曾強(qiáng)震

[摘要] 目的 探討醋酸甲羥孕酮聯(lián)合克林霉素磷酸酯治療產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎的臨床療效。方法 方便選取該院2015年8月—2017年7月收治的200例產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎患者，隨機(jī)分為觀察組、對(duì)照組。對(duì)照組患者給予克林霉素磷酸酯片，觀察組在此基礎(chǔ)上給予服用醋酸甲羥孕酮片，治療2周后，比較兩組研究對(duì)象C反應(yīng)蛋白水平，以及白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間、炎癥消失時(shí)間、住院時(shí)間以及腹痛消失時(shí)間。結(jié)果 經(jīng)治療，觀察組C反應(yīng)蛋白水平（1.54±0.95）pg/mL顯著低于對(duì)照組（5.31±1.43）pg/mL，炎癥消失時(shí)間（5.86±0.87）d顯著短于對(duì)照組（8.33±0.51）d，白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間以及腹痛消失時(shí)間亦均顯著短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.636、3.563、3.821、5.045、3.204、5.667，P<0.05）。兩組患者均未見(jiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，觀察組與對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為5.0%（5例）、7.0%（7例），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 醋酸甲羥孕酮聯(lián)合克林霉素磷酸酯治療產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎療效較好，患者恢復(fù)較快，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 醋酸甲羥孕酮；克林霉素磷酸酯；子宮內(nèi)膜炎

[中圖分類號(hào)] R5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）06（c）-0097-03

[Abstract] Objective This paper tries to investigate the clinical efficacy of medroxyprogesterone acetate combined with clindamycin phosphate in the treatment of postpartum endometritis. Methods A total of 200 patients with postpartum endometritis admitted to this hospital from August 2015 to July 2017 were convenient selected and randomly divided into observation group and control group. Patients in the control group received clindamycin phosphate tablets. The observation group was given medroxyprogesterone acetate tablets on this basis. After 2 weeks of treatment， the levels of C-reactive protein in the subjects of the two groups were compared， and the recovery time and body temperature of the white blood cells， disappearance of inflammation， hospital stay， and disappearance of abdominal pain were compared. Results After treatment， the C-reactive protein level in the observation group （1.54±0.95）pg/mL was significantly lower than that in the control group （5.31±1.43）pg/mL， and the disappearance time of inflammation （5.86±0.87）d was significantly shorter than that in the control group（8.33±0.51）d， WBC count recovery time， body temperature recovery time， length of stay and abdominal pain disappearance were also significantly shorter than the control group， with significant difference（t=4.636， 3.563， 3.821， 5.045， 3.204， 5.667， P<0.05）. There were no serious adverse reactions in both groups. The incidence of adverse reactions in the observation group and the control group was 5.0%（5 cases） and 7.0%（7 cases）， respectively， with no significant difference （P>0.05）. Conclusion The efficacy of medroxyprogesterone acetate combined with clindamycin phosphate in the treatment of postpartum endometritis is better， and the patient recovers quickly and is worthy of popularization and application.

[Key words] Medroxyprogesterone acetate； Clindamycin phosphate； Endometritis

產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎是一種常見(jiàn)的感染性婦科病，臨床可見(jiàn)腹痛、月經(jīng)周期及經(jīng)期異常、非經(jīng)期陰道出血等，嚴(yán)重者可導(dǎo)致盆腔炎等嚴(yán)重疾病，危害女性健康[1]。醋酸甲羥孕酮是一種孕激素，克林霉素磷酸酯功效是一種與克林霉素類似的抗生素，多用于敏感菌所致的感染[2-3]。該院采用醋酸甲羥孕酮聯(lián)合克林霉素磷酸酯用于2015年8月—2017年7月收治的200例產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎患者的治療，效果良好。以下為研究過(guò)程回顧，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文研究對(duì)象為方便選取該院收治的200例產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎患者。觀察組100例，平均年齡（33.2±4.3）歲，病程（5.3±4.2）個(gè)月；對(duì)照組100例，平均年齡（31.4±5.1）歲，病程（5.8±3.9）個(gè)月。兩組患者的病例數(shù)、平均年齡、病程等資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。病例入選標(biāo)準(zhǔn)[4]：①患者產(chǎn)后經(jīng)相關(guān)檢查確診為子宮內(nèi)膜炎，符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡在18～50歲之間；③簽署知情同意書(shū)；④經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙；②嚴(yán)重的心肝腎功能異常；③對(duì)有關(guān)藥物過(guò)敏者；④惡性腫瘤患者；⑤無(wú)法配合研究者。

1.2 方法

所有患者均進(jìn)行常規(guī)婦科檢查。對(duì)照組患者給予克林霉素磷酸酯片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20040461），0.3 g/次，3次/d，觀察組在此基礎(chǔ)上給予服用醋酸甲羥孕酮片（H31020976），6 mg/次，3次/d，治療2周后，比較兩組研究對(duì)象C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間、炎癥消失時(shí)間、住院時(shí)間以及腹痛消失時(shí)間。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

該研究采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后C反應(yīng)蛋白及癥狀改善時(shí)間

經(jīng)治療，觀察組C反應(yīng)蛋白水平（1.54±0.95）pg/mL顯著低于對(duì)照組（5.31±1.43）pg/mL，炎癥消失時(shí)間（5.86±0.87）d顯著短于對(duì)照組（8.33±0.51）d，白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間以及腹痛消失時(shí)間亦均顯著短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.636、3.563、3.821、5.045、3.204、5.667，P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2 不良反應(yīng)

兩組患者均未見(jiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，觀察組2例腹瀉，3例皮疹；對(duì)照組3例腹瀉，1例皮疹，3例惡心嘔吐，不良反應(yīng)發(fā)生率分別為5.0%（5例）、7.0%（7例），組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.482，P>0.05）。

3 討論

子宮內(nèi)膜炎多發(fā)于育齡期婦女，是一種感染性疾病，病原體可以沿著陰道至子宮內(nèi)膜，正常情況下經(jīng)期子宮內(nèi)膜脫落，患病幾率低；產(chǎn)后生殖系統(tǒng)脆弱，易受病原體侵染，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜炎[5]。醋酸甲羥孕酮又名安宮黃體酮，是一種孕激素，可能多方面抑制雌激素作用，首先可與雌激素結(jié)合，發(fā)揮抗雌激素作用；還能顯著抑制促性腺激素分泌，從源頭降低降低雌激素水平，使病灶組織盡快脫落，并促進(jìn)子宮內(nèi)膜的自我修復(fù)[6]?？肆置顾亓姿狨ナ且环N抗生素，在體內(nèi)活性成分是克林霉素，對(duì)于厭氧菌、鏈球菌、葡萄球菌、肺炎球菌等敏感菌具有顯著的抗感染作用。二者聯(lián)合應(yīng)用，發(fā)揮抗雌激素、抗炎作用，效果較好。

該文研究結(jié)果顯示，經(jīng)治療，觀察組C反應(yīng)蛋白水平（1.54±0.95）pg/mL顯著低于對(duì)照組（5.31±1.43）pg/mL，炎癥消失時(shí)間（5.86±0.87）d顯著短于對(duì)照組（8.33±0.51）d，白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間以及腹痛消失時(shí)間亦均顯著短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.636、3.563、3.821、5.045、3.204、5.667，P<0.05），C反應(yīng)蛋白是一種受炎癥刺激時(shí)濃度顯著升高的急性相蛋白，其水平高低可反映體內(nèi)炎癥情況[7]。因此上述結(jié)果可見(jiàn)，兩藥聯(lián)用對(duì)炎癥的控制效果更好，臨床癥狀消失更快，療效更佳。此外，兩組患者均未見(jiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，觀察組2例腹瀉，3例皮疹；對(duì)照組3例腹瀉，1例皮疹，3例惡心嘔吐，不良反應(yīng)發(fā)生率分別為5.0%（5例）、7.0%（7例），組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。表明兩藥聯(lián)用不良反應(yīng)未見(jiàn)增加，安全可靠。樂(lè)元芬[8]研究了醋酸甲羥孕酮聯(lián)合克林霉素磷酸酯治療產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎的效果，結(jié)果顯示，兩藥聯(lián)用的觀察組患者的總有效率（95.06%）明顯高于單用克林霉素磷酸酯的對(duì)照組（79.01%），觀察組患者C反應(yīng)蛋白（1.49±1.32）pg/mL的改善程度優(yōu)于對(duì)照組（5.83±1.57）pg/mL，炎癥消失時(shí)間（6.28±1.03）d比對(duì)照組（8.51±1.07）d相應(yīng)時(shí)間短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），C反應(yīng)蛋白與炎癥消失時(shí)間均與該研究結(jié)果基本一致，表明結(jié)果可靠。

綜上所述，醋酸甲羥孕酮聯(lián)合克林霉素磷酸酯治療產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎療效較好，患者恢復(fù)較快，值得推廣應(yīng)用。

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[8] 樂(lè)元芬. 醋酸甲羥孕酮聯(lián)合克林霉素磷酸酯治療產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎的臨床效果[J]. 湖北科技學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2017，31（3）：228-230.

（收稿日期：2018-03-30）