葉雄軍

醫(yī)院安全保衛(wèi)管理，即使用科學(xué)有效的管理手段，通過制度、計(jì)劃的制定、完善與實(shí)施，降低醫(yī)院內(nèi)存在的各種危害和風(fēng)險，防止事故和傷害的發(fā)生。其目標(biāo)是創(chuàng)建一個安全、可靠的醫(yī)療環(huán)境，維護(hù)醫(yī)院的正常秩序，促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部安全保衛(wèi)管理是創(chuàng)建“平安醫(yī)院”，確保醫(yī)院全面平穩(wěn)發(fā)展的基礎(chǔ)。在安全保衛(wèi)的實(shí)踐工作中，醫(yī)院保衛(wèi)部門應(yīng)當(dāng)宏觀布局，確保安全保衛(wèi)制度健全，管理機(jī)制完善，管理計(jì)劃可行，并在日常工作中嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)制度、計(jì)劃，積極做好防范工作，確保醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)、科研、生活秩序的順利進(jìn)行。

一、安全保衛(wèi)制度健全

制度是各項(xiàng)工作得以規(guī)范、順利開展的基礎(chǔ)。安全保衛(wèi)制度的建立和完善能有效指導(dǎo)和規(guī)范各項(xiàng)實(shí)務(wù)工作的開展。在日常安全管理工作中，醫(yī)院保衛(wèi)部門應(yīng)當(dāng)結(jié)合實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，把工作要求、程序和內(nèi)容融入到各項(xiàng)工作制度之中，做到用制度管理、指導(dǎo)工作，并在實(shí)踐中不斷地健全、完善制度，形成規(guī)范的工作流程及管理方式。

醫(yī)院安全管理相關(guān)制度主要包括以下幾類：

（1）治安安全相關(guān)制度：為確保醫(yī)院治安安全，打擊犯罪，指導(dǎo)安全管理工作的各項(xiàng)制度，如《醫(yī)院安全管理規(guī)定》、《患者人身安全防護(hù)》、《社會治安綜合管理委員會工作制度》等。

（2）消防安全相關(guān)制度：為確保醫(yī)院消防安全，防患于未然，指導(dǎo)消防安全各項(xiàng)工作的制度，如《消防管理制度》、《火災(zāi)應(yīng)對流程》、《火災(zāi)緊急疏散指南》等。

（3）各類應(yīng)急預(yù)案：即緊急狀態(tài)下應(yīng)對各類突發(fā)事件的操作指南，如《火災(zāi)處置和疏散應(yīng)急預(yù)案》、《突發(fā)恐怖事件應(yīng)急處置預(yù)案》、《重大醫(yī)療糾紛應(yīng)急處置預(yù)案》等。

（4）保衛(wèi)工作相關(guān)制度：指導(dǎo)安全保衛(wèi)工作的其他各項(xiàng)制度，如《失物招領(lǐng)制度》、《員工身份牌管理規(guī)定》、《院內(nèi)建設(shè)工程安全管理制度》等。

醫(yī)院只有建立健全的安保制度，才能指導(dǎo)保衛(wèi)工作的順利開展，才能有效維護(hù)醫(yī)院正常醫(yī)療和工作秩序，預(yù)防違法犯罪和治安災(zāi)害事故的發(fā)生。

二、安全管理機(jī)制完善

醫(yī)院安全管理工作需牢固樹立并積極貫徹“預(yù)防為主、防治結(jié)合”的原則，圍繞創(chuàng)建“平安醫(yī)院”這一目標(biāo)，各安全管理部門各司其職，各負(fù)其責(zé)，推行全面安全管理。筆者根據(jù)多年的保衛(wèi)工作實(shí)踐，總結(jié)了從可以下幾方面完善安全管理機(jī)制：

（1）層層落實(shí)安全工作責(zé)任制

醫(yī)院要嚴(yán)格落實(shí)安全工作責(zé)任制，堅(jiān)持“誰主管，誰負(fù)責(zé)”的原則，分級負(fù)責(zé)，分層管理，提高內(nèi)部治安防范能力，全力維護(hù)良好的治安秩序。醫(yī)院安全工作責(zé)任制即“醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)總責(zé)，分管領(lǐng)導(dǎo)具體負(fù)責(zé)，各部門各負(fù)其責(zé)”的責(zé)任機(jī)制。醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人為醫(yī)院內(nèi)部安全工作的第一責(zé)任人，承擔(dān)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。醫(yī)院綜治委在分管院領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下，定期研究部署和檢查落實(shí)安全管理工作，建立、完善內(nèi)部安全工作責(zé)任制，與全院各部門層層簽訂安全責(zé)任書，明確責(zé)任。各部門主任為本部門的安全工作責(zé)任人，明確本部門的安全管理職責(zé)，在日常工作中落實(shí)本部門安全管理各項(xiàng)具體工作，消除安全隱患，在部門內(nèi)逐級逐崗落實(shí)安全責(zé)任。由此，在全院范圍內(nèi)形成逐層管理負(fù)責(zé)，廣大職工與群眾人人參與，齊抓共管的良好氛圍。

（2）日常安全工作機(jī)制規(guī)范

1）每周例會制度：

我院保衛(wèi)部每周召集安保管理人員召開例會。通過實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，每周例會制度能有效傳遞信息，提高工作效率，促進(jìn)醫(yī)院安全管理工作的可持續(xù)發(fā)展。

每周例會制度具體形式即：每周保衛(wèi)部管理人員、保安隊(duì)伍骨干管理人員參加會議，總結(jié)并匯報(bào)上周工作情況，布置并落實(shí)下周各項(xiàng)工作任務(wù)，及時發(fā)現(xiàn)問題并提出改進(jìn)措施與建議，及時協(xié)調(diào)解決問題。通過例會，保衛(wèi)部可全面掌握醫(yī)院安全管理工作最新進(jìn)度，加強(qiáng)部門間、崗位間的工作聯(lián)系與溝通，達(dá)到信息與資源共享，提高安全保衛(wèi)管理隊(duì)伍的整體工作效率。

2）安全檢查制度：

安全工作重在防范于未然，安全隱患的排查整治是醫(yī)院安全管理工作的重要組成部分。醫(yī)院保衛(wèi)部門應(yīng)建立完善的安全檢查制度，通過開展日常安全巡查、周查、月查、季度及年度大檢查等多形式、多層次的安全檢查，對醫(yī)院內(nèi)所有部位、設(shè)施有可能存在的安全隱患進(jìn)行排查并監(jiān)督落實(shí)整改。

消防安全隱患排查是安全檢查的重中之重。消防檢查至少每周一次，應(yīng)從保安檢查、保衛(wèi)部檢查、科室自查等多個層面開展，力求范圍全覆蓋、無死角，及時發(fā)現(xiàn)、排除所有存在的安全隱患。

安全檢查要形成規(guī)范化的制度，檢查情況應(yīng)記錄在案，根據(jù)檢查結(jié)果實(shí)施改進(jìn)，并做好醫(yī)院設(shè)施設(shè)備的長期更新更換規(guī)劃，降低存在的風(fēng)險。安全檢查應(yīng)當(dāng)經(jīng)常性地開展，特別是重點(diǎn)要害部位必查，同時動員醫(yī)院各部門開展安全隱患自查，群策群力，在全院范圍內(nèi)形成滾動摸排、持續(xù)整治、保障安全的長效機(jī)制。

3）突發(fā)事件預(yù)警機(jī)制：

醫(yī)院內(nèi)的安全突發(fā)事件主要是指突然發(fā)生的，造成或者可能造成嚴(yán)重社會危害，需要采取應(yīng)急處置措施予以應(yīng)對的事件、事故和災(zāi)害等。包括以下幾類：

（1）社會安全事件：如恐怖襲擊事件、群體性醫(yī)鬧糾紛、劫持、搶劫等暴力事件等。

（2）事故災(zāi)難：如火災(zāi)、爆炸、建筑物坍塌、電梯事故等。

（3）自然災(zāi)害：如臺風(fēng)、雪災(zāi)等自然災(zāi)害襲擊。

防患于未然，預(yù)測和預(yù)警機(jī)制十分重要。醫(yī)院應(yīng)針對可能發(fā)生的公共安全突發(fā)事件，完善預(yù)測預(yù)警機(jī)制，針對存在的各種公共安全風(fēng)險，開展安全隱患風(fēng)險分析，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早處置。

醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)公共安全突發(fā)事件監(jiān)測體系建設(shè)，建立突發(fā)事件及可疑事件的報(bào)告制度，對可能發(fā)生的突發(fā)事件，及時準(zhǔn)確預(yù)報(bào)預(yù)警。醫(yī)護(hù)人員等醫(yī)院所有職工應(yīng)當(dāng)在日常工作中要提高對突發(fā)事件的敏感性，及時發(fā)現(xiàn)可能發(fā)生的突發(fā)事件和潛在隱患，及時收集各種信息并進(jìn)行辨別分析，有效察覺潛伏的危機(jī)，并報(bào)告有關(guān)職能部門。各個門崗執(zhí)勤人員密切關(guān)注出入口人流，發(fā)現(xiàn)人員群體性涌入或言行異常者以及其他可疑情況的，要持續(xù)追蹤，并及時報(bào)告醫(yī)院保衛(wèi)部門。相關(guān)職能部門要做好自然災(zāi)害日常預(yù)警監(jiān)測工作，發(fā)現(xiàn)自然災(zāi)害預(yù)警信號，及時提交應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組決策。公共安全突發(fā)事件預(yù)測預(yù)警體系建設(shè)中，信息報(bào)送要求要快，預(yù)警信息的主要內(nèi)容要盡量具體、明確。

通過預(yù)警機(jī)制的落實(shí)，及時執(zhí)行應(yīng)急預(yù)案及處置流程，對突發(fā)事件處理贏得主動權(quán)，有效開展各項(xiàng)應(yīng)急處置工作，將事件造成的損害降到最低。

（三）制定切實(shí)可行的安全管理計(jì)劃

要創(chuàng)建一個安全的有利于患者就醫(yī)的環(huán)境，醫(yī)院安全管理計(jì)劃必不可少。醫(yī)院保衛(wèi)部門應(yīng)通過收集安全相關(guān)數(shù)據(jù)并定期開展分析，在此基礎(chǔ)上制定減少風(fēng)險和改善患者服務(wù)環(huán)境的安全管理計(jì)劃，以盡量避免醫(yī)院員工、患者及來訪者意外傷害的發(fā)生，增進(jìn)部門負(fù)責(zé)人及員工的安全意識與防范能力。

醫(yī)院安全管理計(jì)劃的目標(biāo)是確保所有病人、員工、學(xué)生、來訪者和財(cái)產(chǎn)的安全得到保障。安全管理計(jì)劃內(nèi)容需包括醫(yī)院內(nèi)安全重點(diǎn)區(qū)域的分級設(shè)定、人員身份識別及人群準(zhǔn)入分類制度、醫(yī)院入口管理措施、安全隱患巡查制度、突發(fā)事件處理流程、員工培訓(xùn)等各項(xiàng)具體安全保衛(wèi)措施的執(zhí)行計(jì)劃，并制定年度持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃，列明年度需完成的安全管理工作項(xiàng)目及其具體的實(shí)施方法、時間安排等信息，計(jì)劃要切實(shí)可行，通過計(jì)劃的實(shí)施，不斷改進(jìn)醫(yī)院安全工作。

參考文獻(xiàn)

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（作者單位：萍鄉(xiāng)市湘雅萍礦合作醫(yī)院（萍礦總醫(yī)院））