)展和人口的集中，流行性疾病成為了當(dāng)時醫(yī)學(xué)界面臨的新問題。在大疫流行時，醫(yī)學(xué)界認(rèn)識到古方不能治今病。

大大的促進了明代江西醫(yī)學(xué)的發(fā)展。在瘟疫最頻繁的建昌府，形成了一個著名的制藥群體，即建昌幫。明代江西醫(yī)學(xué)家的治疫思想，特別是食療法、針灸療法、攝食法等科學(xué)保健保健療法，對后世影響深遠(yuǎn)。

3、名醫(yī)輩出

明代江西醫(yī)學(xué)家在瘟疫治療實踐中，積累了豐富的臨床經(jīng)驗，造就了一批優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)家，他們著述立說，影響深遠(yuǎn)。如金溪人龔居中和他的《紅爐點雪》，為治療癆瘵做出了突出的成績。明代江西南豐人李梃，醫(yī)學(xué)理論淵博，臨床經(jīng)驗豐富，行醫(yī)江西、福建兩省各地，療效卓著，贏得病家高度贊譽，是明代江西著名的醫(yī)學(xué)教育家，其《醫(yī)學(xué)入門》用通俗易懂的方式，普及醫(yī)學(xué)常識，還對治療小孩痘診也有獨到到見解。明代江西“醫(yī)學(xué)狀元”龔?fù)①t的《萬病回春》和《壽世保元》對明代醫(yī)學(xué)的發(fā)展影響深遠(yuǎn)，對醫(yī)德修養(yǎng)的提高和醫(yī)患關(guān)系的闡述，為后世留下寶貴的借鑒。

瘟疫發(fā)生后，地方政府如果不能及時有效的救濟，就會出現(xiàn)盜賊甚至民變，導(dǎo)致社會治安紊亂。而要處理好瘟疫后的重建工作，需要地方與民間的共同努力才能解決相關(guān)問題。

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作者簡介

苑桂玲，（1981--），山東招遠(yuǎn)人，贛南師范大學(xué)科技學(xué)院講師，研究方向明清史，江西省高校人文社會科學(xué)研究青年項目 明清江西的瘟疫與社會，項目批準(zhǔn)號：LS162006

（作者單位：贛南師范大學(xué)科技學(xué)院）