徐孟輝

[摘要] 目的 對口腔種植修復(fù)中拔牙位點(diǎn)保存技術(shù)應(yīng)用的效果進(jìn)行探討。方法 方便選取該院2015年5月—2017年5月期間收治的口腔種植修復(fù)患者86例進(jìn)行研究，按照隨機(jī)方法分為觀察組（n=43）與對照組（n=43），拔牙后，對照組應(yīng)用常規(guī)處理方法，觀察組應(yīng)用位點(diǎn)保存后給予種植體植入，對兩組患者種植效果進(jìn)行對比。結(jié)果 在種植成功率方面，觀察組（100.00%）明顯高于對照組（83.72%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.912，P<0.05）；在牙槽骨吸收量、滿意度評(píng)分及美學(xué)效果評(píng)分方面，兩組對比觀察組均優(yōu)于對照組（吸收量t=4.827，滿意度t=4.177，美學(xué)評(píng)分t=4.203，P<0.05）；拔牙后，牙槽寬度及高度變化方面，兩組均較拔牙前降低，但觀察組均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（寬度t=3.294，高度t=3.198，P<0.05）。 結(jié)論 拔牙位點(diǎn)保存技術(shù)在口腔種植修復(fù)中應(yīng)用，可有效降低牙槽高度及寬度缺失，減少牙槽骨吸收量，促使口腔種植成功率得到提升，同時(shí)使種植體美觀性也得到提升，應(yīng)用滿意度較高，在臨床中有推廣的價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 口腔種植修復(fù)；拔牙位點(diǎn)保存技術(shù)；效果

[中圖分類號(hào)] R783 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）06（c）-0073-03

[Abstract] Objective This paper tries to explore the effect of the application of dental extraction technique in oral implant restoration. Methods 86 patients who underwent oral implant repair from May 2015 to May 2017 in the hospital were convenient selected and randomly divided into observation group （n=43） and control group （n=43）. After tooth extraction， the control group used routine treatment methods， implants were implanted in the observation group after the application site was preserved， and the effects of the two groups of patients were compared. Results In terms of planting success rate， the observation group （100.00%） was significantly higher than the control group （83.72%）， the difference was statistically significant （χ2=8.912， P<0.05）； alveolar bone absorption， satisfaction score and aesthetic effect In terms of scores， the two groups of observation groups were better than the control group（absorption t=4.827， satisfaction t=4.177， aesthetic score t=4.203， P<0.05）； after tooth extraction， the alveolar width and height changes， the two groups were lower than those before tooth extraction， but the observation group was significantly higher than the control group， with significant differences （width t=3.294， height t=3.198， P<0.05）. Conclusion The application of extraction site preservation technology in oral implant restoration can effectively reduce the loss of alveolar height and width， reduce the absorption of alveolar bone， promote the success rate of oral implantation， and improve the aesthetics of implants， with higher application satisfaction， having the clinical value of promotion.

[Key words] Oral implant restoration； Tooth extraction site preservation technique； Effect

口腔種植修復(fù)中對種植效果產(chǎn)生影響的直接因素是牙槽骨吸收，通常在拔牙后需要進(jìn)行相應(yīng)的處理來減少牙槽骨吸收，其中拔牙位點(diǎn)保存技術(shù)在現(xiàn)階段臨床中應(yīng)用逐漸增多，也取得了較好的應(yīng)用效果[1]。該組研究針對該院2015年5月—2017年5月期間收治的口腔種植修復(fù)患者86例進(jìn)行研究，對拔牙位點(diǎn)保存技術(shù)應(yīng)用效果進(jìn)行觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的口腔種植修復(fù)患者86例進(jìn)行研究，所有患者均經(jīng)臨床檢查證實(shí)為單顆牙齒缺損，排除拔牙禁忌證者。隨機(jī)將患者分為觀察組與對照組，各43例，對照組中，男性23例，女性20例，年齡最小18歲，最大51歲，平均（33.7±7.4）歲；觀察組中，男性24例，女性19例，年齡最小19歲，最大50歲，平均（33.9±7.2）歲。該次研究經(jīng)該院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及家屬知情且同意。一般資料對比，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

所有患者在治療前均進(jìn)行拔牙處理，給予鋪巾常規(guī)消毒后，在局部浸潤麻醉下，分離牙齦，將牙周膜利用牙周膜環(huán)切刀切斷，將牙根用分根法拔除，最大限度的保證頰側(cè)牙槽骨及舌側(cè)牙槽骨的完整，避免對口腔軟組織造成損傷，對拔牙窩點(diǎn)內(nèi)的感染組織、肉芽組織及根尖囊腫利用刮匙刮除后用生理鹽水反復(fù)沖洗。對照組患者在拔牙后給予常規(guī)處理，對創(chuàng)面利用無菌棉球壓迫止血；觀察組采用位點(diǎn)保存技術(shù)，與拔牙窩內(nèi)填充Bio-Oss骨粉至窩點(diǎn)填充平整，然后用Bio-Gide膠原膜將拔牙創(chuàng)口表面覆蓋后固定[2]。兩組患者拔牙3～7 d內(nèi)均給予消炎藥物口服治療，6個(gè)月后復(fù)查并于拔牙窩內(nèi)植入種植體，進(jìn)行無張力縫合即可。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者種植成功情況進(jìn)行對比，種植體穩(wěn)定，周圍骨質(zhì)穩(wěn)定，無疼痛及無放射性透射區(qū)即為種植成功；對兩組患者牙槽骨吸收情況及牙槽骨高度、寬度分別在拔牙后即刻、6個(gè)月采用錐形束CT測量并對比；對兩組患者種植體美學(xué)效果評(píng)分及滿意度評(píng)分進(jìn)行對比，美學(xué)效果按照軟組織顏色、牙齦顏色、牙槽骨缺失情況等指標(biāo)進(jìn)行評(píng)分，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高表示越美觀；滿意度評(píng)分采用自制調(diào)查問卷進(jìn)行評(píng)分，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高表示越滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)（%），計(jì)量資料（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者種植成功情況對比

對照組患者中，36例患者種植成功，成功率為83.72%（36/43）；觀察組中所有患者均種植成功，成功率為100.00%（43/43），兩組對比，觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.912，P<0.05）。

2.2 治療前后兩組患者牙槽骨寬度、高度變化情況對比

拔牙后即刻X線顯示，兩組患者牙槽骨寬度及高度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；拔牙后6個(gè)月，兩組患者牙槽骨寬度、高度均有降低（P<0.05），但觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.3 兩組患者牙槽骨吸收量、美學(xué)效果及滿意度情況對比

牙槽骨吸收量方面，觀察組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；美學(xué)效果及滿意度評(píng)分方面，觀察組均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

口腔科臨床中，牙列缺損屬于比較常見的疾病，對該病治療中，口腔種植修復(fù)方法比較常用，通過種植體植入使患者的咬合功能得到有效恢復(fù)，達(dá)到治療疾病的目的[3]。而在口腔種植修復(fù)效果方面，影響因素也比較多，其中最重要的因素之一是種植位點(diǎn)的骨量是否充足，由于患者在拔牙以后，牙槽骨并非處于穩(wěn)定狀態(tài)，呈現(xiàn)出持續(xù)被吸收的過程中，往往導(dǎo)致骨量缺失，其中以牙槽骨種植區(qū)寬度、高度明顯減少為主要表現(xiàn)，直接影響后期口腔種植的效果[4]?，F(xiàn)階段，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，口腔種植修復(fù)技術(shù)也得到了快速發(fā)展，在口腔科應(yīng)用逐漸增多，在應(yīng)用于牙列缺損治療中，取得了較好的應(yīng)用效果。

拔牙位點(diǎn)保存技術(shù)是口腔科引入的一種新型技術(shù)，是在拔牙后最短時(shí)間內(nèi)對拔牙窩點(diǎn)進(jìn)行干預(yù)，從而使牙槽骨吸收減少[5]。該技術(shù)在應(yīng)用中，是對微創(chuàng)拔牙技術(shù)與骨引導(dǎo)再生技術(shù)的優(yōu)勢進(jìn)行整合，拔牙過程中對拔牙位點(diǎn)組織的創(chuàng)傷能夠有效的減少，保護(hù)了拔牙窩內(nèi)的血液循環(huán)通暢，最大限度對牙槽骨進(jìn)行保護(hù)[6]。此外，在拔牙以后用Bio-Oss骨粉進(jìn)行填充，由于Bio-Oss骨粉源自小牛骨基質(zhì)，對牙槽骨再生有較好的引導(dǎo)作用，有利于新鮮骨質(zhì)的生產(chǎn)，對拔牙窩點(diǎn)由于牙槽骨吸收減少的骨量具有彌補(bǔ)作用，同時(shí)，將Bio-Gide膠原膜覆蓋于拔牙窩表面的目的是起到屏障作用，更有利于拔牙窩內(nèi)骨質(zhì)的再生[7]。從該組研究結(jié)果來看，在口腔種植修復(fù)中應(yīng)用拔牙位點(diǎn)保存技術(shù)，顯示觀察組種植成功率達(dá)到100.00%，明顯高于對照組的83.72%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），梁向新等人[8]在其研究結(jié)果中顯示，利用拔牙位點(diǎn)保存技術(shù)后，口腔種植成功率達(dá)到99%以上，這與該組研究結(jié)果一致，提示拔牙位點(diǎn)保存技術(shù)對口腔種植成功率方面具有顯著的提升作用；拔牙后牙槽骨寬度與高度方面，兩組均較治療前有明顯降低（P<0.05），提示拔牙后牙槽骨吸收不可避免，但觀察組治療后明顯高于對照組（P<0.05），提示拔牙位點(diǎn)保存技術(shù)的應(yīng)用對牙槽骨因吸收而缺失的骨量有顯著的彌補(bǔ)作用，而該組研究結(jié)果中，牙槽骨吸收量方面，觀察組明顯低于對照組（P<0.05），也印證了上述結(jié)論；在種植體美學(xué)效果評(píng)分及滿意度評(píng)分方面，觀察組均明顯高于對照組（P<0.05），表明拔牙位點(diǎn)保存技術(shù)的應(yīng)用能夠提升種植體美觀性，患者更容易接受。

綜上所述，拔牙位點(diǎn)保存技術(shù)在口腔種植修復(fù)中的應(yīng)用，對拔牙后牙槽骨的吸收量可有效的降低，減少牙槽骨寬度、高度缺失，保證了種植體的美觀性與口腔種植成功率，患者滿意度較高，應(yīng)用效果顯著，值得推廣。

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（收稿日期：2018-03-29）